Transcript SNOMED

De la formulation clinique
au code SNOMED…
…le douloureux itinéraire
Conférence-débat de la MIM
Dr Thierry Klein
Coordinateur de l’information médicale
4 juin 2013
SNOMED- CT?
Coordination de l’information médicale?
Clinique
Dossier
RCM
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Médecin codificateur?
Résumé Clinique Minimum : ICD-9-CM, SNOMED-CT
Rapport provisoire de sortie Lettre de sortie
Dossier structuré du patient
Pratique
Pratique médicale
médicale
Et
et chirurgicale
chirurgicale
Gestion médicale du séjour
Date estimée de sortie
Durée de séjour justifiée
Sortie effective
Durée de séjour réelle
Voyons sur le terrain…scène 1
 Monsieur Bidon, 57 ans




Se présente aux Urgences pour difficultés respiratoires
Insuffisance cardiaque, insuffisance rénale
Antécédent d’angioplastie coronaire
Sintrom
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Rapport Provisoire de Sortie
Dès la sortie du patient, le PG (assistant) fait le rapport provisoire de sortie
Respect du terme clinique
Code ICD-9-CM (approximatif)
Recherche syntaxique peu performante
Libellés ICD-9-CM non utilisables tels quels
Voyons sur le terrain…scène 2
 Dr Maboul





Médecin spécialiste des maladies auto-immunes
Plateforme spécialisée multidisciplinaire
Se présente à mon bureau pour codifier ses pathologies
Besoin d’échanges de données dans un contexte international
Recherche clinique
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MISIM
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Voyons sur le terrain…scène 3
 L’association Nez-Fro
 A adopté fin 2012 une terminologie propre
 Utilisée par les néphrologues
 Demandent le respect de cette terminologie
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Il suffit…de convertir
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SNOMED - CT
Systematized Nomenclature of Medicine -Clinical Terms
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Infarctus aigu du myocarde
Terminologie multi-axiale
1983: Dr Claude Jeanty
Pionnier de l’informatique médicale
 1983: Logiciel SYLVICS de codage en snomed
international
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…un douloureux itinéraire?
 Mission possible SSI…




Terminologie
Clinique
Dossier codé
en
SNOMEDCT
RCM
en ICD
Dossier structuré
Recherche sémantique
Serveur Terminologique
Transversalité de l’utilisation
 Soins, recherche, enseignement
 Conversion vers icd,icpc, inami,…
 Standard de communication de données médicales
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Merci pour votre attention…
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