Transcript ORTOZE ZA KOLK

ORTOZE ZA KOLK
MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM
MAJ 2009
ZALA KURET
RAZDELITEV ORTOZ ZA KOLK
ORTOZE
ZA KOLK
ORTOZE ZA
OTROKE
ORTOZE ZA
ODRASLE
VSTAVITEV
KOLČNE
ENDOPROTEZE
PREVENTIVA
ZLOMA KOLKA
ORTOZA ZA
POOPERATIV
NO
STABILIZACIJ
O KOLKA
ORTOZA ZA
VAROVANJE
PRED ZLOMOM
KOLKA
RAZVOJNA
DISPLAZIJA
KOLKA
PAVLIKOVA
ORTOZA
FREJKOVA
BLAZINA
VON ROSEN
ORTOZA
ILFELDOVA
ORTOZA
1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
2.Ron Seymour: Prosthetics and orthotics. Lippincott Williams & Wilkins, 2002
ABDUKCJA
ORTOZA IZ
PLASTAZOTA
NEWINGTON
ORTOZA
LEGG CALVE
PERTHESOVA
BOLEZEN
CP
TORONTO
ORTOZA
ATLANTA
SCOTTISH RITTE
ORTOZA
TORZIJSKE
DEFORMACIJE
Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo
 Po TEP kolka lahko pride do dislokacije
1
 Z novimi kirurškimi tehnikami in endoprotezami se
število dislokacij zmanjšuje
1
 Incidenca dislokacij je od 1.7.4 do 14.4%5
1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
4.Kathod M. Barber, Paxton E. In sod.: An analaysis of risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry, Clin. Orthp Relat Res 447: 19-23, 2006
5.Philips CB, Lingard GA in sod. : Incidenece rates of dislocation, embolism and deep infection during mthe firs six onths after elecitve total hip , JBJS 85: 20-26, 2003.
Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo –
smer dislokacije
 Posteriorna dislokacija:
3
85%
 Anteriorna dislokacija:
3
15%
3. T. Masaoka, K. Yamamoto, T.Shishido, Y.Katori, T. Mizoue, H.Shirasu, and D. Nunoda:
Study of hip joint dislocation after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2006 February; 26–30.
Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo –
INDIKACIJE in KONTRAINDIKACIJE
 INDIKACIJE






dislokacija v preteklosti 1
acetabularnimi transplantati 1
predhodni kirurški posegi na prizadeti strani 1
zlomi stegnenice med operativnim posegom 1
prisotnost živčno mišičnih obolenj (Parkinson, CP, st. po CVI) 6
šibke abdkutorske mišice ali spastični adduktorji 6
 KONTRAINDIKACIJE

alergija na material 7
1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
6. D.Douglas:Review article dislocation following total hip arthroplasty: Etiology and management. Journal of Orthopedic Surgery, junij 1998
7. C.G. Aplin, C. Bower, J.E.Sansom: Contact allergy to IPPD and dipenylthiourea in an orthopedic brace. Contact dermatitis. Vol 45.
Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijoposteriorna dislokacija - BIOMEHANIKA
 Sega do kolena
 Tri-točkovni princip
 Medenični pas pritrjuje ortozo na kolčni sklep
in nudi zadostno suspenzijo
 Lateralno nameščen sklep nudi nastavljiv
obseg giba – 10-20st. abdukcije in 0-70 st.
fleksije 1
1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijočas uporabe ortoze
 Za posteriorne dislokacije 8-12 tednov (ne med ležanjem)
 Daljše obdobje:
o
o
o
o
ponovitvene dislokacije,
slabše celjenje ran
nevarnost anteriorne dislokacije
vprašljivo upoštevanje omejtive gibanja.
 Pri kronični nestabilnosti – verjetno trajna oskrba z ortozo
1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
Ortoze za varovanje pred zlomi kolka
 INDIKACIJE:









