A járás megfigyelése

Állapot-megfigyelés könyv: 60-63 oldal



Kimásolni!

Bokor Nándor: 191 oldal

Legelső lehetőség a megfigyelésre

• • • • Egyedül, kísérővel érkezik?

Segédeszközt használ-e?

Járáskor bőre milyen?

Járásképtelen beteg mentővel érkezik: Ülve,kerekesszéken, hordágyon • Figyelem: Saját lábán érkező beteg is lehet súlyos,életveszélyes állapotban!

Járás megfigyelése

• A járás tulajdonképpen az elesés folyamatos megakadályozása, ezért ugyanolyan egyéni mint a beszéd vagy az írás, stb.

• Járás megfigyelésekor a beteg mozdulatai, arckifejezése, bőrének színe , egész külleme, magatartása sok információt ad a pillanatnyi állapotáról.

A járás megfigyelésének célja

• lényeges adatokat szolgáltat az ápolás számára • a közérzet fontos jelzője lehet

A járás folyamata

• • Álló helyzetből indul A statikus helyzet megbontásával kezdődik • Induláskor a csipőizület ellazul, és folyamatosan kapcsolódik be a térd boka-lábfej hajlítása a járás iránya felé

A járás fázisai

• a járás irányába történő lábvezetés • • Testsúlyáthelyezés

A járás egysége a lépésciklus:

egy kettőslépést foglal magában. 60%-a a támasztó fázis, 40%-a a lengő fázis.

Járás jellemzői

• • ciklikus (egyes szakaszok ismétlődnek) szimmetrikus (mert a két végtag szakaszai megegyeznek ) oka: az alsó végtag mozgásának szakaszos ismétlődése és a két végtag egymáshoz viszonyított összehangolt, szakaszos mozgása

A járás jellegének kialakításában szerepet játszik

• • • • • Az életkor a nem az alkati tényezők pszichés tényezők a kísérő mozgások ritmusa

A járás vizsgálata

• • sík talajon és lépcsőn történik ha a vizsgált képes rá, mindig segédeszköz (bot, mankó) nélkül járjon • vizsgálat során a spontán ritmusú járást figyelik meg: – a járás jellegét – meghatározásra kerül a lépéshossz, lépéstávolság, járásszélesség

Lépéshossz mérés menete

• • • a vizsgálttal nyugodt, lassú járást végeztetnek mindkét oldalon külön külön megmérik, a

sarkak érintkezési pontjai közötti távolságot

a mért érték abszolút nagyságát értékelik (a két oldalt mért érték azonos)

• •

Lépéstávolság mérése (a két alsó végtag egymáshoz viszonyított elmozdulásának megítélésére használatos)

a vizsgált személy álló helyzetből az előrelépő lábánál (mindkét oldalon) mozgás irányában meghatározzák a sarkak

közötti távolságot

vagy az elöl lévő láb sarka, valamint a hátul

lévő láb elülső pontja

közötti távolságot

Járásszélesség mérés menete (a két alsó végtag nyomvonala közötti távolság)

• • mérésére, a sarkak talajjal

érintkező pontjainak

távolságát használják a járásszélesség fokozása a járás biztonságát növeli, ezért a járásbizonytalanság egyik jeleként is értékelhető

Jellegzetes járástípusok csoportosítása

1. normális testtartású járás 2. normális járástól eltérő, de kórosnak nem tekinthető járástípusok 3. kóros járástípusok

1. normális testtartású járás

• • • • • • az egész test mozgása esztétikus az alsó végtagok mozgása folyamatos, szimmetrikus,ciklikus A fejünket felemelve tartjuk a nyaki, háti és ágyéki gerinc egy vonalba esik a csípő és a térd a szükséges mértékben behajlításra kerül a karok szabadon lógnak a törzs mellett, és a lábakkal ellentétes irányban térnek ki

• •

2. normális járástól eltérő, de kórosnak nem tekinthető járástípusok:

alsó végtagok mozgásának szimmetrikus és ciklikus jellege megvan pl.: katonás járás, tengerészjárás, hanyag járás stb

3. kóros járástípusok:

a, bizonytalan járás

 idegrendszeri betegségben vagy egyensúlyzavar esetén

b, csoszogó járás

 Parkinson-kórban tünetei: a remegés (tremor), amely végtagokban és az arcon jelentkezhet az izomfeszülés (rigiditás) a végtagokban és a törzsizomzatban a mozgások lelassulása (bradykinesia) és egyensúly zavar jelentkezése

Michael J Fox

Parkinson-kór

3. kóros járástípusok (folyt)

• • •

c, gyakori megállás,különösen lépcsőn járáskor

keringési elégtelenségre vagy a végtag arté-riás keringési zavarára utal amennyiben a nehéz járáshoz sápadtság verejtékezés, szerderjesség (cyanosis) társul, a légzőszervi, szív és keringési betegségre utal •

d, segítség nélküli járásképtelenség

betegség vagy sérülés (trauma) okozta csökkent a mozgással szembeni tűrőképesség

3. kóros járástípusok (folyt)

• •

e, Járásképtelenség

(a beteg csak ülni vagy csak feküdni tud) súlyos állapotú betegség esetén • • • •

f, Sántítás: a járás bizonytalan, fájdalommal jár, fájdalmas végtag kímélete

olyan járászavar, amikor a járás ritmusa megbomlik az alsó végtagok mozgása elveszti szimmetrikus jellegét a két alsó végtag mozgásciklusa eltér egymástól

A sántítás mértéke

• az igen enyhe, alig észrevehető formától a súlyos járászavarig változhat •

sántítás oka:

 Fájdalom  ízületi mozgások korlátozottsága  izomerő-gyengülése, (izmok bénulása),  Végtagrövidülés  ízületi instabilitás (= az ízület lazasága)

Sántítás

pl: claudicatio intermittens (időszakos sántítás) → alsó végtag artériák szűkülete (elzáródása) (fontos tudni a járástávolság hosszát!)