Transcript Power point - Enfermera Pediatrica

+
DREPANOCITOSIS
CRISIS VASO- OCLUSIVA
+ CASO
 Adolescente
marroquí de 16 años que ingresa en
Pediatria A con diagnóstico crisis vaso-oclusiva
en rodilla izquierda, manifestado por dolor
agudo de gran intensidad (EVA 9) en la rodilla
izquierda y fiebre de varios días de evolución
mayor de 38ºC, relacionado con drepanocitosis
congénita.
 Antecedentes: no
alergias, vacunación correcta,
patologia de base (Drepanocitosis), hermano
fallecido por complicación de drepanocitosis,
ingresado anteriormente en dos ocasiones por
crisi vaso-oclusiva en codo izquierdo y dolor
torácico , habitualmente tiene cefaleas, no toma
cerdo, cuidador principal (padre), tto base acido
fólico 5mg y augmentine 500mg.
+ CONTEXTO DE LA ENFERMEDAD

Enfermedad hereditaria que afecta a la hemoglobina S,
esta alteración se produce cuando ambos progenitores
son portadores de gen que les proporciona un rasgo
drepanocítico.

La alteración de esta HbS hace que los eritrocitos
adquieran una forma de hoz (anemia falciforme) que
hace que sean más frágiles y se rompan con facilidad
produciondo microtrombos en la circulación sanguínea;
además también provoca que exista una alteración en el
transporte de oxígeno a los tejidos.

Complicación más frecuente son las crisis vasooclusivas: siendo la manifestación más frecuente los
problemas osteoarticulares con riesgo de infección
por osteomilitis.

Raza negra-africana
+ PLAN DE CUIDADOS

TRATAMIENTO MÉDICO
 Analgesia pautada c/4h
alternando metamizol y
paracetamol
 Ácido fólico
 Antibióticos:
vancomicina y
cefotaxima
 Sueroterapia:
sobrehidratación
 Balance hídrico diario
 Si fiebre >38ºC avisar a
médico de guardia y
hacer hemocultivos

PLAN DE CUIDADOS
 Plan estandarizado del
adolescente hospitalizado
 Plan del niño con
enfermedades hematológicas
 Dieta basal pediátrica sin cerdo
 Control de la diuresis M/T,
control entradas de líquidos y
salidas.
 Valorar hidratación del
paciente.
 Control de la Tª c/3h
 Valoración continuada: dolor,
riesgo de infección y
constantes vitales (Sat, FC, FR,
TA)
+ EVOLUCIÓN DEL PACIENTE
 CONTROL Tª Y
RIESGO DE INFECCIÓN
 Durante varios días mantiene una tª >37ºC a
pesar de que lleva antitérmicos C/4h, esto
implicó que el día que se cambió a c/8h el
paciente realizó un pico febril de 38,5ºc que se
mantuvo a pesar de la administración de
antitérmicos y de medidas físcas (compresas y
ducha del paciente). El niño presentaba un
buen estado general, aún así se avisó a MG y
se cursaron hemocultivos cuantitativos.
Finalmente el pico febril disminuyó
progresivamente.
+ EVOLUCIÓN DEL PACIENTE
 FUNCIÓN
RENAL E HIDRATACIÓN
 La función se mantenía perfecta ya que los balances
hídricos diarios eran buenos, se contabilizaban los
sueros continuos, los que administrabamos con la
medicación y la ingesta por boca, luego se le restaba
la diuresis en 12h. Finalmente se suspendió la
sueroterapia continua y por ello debíamos
asegurarnos de que el paciente bebiera al menos 2
litros /dia.
 CONTROL
DEL DOLOR
 El paciente ingresó con un dolor de 9 (EVA) que fue
disminuyendo progresivamente, antes de analgésicos
(5), post analgesia (3-2) hasta que finalmente se llega
a buen control del dolor con ausencia del dolor.
+
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
INÉS SÁNCHEZ PINA