Transcript Retningslinjer for den akutte håndtering af voksne patienter med

Skandinavisk Neurotraumekomité
Retningslinjer for den akutte håndtering af voksne patienter med minimalt, let eller moderat hovedtraume
Alle voksne patienter (≥ 18 år ) med minimalt, let eller moderat hovedtraume (GCS 9 – 15) indenfor de seneste 24 timer
Moderat
Let (Høj risiko)
GCS 9 - 13
NEJ
Let (Moderat risiko)
Let (Lav risiko)
GCS 14 – 15 samt mindst
en af følgende:
GCS 14 – 15 samt
kombinationen af:
• Antikoagulationsbehandling eller kendt
koagulationsforstyrrelse
• Kliniske tegn på
NEJ
kraniebrud
• Fokale neurologiske
udfald
• Kramper efter traumet
• Shuntbehandlet
hydrocephalus
• Alder ≥ 65 år og
• Trombocythæmmende
behandling
NEJ
GCS 15 samt mindst en af
følgende:
JA
JA
JA
JA
CT
CT
GCS 14
Minimal
GCS 15
eller
NEJ
• Mistænkt eller
observeret
bevidsthedstab
• Gentagne opkastninger
JA
Serum- S100B
(Alternativt indlæggelse
til observation ≥ 12
timer)
Kun relevant, hvis
• < 6 timer efter traumet samt
> 0,10 • Ingen betydende ekstrakranielle
læsioner.
μg/L
Hvis ikke relevant gøres svt. > 0,10 µg/L
NORMAL eller UNORMAL
UNORMAL
Indlæggelse til observation ≥ 24 timer
• Overvej kontakt til neurokirurgisk afdeling
• Gentag CT ved fald i GCS ≥ 2 points eller anden neurologisk forværring
NORMAL
≤ 0,10 μg/L
Udskrives med mundtlig og skriftlig information
• OBS: Nogle patienter kan have behov for indlæggelse af andre årsager end
hovedtraumet