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32° Corso di Aggiornamento per
Infermieri
di Nefrologia e Dialisi
Silvi Marina 25 maggio 2013
E.Valeri, L.Lombardi, D.Parrella, U.Tulli
UOC Nefrologia-Dialisi P.O. Tivoli (RM)
MALNUTRIZIONE
Lo stato derivante da deficit o eccesso, primitivo o
secondario di nutrienti qualitativamente e/o
quantitativamente insufficienti o eccesivi nel
soddisfare fabbisogni attuali del soggetto.
Se associata alla presenza di infiammazione può
portare allo sviluppo di aterosclerosi e costituisce una
delle principali cause di mortalità in dialisi
Malnutrizione, Infiammazione,
Aterosclerosi (MIA)
Le diverse forme di malnutrizione spesso coincidono
nel paziente in dialisi nella forma conosciuta come
sindrome MIA
Paradosso dei fattori di rischio
Associazione Malnutrizione
Infiammazione
L’associazione tra malnutrizione ed infiammazione è
ben conosciuta. Si è visto che sono responsabili le
citochine pro-infiammatorie e nello specifico IL-6, IL-I.
Tali citochine riducono l’appetito, inducono un
aumentato catabolismo muscolare e riducono la sintesi,
durante la fase acuta dell’infiammazione, delle proteine
come albumina, prealbumina e transferrina.
Progetto di studio
La ricerca bibliografica ha evidenziato uno stretto
legame tra malnutrizione-infiammazione-mortalità.
(MICS)
Abbiamo ritenuto necessario risaltare il ruolo
dell’equipe infermieristica di Nefrologia e Dialisi che
ha nell’educare il paziente affetto da IRC ad una
corretta alimentazione.
Materiali e Metodi
Indagine strutturata per poter accertare
l’alimentazione del paziente
Indici antropometrici
Indici bioumorali
Indici clinici
Scheda di valutazione SGA
Popolazione oggetto di studio
133 pazienti totali nei 3 centri
Uomini n°87 e donne n°46
Età media anni: 68
Età dialitica media anni: 9
Campione per studio pilota n°13 pazienti (10% del
totale) omogeneo per età anagrafica e dialitica
composto da soli uomini
Risultati
Albumina g/dl media 3,64 (4,00-4,80)
Colesterolo totale : 3 pazienti con <108 mg/dl
media 165mg/dl
Transferrina media mg/dl 165 (206-381)
VES media mm/h 38 (0-20)
Linfociti totali x103 ul media 1,32 (1,50-3,50)
Trigliceridi nella norma
SGA : valore finale 3 pazienti: grado 1
Conclusioni
Rifacendoci
alle teoriche del Nursing già la
F.Nigthngale affermava : l’infermiere doveva, oltre che
somministrare gli alimenti, annotare gli effetti ed i
benefici che questi avevano sul malato”.
L’infermiere di Nefrologia e Dialisi ha il compito di
riuscire a prevenire, in collaborazione con l’equipe
medica e dl servizio di dietologia, la malnutrizione o
un’errata alimentazione, responsabile del rischio di
morbilità e mortalità.
Opuscolo informativo
Bibliografia
La malnutrizione nel paziente in emodialisi cronica:
prevalenza, patogenesi, terapia. M. Bossola ed alt.
GIN/anno 26 n°2/2009
Fattori predittivi e diagnostici della malnutrizione nel
paziente in trattamento emodialitico. B. Memoli ed alt.
GIN anno 19 n°4 /2002
La sindrome malnutrizione-infiammazione in dialisi.
Alla scoperta di nuovo Biomarkers. A. Lacquaniti. GIN
anno28/n°3/ 2011.