REUMATISMO O QUE PRECISO SABER
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Transcript REUMATISMO O QUE PRECISO SABER
REUMATISMO
O QUE DEVO SABER?
Profa. Cristina Costa Duarte Lanna
Faculdade de Medicina
Serviço de Reumatologia, HC
UFMG
QUARTA DA SAÚDE, 22 OUTUBRO 2014
“REUMATISMO”
“Rheuma” (grego) significa correr, fluir,
deslizar.
Criado por Pedacius Dioscórides, que
viveu no 1º século DC (40-90) (Turquia).
Guillaume Baillou (1538-1616)
médico francês. Pai da Reumatologia.
Liber de Rheumatismo et Pleuritide
dorsali. (Livro do Reumatismo e Dor Lombar)
Gota foi uma das primeiras
doenças reumáticas a ser descrita
(Hipócrates, século V a.C.).
Centers for Disease Control (EUA): Census Bureau, 2004
São mais de 200 doenças reconhecidas.
DOR
INCAPACIDADE FUNCIONAL
DEFORMIDADE
LESÃO DE ÓRGÃOS INTERNOS: RIM, PULMÃO, CORAÇÃO, e OUTROS.
BAIXA AUTO-ESTIMA
PIOR QUALIDADE DE VIDA
Carvalho MAP, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA.Reumatologia Diagnóstico e Tratamento. 2014
DOR ARTICULAR
Queixas musculoesqueléticas são responsáveis
por
mais
de
315
milhões
de
consultas
ambulatoriais nos EUA.
A dor articular é um sintoma subjetivo presente
em diversas doenças.
Pode representar a característica principal da
enfermidade ou um dos aspectos de uma doença
sistêmica.
DOENÇAS REUMÁTICAS
Doenças atingem sexo feminino e masculino.
Crianças, adultos jovens e idosos.
São inflamatórias, degenerativas, infecciosas.
Crônicas: tratamento prolongado.
Agudas: lombalgia, ciática, tendinites, bursites, gota.
Recorrentes (em crises): gota, febre reumática.
Autoimunes: febre reumática, lupus,
artrite
reumatoide, polimiosite, esclerodermia, espondilite
anquilosante,etc.
DOENÇAS REUMÁTICAS/ DOR ARTICULAR
1- Osteoartrite
2- Artrite Reumatoide
3- Lombalgia
4- Fibromialgia
5- Febre reumática
6- Tendinites e bursites
7- Lupus Sistêmico
8- Esclerodermia
9- Polimiosite
10- Síndrome de Sjogren
11- Vasculites
12- Outras
CAUSAS
MULTIFATORIAL
•
•
•
•
Genético
Hormonal
Imunológico
Ambiental
Infecções virais/bacterianas
Parvovirus, Epstein-Barr,
micoplasma,
Mycobacterium e bactérias da
microbiota intestinal
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DOENÇAS REUMÁTICAS E ATEROSCLEROSE
Gladman. J Rheumatol 1987; 14:223-6
Petri. Am J Med 1992; 93:513-9
Manzi. Am J Epidemiol 1997; 145:408-15
OUTRAS CAUSAS DE DOR ARTICULAR
1- Infecções virais e bacterianas
2-Doenças psiquiátricas (depressão,
ansiedade)
2- Osteoporose
3- Dor neuropática (neuropatia diabética,
neuralgia pós-herpética)
4- Doença degenerativa (Parkinson)
5- Doenças da tireoide: hipoteireoidismo,
hipertireoidismo
6- Neoplasias
Osteoartrite Primária - Artrose
•Doença reumática mais comum no adulto.
•Dor de ritmo mecânico.
•Sem manifestações em outros órgãos.
Osteoartrite Primária
Artrite Reumatoide
Artrite Reumatoide
•Síndrome túnel carpo:
compressão do nervo mediano
no punho.
