Transcript Introduktionskursus MCMI-III

MCMI-III
Møde i forskningnetværk
18. januar 2008
Erik Simonsen
[email protected]
Psykiatrisk Forskningsenhed
Psykiatrien Roskilde
Forskningslektor, KU
DSM axes
AXIS IV
Psychosocial Stressor
Axis II
Personality Disorder
Axis I
Clinical Syndrome
(Anxiety, Dysthymia
= Fever, Cough)
(Borderline, Histrionic
= Immune System)
(Marital, Economic
= Infectious Agents)
Self-report inventories
DSM axis II categories
 SNAP
 DAPP
 TCI-R
 MCMI
 NEO-PI-R
 (SCID-II)
Median Presence
Prominence
Tells if the
test is valid
Response
style scales
Axis II
Axis I
MCMI i Danmark

1983 Millon besøger Danmark (MMPI konference)
 1984-88 Millongruppen dannes; weekendworkshops om MCMI
 1985 Millon besøg, MCMI-I dataindsamling 85-88
 1990 MCMI I publikationer JPD, Scandinavian J Psychology
 1993 MCMI II oversættes og MCMI II-I konstrueres
 1998 IPTP jubilæum og ny forskningsfase med MCMI-III
 2000 MCMI III oversat
 2001 MCMI III dataindsamling, MCMI III intro og certi-kurser
 2004 Dansk Psykologisk Forlag: manual og håndscoring
 2004-07 1.-4. Millonseminar (bl.a.Grossman, Magnavita)
 2004- MCMI-III danske publikationer
 2007 Internetscoring af MCMI-III.
Millons vigtigste publikationer











Modern Psychopatology (69)
Research methods in psychopathology (72)
Milloninventories (MCMI, MBHI, MACI, MACL, MIPS)
Disorders of Personality (81)
Contemporary directions in Psychopathology (86)
Disorders of Personality DSM IV and beyond (96)
Personality guided therapy (99)
Personality Disorders in modern life (04)
Masters of the mind (04)
Handbook of Personology and Psychopathology (05)
Milloninventories (08)
MCMI-III
Limitations

Self-report only


Mid-range in its focus


Bandwidth-fidelity primary in mid-moderate range of
severity
Oriented to Axis II PDs


Does not include other data sources-observation,
unconscious processes,aspects of history (e.g., Heart
Disease- patient self report is valuable, but not enough,
should also have EKG, stress test, angiography)
Has Axis I clinical syndromes, but strength and
specialness is personality disorders
Subject to distortions/crisis

Organic disorders. Depression/anxiety.
MCMI
Strengths

Up-To-Date




Brevity




Generates hypotheses
Interrelates disorders
Systematic Validation


Easy for patients, 30-40 minutes
Minimal professional time
Theory-based


Relevant/coordinated with DSM-IV and ICD-10
Multiaxial (separate Axis I, II)
MCMI-I=Theory; MCMI-II=DSM III+III-R Theory; MCMI-III =
Theory + DSM-IV
Theory/Internal/External
Cross-Validation

Results used to form MCMI
MCMI Strengths (cont’d)
 Base-Rate/Prevalence
(vs. Normalized)
Scores-results=actual prevalence
 Items selected comparing between Target
clinical groups vs. General Psychiatric patients
 Items weighted to reflect diagnostic efficiency
 Corrections




Disclosure
Desirability
Debasement
Crisis (A + D down 2A, 8B, C)
Base rate værdiernes
tilblivelse
Ex.: For 8% af mændene var dystymi det mest
fremtrædende og for 21% det næstmest
fremtrædende syndrom.
BR 85 svarer til 92. percentil (100  8)
BR 75 svarer til 71. percentil (100  8  21)
Akse tolkning
BR 0
BR 60
BR 60-74
BR 74-85
BR 85-115
BR 115
raw score 0
median raw score
kan antyde problemer
træk/syndrom til stede
træk/syndrom til stede som mest udtalte
maximum raw score
MCMI-III
prototypal items for Borderline





30. I den senere tid har jeg følt trang til at smadre
tingene omkring mig (svarer til kriterie 8)
41. Jeg har gjort en række uoverlagte og dumme
ting, som endte med at give mig en masse
besvær (svarer til kriterie 4)
72. Jeg føler mig ganske uden mål, og jeg ved ikke,
hvad der skal blive af mig (svarer til kriterie 3)
83. Mit humør svinger fra dag til dag (6)
98. Mine følelser for vigtige personer i mit liv veksler
mellem kærlighed og had (2)
Samlet Tolkning







Validitet, testattityde?
Svær personlighedsforstyrrelse?
Syndromer og personlighedsskalaer?
Samlet billede (mønster)
Bemærkelsesværdige svar
Relatere det til øvrige oplysninger (interview, tests, observation, andre kilder)
Behandlingsforslag
Diagnostiske begrænsninger

HØJ PRÆCISION: 55-65%
Tilfredsstillende som helhed: 25-30%.

MISVISENDE: 10-15%
Fem-seks gange bedre end ren
tilfældighed.
Patient group
Number
Procent
Pain patients
287
13.0
Patients abusing alcohol or
drugs
206
9.3
Rehabilitation clients
481
21.8
Forensic patients
222
10.1
Psychiatric patients
491
22.3
Brain damage patients
54
2.4
Clients in private practice
279
12.7
Victims of intimate
violence
Total
185
8.4
2205
100
(det danske valideringsmateriale)
Efter 25 års erfaring med MCMI

Udbyttet ved at bruge MCMI testen er ligefrem
proportionelt med ens indsigt i dens tilblivelse
(validering - manualen), kritisk og dynamisk
tænkning, viden om MCMI forskningsresultater,
grundig oplæring, certificering (kvalitetskontrol),
supervision samt mere generelt om
spørgeskemaers styrke og begrænsninger, solid
viden om personlighedsforstyrrelser og DSM
systemet
Experiences in Translating and
Validation of the MCMI in Denmark
Erik Simonsen
Ask Elklit
Chapter in: The Milloninventories,
Guilford Press, New York, 2008
Websites
www.millon.net
www.iptp.dk
www.isspd.com
www.dpf.dk
http://www.wpanet.org/home.html
De årlige Millonseminarer
5. Millonseminar
4. september 2008
Program og tilmelding: se hjemmesiden: www.iptp.dk