Transcript Kvalitativ design

Kvalitativ
design
Carita Håkansson
Designval
• Ert syfte styr
o Kvantitativ design
o Kvalitativ design
Kvalitativ design
• Svarar på frågor som börjar med
o Hur?
o Vad?
o Syftet är att
• Identifiera
• Beskriva
• Karaktärisera
• Förstå
Exempel
1. Hur uppfattar läkare och patienter beröring i
primärvårdskonsultationer?
2. Hur upplever patienter med arbetsrelaterade
hudsjukdomar sin sjukdom?
3. Vad innebär det för allmänläkare att skriva ut fysisk
aktivitet på recept?
4. Vad karakteriserar……..?
Kvalitativ design
•
•
•
•
•
•
•
•
Fenomenologi
Fenomenografi
Grounded theory
Livshistoria/narrative
Aktionsforskning
Critical incident
Etnografi
Innehållsanalys
Vetenskapsteoretisk bas för kvalitativ
forskning
• Mänskliga erfarenheter är komplexa (holistiska)
& kan inte förstås genom att analysera delar
• Människor befinner sig i sociala sammanhang –
mening
• Multipla verkligheter existerar – verkligheten är
subjektiv
• Den som har erfarenhet har mest kunskap
Vad studeras?
• Empiri undersökningar av verkligheten och därav gjorda
erfarenheter, snarare än på i förväg uppställda teorier
o Dokument (dagböcker, essäer, journaler mm)
o Mänskligt handlande/samvaro, i naturliga
sammanhang (observationer)
o Människors livsvärld;
upplevelser, uppfattningar
(intervjuer, fokusgrupper)
Urvalsmetoder
icke-slumpmässigt urval
• Lämplighetsurval
o Tillgängliga individer tillfrågas
o Exklusions- och inklusionskriterier
• Exempel: Intervjua alla i väntrummet
• Målinriktat urval (strategiskt urval)
o Styrt urval av informanter på basis av klart
definierade kriterier som t ex diagnos,
utbildningsnivå, viss yrkesgrupp
o Representativa – typiska för gruppen
• Exempel: Typiska tetraplegipatienter som väljs ut av klinisk
personal
• Nätverksurval (snöbollsurval)
o Informanter ger tips på fler individer
• Exempel: Kvinnliga drogmissbrukare med AIDS
Exempel
• Semistrukturerade intervjuer
o Exempel 1 15 läkare och 11 patienter
intervjuades
• Fokusgrupper
o Exempel 3 15 läkare i 3 fokusgrupper diskuterade
frågan
Olika typer av intervjuer
• Strukturerade intervjuer bygger på ett
frågeschema, där i princip alla frågor ska besvaras.
Strukturerade intervjuer motsvarar i princip skriftliga
enkätundersökningar
• Semistrukturerade intervjuer bygger på att man
ställer likartade frågor i olika intervjuer. De är mer
flexibla än helt strukturerade intervjuer. Intervjuaren
har möjlighet att styra diskussionen med sina
specifika frågor (intervjuguide)
• Ostrukturerade intervjuer bygger på fri konversation,
där man upptäcker frågor och svar genom fria
samtal
Frågor
Vad vill Du veta något om – syftet och ev
frågeställningar styr vilka frågor Du ska ställa
•
•
•
•
En övergripande inledande fråga
Korta och enkla frågor
Uppföljningsfrågor
Undvik ledande frågor & ja/nej frågor
Exempel: Hur upplever patienter med
arbetsrelaterade hudsjukdomar sin sjukdom?
Kvalitetskriterier för
intervju
• Korta, öppna intervjufrågor & långa svar
• Spontana, rika, specifika & relevanta svar
• Tolkning under intervjun
• Verifiera tolkningarna under intervjun
Fokusgrupper
• 1-3 stora övergripande frågor
• Följdfrågor vid behov
Analys/bearbetning
• Transkribering
• Helhetsbild – genomläsning
• Systematisk analys utifrån vald analysmetod
• Textkonstruktion
Exempel 1
• Interviews were audioptaped and transcribed
• Initial transcript analysis was undertaken
indepedently of the authors
• Transcripts were coded
• Codes we grouped into categories (categories
were agreed through discussion)
• Themes emerged
Exempel 2
• Deductive content analyses – categories
determined prior to the analyses
• Inductive content analyses – new categories
emerging during the data analysis
Exempel 3
• Läste igenom utskrifterna flera gånger – helhetsbild
• Meningsbärande enheter plockades ut
• Kondensering och kodning av meningsbärande
enheter
• Gruppering i subkategorier och kategorier
• Djupare innebörd/mening söktes i analysen
Tema/kategorier/subkategorier
o spegla syftet med studien
o vara uttömmande
o vara ömsesidigt uteslutande
Kategorinamnen ska uttrycka innebörd
Analysens syfte
• Skapa ordning och finna mönster som kan
syntetiseras, tolkas och kommuniceras
Textkonstruktion
• en beskrivande text som är lättillgänglig och läsvärd
samt som utgör en version av det undersökta
fenomenet
• Gärna figur/tabell som ger helhetsbild
• Citat
Resultat 1
Hur uppfattar läkare och patienter beröring i
primärvårdskonsultationer?
• Communication (verbal and non-verbal) in ongoing
doctor-patient relationships
• Communication using touch
• Limits to the use of touch
Resultat 2
Hur upplever patienter med arbetsrelaterade
hudsjukdomar sin sjukdom?
• Symptoms and label of skin conditions
• Causes of skin conditions
o Exagenous causes
o Endogenous causes
• Consequences of skin conditions
o
o
o
o
Physical consequences
Psychological consequences
Economic consequences
Social consequences
Resultat 2 forts
• Controllability of skin conditions
o
o
o
o
o
Working conditions
Skin protection measures
Dermatological assessment and treatment
Accepting the disease
Information seeking
• Personal accountability
Resultat 3
Vad innebär det för allmänläkare att skriva ut fysisk
aktivitet på recept?
• The tradition makes it hard to change attitudes
• Shared responsibility is necessary
• PAP (fysisk aktivitet på recept) has low status and is
regarded with distrust
• Lack of procedures and clear guidelines
Praktiskt exempel
• Vilka svar hittar Ni på frågan:
Hur upplever Ulla-Carin att ha ALS?
Analys
Kvalitativ design
• Förförståelse
• Ger underlag för hypotes eller teori
• Kan inte generaliseras
Trovärdighet
• Triangulering
• Mättnad
• Granskning utförd av kollegor
• Deltagarkontroller
• Reflekterande – självgranskning
• Audit trail – spår av det egna resonerandet
Kvalitet i kvalitativa
studier
• Innebördsrikedom – det unika beskrivs fylligt
• Struktur – överskådlighet & reduktion av komplexitet
• Resultatet - ett nytt sätt att se på verkligheten
• Empirisk förankring – överensstämmelse mellan
verklighet och tolkning
• Konsistens – hur tolkningen av delarna hänger ihop
med helheten
• Externt värde – hur man lyckats förmedla den
praktiska nyttan med resultatet
Kvalitativ kontra
kvantitativ
• Närhet till det levande
(subjekt)
• Avstånd till det levande
(objekt)
• Jag-du relation
• Jag-det relation
• Fokus på sammanhang
• Fokus på åtskilda
variabler och strukturer
• Beskrivning och
förståelse
• Beskrivning och
förklaring
• Deltagare/aktör
(inifrånperspektiv)
• Åskådare, iakttagare
(utifrånperspektiv)
• Påverkar genom
deltagande
• Variationen kan
manipuleras fram
• Variation
• Jämförelser/
skillnader
TACK!
• [email protected]