Transcript Testperiod - Region Halland

Rehabilitering för äldre
• Statliga stimulansmedel sedan 2007
• För 2010 – 2012 gemensamt program
landsting/region och kommunerna
Del 1.
Generell
rehabiliteringsmodell
Del 2.
Strokerehabilitering
Stegvis implementering av modellen
Steg 1
Testa delar av strokemodellen i praktiken för att få fram ett
underlag till beslut om fortsättningen med förslaget Lars väg.
Projekt - Rehabilitering för äldre i Halland –
Lars väg (implementering steg 1)
Projektmålet är att ta fram ett underlag till beslut för en
länsgemensam modell för rehabilitering för äldre
personer i Halland – Lars väg.
Flöde/ansvarsfördelning vid mild och måttlig stroke
SLUTENVÅRDEN
Sjukhusen
- Direkt till strokeplats
- Rehabiliteringsplan rapporteras till öppenvården
- Överrapportering vid utskrivning från sjukhus
till rehabiliteringsteam i öppenvård för fortsatt rehabilitering
ÖPPENVÅRDEN
Neurorehabiliteringsteam
- Ansvarar för bedömning och ev. fortsatt rehabilitering efter
utskrivning från sjukhuset
- Poliklinisk behandling prioriteras
- Samverkan med rehabiliteringsteamen VVH/i kommunerna
Rehabiliteringsteam VVH/i kommunerna
• Åtgärder i hemmet (t ex träning, hjälpmedel/anpassning i boendet)
• Samverkan med neurorehabiliteringsteamen
Gemensam rehabiliteringsplan för tydlig ansvarsfördelning tas fram.
Flöde/ansvarsfördelning vid svår stroke
SLUTENVÅRDEN
Sjukhusen
- Direkt till strokeplats
- Rehabiliteringsplan rapporteras till öppenvården
- Överrapportering vid utskrivning från
sjukhus till rehabiliteringsteam i öppenvård för
fortsatt rehabilitering
Rehabiliteringspersonalen på sjukhusen avgör utifrån
patientens tillstånd vem som ska fortsätta rehabiliteringen i öppenvården.
ÖPPENVÅRDEN
Neurorehabiliteringsteam
- Poliklinisk behandling prioriteras
- Samverkan med
rehabiliteringsteamen VVH/i
kommunerna
ÖPPENVÅRDEN
Rehabiliteringsteamen VVH och i kommunerna
- Åtgärder i hemmet (t ex träning, hjälpmedel/
anpassning i boendet)
- Samverkan med neurorehabiliteringsteamen
Gemensam rehabiliteringsplan för tydlig ansvarsfördelning tas fram i öppenvården.
Projekt Rehabilitering för äldre i Halland – Lars väg (implementering steg 1)
Hallands sjukhus
Bedömning
Mild/måttlig
stroke
Svår stroke
Remiss med
Rehabiliteringsplan
Remiss med
Rehabiliteringsplan
Rehabsamordnare
Närsjukvården
Neurorehabteam
Basteam - rehab
Vårdenheten
Remiss med
Rehabiliteringsplan
Vårdplaneringsteam
Kommunen
Rehabteam
Ing-Marie Norin 2014-01-24
Projektorganisation
Projektgrupp
Ingrid Kvist, utvecklare, Hallands sjukhus, Region Halland
Gunilla Velin, affärsområdeschef, Närsjukvården, Region Halland
Marita Everås, verksamhetsutvecklare, Halmstad kommun
Gunvi Jönsson, utvecklingsledare, Avd. för regional samverkan, Region Halland
Projektstöd
FoUU, Region Halland
Strokesjuksköterska, Hallands sjukhus, Region Halland
Josefin Levander, kommunikatör, Avd. för regional samverkan, Region Halland
Carolin Bernsfelt, ekonom, Utvecklingscentrum, Region Halland
Roger Kindberg, utvecklare, Avd. för regional samverkan, Region Halland
Eva Persson, utvecklare, Avd. för regional samverkan, Region Halland
Styrgrupp - Taktiska gruppen inom programområdet Äldre
Kommunerna:
Ann-Helen Svensson, verksamhetschef/Anneli Hafström, enhetschef, Kungsbacka kommun
Anna Nielsen, utvecklingsstrateg, Varbergs kommun
Ola Götesson, verksamhetschef, Falkenbergs kommun
Christina Svensson, enhetschef/utredare/utvecklare, Hylte kommun
Marita Everås, verksamhetsutvecklare, Halmstads kommun
Jennie Andersson, avdelningschef, Laholms kommun
Region Halland:
Lise-Lott Severinsson, verksamhetsutvecklare, Hallands sjukhus, Region Halland
Gunilla Velin, affärsområdeschef, Närsjukvården, Region Halland
Gunvi Jönsson, utvecklingsledare, Avd. för regional samverkan, Region Halland (sekreterare)
Rutin för samordnad rehabilitering
En överenskommelse om rutin finns
framtagen mellan kommunerna och
Landstinget Halland.
Mall – samordningsplan
I överenskommelsen finns en
mall för den gemensamma
rehabiliteringsplanen.
Strukturerad utvärdering
Metod
Som underlag i utvärderingen används data från Riks-Stroke, ett
nationellt kvalitetsregister för strokesjukvård, och enkätsvar från
berörda verksamheter.
Testperiod
2014-01-01 t o m 2014-12-31
FoUU
Utvärderingen görs i samarbete med
FoUU-avdelningen på Region Halland.
Kontaktuppgifter
Projektledare
Ing-Marie Norin
[email protected]
Tel: 0761 - 46 83 84
Avdelningen för regional samverkan
Region Halland
Läs mer om Lars väg på
www.regionhalland.se/larsvag