Transcript GINECO OBSTETRICIA Y TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

GINECO OBSTETRICIA Y TERAPIA
COGNITIVO CONDUCTUAL
Abordaje cognitivo
conductual de un caso
de
trastorno obsesivo
compulsivo en embarazo
Enfoque
multidisciplinario en la
depresión posparto
La identificación de la
depresión posparto
GINECO
OBSTETRICIA
Y TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
Alternativas al
tratamiento
psicofarmacológico de
madres lactantes
con depresión postparto
en atención primaria
Depresión post-parto:
presencia y manejo
psicológico.
La identificación de la depresión
posparto
• OBJETIVO: Revisar los criterios diagnósticos de PPD,
conocer los instrumentos de evaluación efectivos y las
formas de tratamientos para la PPD.
• INSTRUMENTOS: Escala de Depresión Postnatal de
Edimburgo (EPDS), Centro de Estudios Epidemiológicos
de la Depresión instrumento (CES-D), Cuestionario de
Salud del Paciente, La depresión posparto Proyección
Escala (PDSS), Beck Depression Inventory y Inventario
de Sintomatología Depresiva.
• TECNICAS DE TRATAMIENTO: psicoterapia y / o
antidepresivos; fluoxetina.
• CONCLUSIÓN:
De detección de rutina en la configuración de la
depresión OB es un método eficaz y viable para
mejorar la identificación de los pacientes con
depresión post-parto con un riesgo mínimo de daño. La
mayoría de los factores de riesgo para el desarrollo del
PPD están presentes durante el período prenatal, lo
que subraya la importancia de la historia clínica en la
identificación de poblaciones de alto riesgo.
• La EPDS es un instrumento aceptable para el cribado
de rutina. El punto de corte recomendado es un EPDS ≥
13; el momento óptimo para la detección de la
depresión es de 4-6 semanas después del parto
• Los tratamientos se centran psicoterapia cognitivo
conductual como herramienta complementaria para el
tratamiento.
Enfoque multidisciplinario en la
depresión posparto
• OBJETIVO:
Describir la intervención multidisciplinaria que
permitió que una mujer con diagnóstico de depresión
posparto moderada pudiera disminuir los síntomas más
agudos de este padecimiento en tres semanas.
• METODOLOGIA: El diseño de la investigación es de tipo
experimental, longitudinal, prospectivo, comparativo (antesdespués) y abierta.
Se hospitalizó por dos semanas,
evaluando al inicio y al final. Se evaluó e intervino según el
enfoque multidisciplinario donde trabajaron conjuntamente:
la psicología, la Gineco obstetricia, paidopsiquiatría,
psiquiatría y pediatría.
• RESULTADOS:
Abordaje cognitivo conductual de un caso de
trastorno obsesivo compulsivo en embarazo
• OBJETIVO:
Abordar un tratamiento con un enfoque cognitivo-conductual
de un caso de trastorno obsesivo compulsivo con
comorbilidad depresiva en una paciente con un avanzado
embarazo.
• TRATAMIENTO: Tratamiento cognitivo conductual, técnicas
de técnicas de bioretroalimentación con control
respiratorio. Otra técnica utilizada en el tratamiento fue la
exposición gradual de situaciones temidas y/o evitadas,
parada del pensamiento. Cuando nace el niño, Fluoxetina
20 mg/día y clonazepam 2mg/día e intensificacion de
sesiones y desensibilización gradual .
• CONCLUSIONES:
Podemos inferir que el trastorno obsesivo
compulsivo mantiene un estado fluctuante hay
periodos en donde hay una exacerbación de los
síntomas uno de ellos es el embarazo como
también la menopausia, en el embarazo se
percibe un incremento de obsesiones de tipo
agresivo dirigido hacia el bebé, el papel del estrés
es determinante en la exacerbación de los
síntomas. La alianza terapéutica requiere un
acompañamiento intensivo y comprometido para
poder contener en un cuadro con tanta
vulnerabilidad. Pero es importante destacar que
hay que tomar en cuenta los predictores
premórbidos que son factores de agravamiento y
dificultad del tratamiento.
ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO DE MADRES LACTANTES
CON DEPRESIÓN POSTPARTO EN ATENCIÓN PRIMARIA
• OBJETIVO:
Conocer las alternativas al tratamiento Psicofarmacológico de
madres lactantes con depresión postparto en atención
primaria.
• METODOLOGIA: Se indaga diversos estudios que hayan
señalado la eficacia de algunos abordajes terapéuticos que
permiten evitar o minimizar el uso de psicofármacos en el
tratamiento de la depresión postparto. Los fármacos llegan
al bebé. La depresión afecta dimensiones bio-psico-sociales
y la relación madre hijo, así como el normal desarrollo
psicológico fisiológico y cognitivo del niño.
• TRATAMIENTO: psicoterapia interpersonal, terapia de
grupo, deprivación de sueño controlada, al igual que la
luminoterapia.
• CONCLUSIONES:
Sin tratamiento, la depresión postparto afecta al
desarrollo neurocognitivo del lactante y al
vínculo
materno.
Existen
numerosas
alternativas al tratamiento farmacológico,
siendo la psicoterapia individual o en grupo la
que ha demostrado una eficacia similar a los
antidepresivos. El plan de tratamiento debería
incluir a todos los profesionales sanitarios que
atienden a la díada madre-hijo.
DEPRESIÓN POST-PARTO: PRESENCIA
Y MANEJO PSICOLÓGICO.
• OBJETIVO:
• METODOLOGIA: 10 pacientes recientemente atendidas en
labor de parto. Materiales: Se utilizó la Escala de Depresión
Postnatal (Edinburgh), desarrollada por Cox, Holden &
Sagovsky (1987) (Anexo 1). Procedimiento:
Fase I.- Se aplicó individualmente la Prueba a las pacientes, un
día antes de ser dadas de alta luego de su parto y antes de
que hubieran transcurrido mas de 4 semanas, posteriores a
este evento.
Fase II.- Los datos fueron tabulados en base a una estadística
descriptiva y se graficaron, para su presentación
económica. Se trató de un estudio descriptivo, transversal,
prospectivo.
• TRATAMIENTO:
Hay dos métodos psicoterapéuticos que han mostrado sus beneficios en estos
casos, estos son la Terapia Interpersonal (TIP) y la Terapia
• Cognitivo-Conductual breve (TCC) (Nonacs &
• Cohen, 1998). La TIP es un tipo de terapia
• orientada interpersonalmente y de tiempo
• limitado, que puede ser útil en mujeres con
• depresión media. La TCC le enseña a las
• pacientes a reconocer sus pensamientos
• inapropiados y las conduce hacia a una forma
• más realista de ver las cosas.
• RESULTADOS:
El 90% de la población estudiada presenta depresión post-parto. Sin embargo,
cuando se compararon los resultados de las pacientes agrupadas por el
número de partos o la ganancia en peso corporal después del proceso de
embarazo y alumbramiento, no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas.
BIBLIOGRAFIA
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2736559/?tool=pmcentre
z
• http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2008/gom086h.pdf
• http://www.alcmeon.com.ar/16/62/04_arcas.pdf
• http://www.obstare.com/varios/revistas/alternativas%20al%20tto%20psic
ofarmacol%C3%B3gico.pdf
• Vargas-Mendoza, J.E. y García-Jarquín, M. Depresión post-parto: presencia
y manejo psicológico. Centro Regional de Investigación en Psicología,
Volumen 3, Número 1, 2009 Pág. 11-18
http://www.conductitlan.net/43_depresion_post_parto_presencia_manej
o_psicologico.pdf