Transcript パワーポイント資料
認知症疾患医療センター
独立行政法人国立病院機構 舞鶴医療センター認知症疾患医療センター 川島 佳苗
認知症疾患医療センター
・ 舞鶴医療センターでは、京都府より指定を受け 平成23年10月から認知症疾患医療 センター事業を行っています。 ・事業の目的は、保健・医療・福祉機関と連携を 図りながら、認知症患者の専門医療相談・ 鑑別診断・治療方針の選定に加え、地域保健医 療・福祉関係者に技術援助を行うことにより、 地域の認知症患者の保健医療・福祉サービスの 向上を図ることとしています。
事業内容 ・
専門医療相談、鑑別診断・治療方針の選定、 保健・医療・福祉関係機関・介護サービス 機関との研修会の実施などがあります。 ・ 専門医療相談では、専門のソーシャルワー カーを配置しており、電話や面接等で ご本人・ご家族・保健所・福祉関係者から の認知症に関する様々なご相談に応じて います。
相談内容
・介護保険サービスの説明と案内 ・その他、認知症の方のケアにまつわる様々 な相談 例えば… ・物の名前がでてこない、物の置き場所を忘れる などの物忘れの症状がみられる方。 ・穏やかな性格であった人が、最近イライラする ことが増えて、大きな声を出すようになった と相談される方も。
受診の流れ①
・かかりつけ医との連携を重視し、基本的に は紹介状をご持参頂く。 ・認知症疾患医療センターのソーシャルワー カーを介して、精神科の初診外来を受診。 ・問診(普段のご本人をよく知っている、 ご家族の方と一緒に受診して頂きたい。) ・認知機能検査として、HDSーR、MMSE、 ADL、NPI-Q、ADASなど PSMS/I-
受診の流れ②
・画像検査として、頭部CTかMRI (VSRAD)、SPECT ・その後、もの忘れ外来で診察し、診断する。 (週1.5回 毎週火、隔週水、完全予約制) ・鑑別診断までに2〜3回の来院を要する。 ・現状では、予約待ちの期間はありません 鑑別診断までは1か月ほど期間を要して います。 が、
鑑別診断 ・鑑別診断とは 認知症でないものの除外 (年相応や治療すれば回復する物忘れを判別) ・認知症の4大疾患、その他の疾患などの判別 4大疾患とは、アルツハイマー型認知症、 血管性認知症、レビー小体型認知症、 前頭側頭型認知症 ・問診や診察、認知機能検査、画像検査(CT、 MRI、SPECTなど)を実施した上で、 適切な治療方針を選定しています。
その他
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身体合併症及びBPSDの急性期対応
かかりつけ医で対応が困難な、身体合併症 を(糖尿病や肺炎などの体の病気を指す) お持ちで、行動・心理症状(BPSD)の 急性期について、対応しています。
BPSD(行動・心理症状)
BPSD行動・心理症状とは、 ・幻覚や妄想、徘徊、不安・焦燥、抑うつ、 暴言・暴力、不穏・興奮、性的逸脱行為、拒絶 など。 ・お薬を減らす事やお薬を増やす事で落ち着く 可能性がある。お薬を使わない方法として、 身体の状態・環境を整えることでストレス軽減に つながることがあります。
認知症の対応科
・各病院では、神経内科や精神科、老年科 などで対応しています。 ・当院では、神経内科と精神科の両方の 診療科で対応しています。 ・なお、当院の認知症疾患医療センターの 事業は、精神科スタッフが従事しています。
おわりに
この業務に従事させて頂き、病院で出来ることは限ら れていると感じています。 ご本人やご家族が、今まで通りご自宅で生活が続けら れるように、地域の関係機関の方々と連携してサポート させて頂きたいと思っています。 ご清聴ありがとうございました。