•Cisto sinovial :punho, joelho
• “Dedo em gatilho”
Artrite Reumatoide
• ReAlife Campaign mostrou (Inglaterra 2011):
• AR contribui para “stress” nos relacionamentos
1- 61% dos pacs AR dizem que sua vida sexual foi afetada pela AR.
2- 70% dos individuos com 25-34 anos sentem que a AR tem um
impacto negativo no relacionamento com o parceiro.
3- 15% citam que a AR foi um fator para o divorcio/separação.
4- 36% sentem que a dç interfere no início de um novo
relacionamento.
5- cerca de 1/3 dos doentes não contam para seus médicos e
outros profissionais da saúde a real extensão dos seus sintomas.
ICM Research. Rheumatoid Arthritis. June 2007
Gota
Podagra e tofo 4º dedo
Tofos em olécranos
ESPONDILOARTRITES
Uveíte
Entesite
Postura esquiador - EA
Psoríase
QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM ESPONDILITE
ANQUILOSANTE
Porcentagem de pacientes
(N=175)
100
90.2
Idade média=51 anos
Duração média da doença= 24 anos
83.1
62.4
54.1
50
36.3
28.7
0
rigidez
dor
fadiga
sono
mobilidade
Depressão
Ansiedade
Ward M Arthritis Care Resch 1999;12:247-255.
FIBROMIALGIA
Sexo feminino, 30 a 50 anos.
-“Dói tudo”.
- ”Dói o corpo todo”.
- “É melhor eu falar onde não dói”.
Dor difusa, em articulações e em
partes moles, sem ritmo.
Sensação de edema e rigidez
matinal.
Distúrbio do sono: insônia, sono não
reparador, sono entrecortado
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FIBROMIALGIA
Distúrbio do humor
(depressão/ansiedade), desinteresse
por sexo, irritabilidade.
Cefaleia, tonteira, dormência.
Síndrome do intestino irritável.
Distúrbio do sono: insônia, sono não
reparador, sono entrecortado
Exame neurológico normal
Exames laboratoriais normais
Exame radiográfico normal
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TRATAMENTO
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
Anamnese: Escutar o paciente de forma acolhedora.
Com sensibilidade, empatia.
Exame físico completo do aparelho locomotor e dos
demais aparelhos.
Esclarecimentos, busca de soluções.
Aliança terapêutica : paciente terá mais auto-
confiança, maior responsabilidade pelo tratamento.
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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
Alimentação saudável
Manter peso adequado: obesidade
aumenta risco para outras doenças
Suspender tabagismo
Prevenir/tratar osteoporose
Prevenir quedas (fraturas)
Psicoterapia
Exercício Físico/ Fisioterapia
ASSOCIADO AOS MEDICAMENTOS
melhora a condição aeróbica
aumenta a força muscular
aumenta a resistência e flexibilidade
Facilita tarefas do dia a dia, como
caminhar, se abaixar, cuidar dos afazeres
domésticos, e atividades de lazer (dançar,
viajar).
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Tratamento Medicamentoso
•Analgésicos
•Anti-inflamatórios não hormonais
•Corticoide
•Antimalárico
IMUNOSSUPRESSORES
• Metotrexate
• Leflunomide
• Sulfasalazina
• Ciclosporina
• Azatioprina
• Ciclofosfamida
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Tratamento Medicamentoso
Agentes Biológicos
• Infliximabe,
•Etanercepte
•Adalimumabe
•Tocilizumabe
• Golimumabe
•Certolizumabe Pegol
• Rituximabe
• Belimumabe
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RELATÓRIO DE RECOMENDAÇÃO
Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias
“Apesar de inexistir, até o momento, um
tratamento específico para a cura, deve-se
ressaltar que os recursos terapêuticos
disponíveis possibilitam, de modo geral, o
perfeito controle da doença. Convém ainda
ressaltar que, com frequência, consegue-se a
regressão total da enfermidade por tempo
indeterminado.”
Carvalho MAP, Lanna CCD, Bertolo MB, Ferreira GA.Reumatologia Diagnóstico e Tratamento. 2014
Obrigada!
Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas UFMG