8
osteoporoza
težave z ravnotežjem
ortostatska hipotenzija
predhodni padci
predhodni zlomi
živčno mišična obolenja
splošna oslabelost
več kroničnih bolezni
težave z vidom, sluhom
8. Van Schoor N. M. (1) ; Asma G. (2) ; Smit J. H. (3) ; Boutler L. M. (1) ; Lips P.: The Amsterdam hip Protector Study: compliance and
determinants of compliance . Osteoporosis international 2003.
Ortoze za varovanje pred zlomi kolka
 Zmanjšanje števila zlomov kolka za 80%
 Ni zmanjšanja števila zlomov
9 in 10
11
 KONTRAINDIKACIJE:
 jih ni
12
 opuščanje – do 65% v šestih mesecih
9. D. Garfinkel, Z.Radomislsky, S.Jamal, J. Ben-Israel: High Efficacy for Hip Protectors in the Prevention of Hip Fractures Among Elderly People With Dementia
10. P. Kannus, J. Parkkari, S.Niemi, M.Pasanen, in sod. : Prevention of Hip Fracture in Elderly People with Use of a Hip Protector New Engl J Med 2000; 343: 1506-1513.
11.Parker MJ: Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ - 1MAR 2006;
12.J. Rowe: Hip protectors -Carpets can be used to reduce injury from falls. BMJ. Junij 2002.
Ortoze za varovanje pred zlomi kolka
 BIOMEHANIKA:
13
 položaj obložitve nad velikim trohantrom
13.R. J. Minns, A.-M. Marsh, A. Chuck and J. Todd: Are hip protectors correctly positioned in use?. Age and Ageing 2007 36(2):140-144.
Ortoze za kolk v pediatriji
Razvojna displazija kolka
Legg-Calve-Perthes-ova
bolezen
Cerebralna paraliza
Ortoze za kolk v pediatriji – razvojna displazija
kolka
 Stabilni kolk
 Nevarnost subluksacije ali dislokacije
 Subluksiran ali dislociran sklep
14. American Academy of Pediatrics:Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics Vol. 105 No. 4 April 2000.str 896-905
Razvojna displazija kolka – Frejkova blazina
 Abdukcijska mehka blazina –
kasneje trša
1
 Ni zadostne pritrditve in abdukcija
in fleksija nista zadostni 15
 V Evropi se ponekod še vedno
uporablja z dobrimi rezultati 15
1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
15. T.Hinderaker; M. Ryghhe: The von Rosen splint compared with the Frejka pillow,; Acta orthopedica, Vol.63, avgust
1992, str 389-392.
Razvojna displazija kolka – Pavlikova ortoza
 INDIKACIJE: displazija, subluksacija in dislokacija kolka
 KONTRAINDIKACIJE:






16
17
starost nad 8 mesecev
teratogena dislokacija kolkov
nesprejemanje s strani staršev
nesorazmerje v mišicah (CP, spina bifida)
zatrdeli kolkli (artrogripoza),
ohlapno vezivo (Ehlers-Danlos)
16. Jacques D’Astous MD FRCS(C ) : DDH before Walking Age: The Place of Imaging and Treatment Options Shriners Hospital Salt Lake City, SPORC 2008y, Utah
17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children , Int Pediatr. 2001;16(4):196-205.
Razvojna displazija kolka –Pavlikova ortoza
 BIOMEHANIKA: 18
o dinamična ortoza
o dva ramenska pasova – križanje na hrbtu
o širok pas čez prsi
o kolki v fleksiji 90 do 110 st. , posteriorni trakovi držijo abdukcijo
od 20-30st. , ostala abdukcija na račun sprostitve adduktorjev
 Po namestitvi potreben RTG
18
18. Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott
Williams & Wilkins, 2005, 1006-1008.
Razvojna displazija kolka -Pavlikova ortoza
 Displazija:17
 23 ur na dan
 spremljanje z UZ ali RTG na 4-6 tednov do normalizacije
razvoja acetabuluma in stegnenice
 Dislokacija:17
 UZ tedensko, dokler ni potrditve izboljšanja
 3 tedeni brez izboljšanja – opustitev
17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children , Int Pediatr. 2001;16(4):196-205.
Razvojna displazija kolka -Pavlikova ortoza
 Zapleti ob uporabi:
18
 draženje
kože
 pareza n.femoralis
 AVN glavice femurja (večja incidenca pri
dislokacijah)
 posteriorna dislokacija (bolezen Pavlikove ortoze
18. Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1006-1008.
Razvojna displazija kolka - Von Rosen ortoza
 Rigidna ortoza
 Skandinavija
 Pogoste preležanine
 Majhno število AVN
19
19
19. V. G .Langkamer, N. M. Clarke, P Witherow:Com plications of splintage in
congenital dislocation of the hip. Arch Dis Child. 1991 November; 66(11): 1322–
1325.
Razvojna displazija kolka – Ilfeldova ortoza
 INDIKACIJA: pooperativna
abdukcijo kolka 1
 BIOMEHANIKA:Drži kolke v
abdukciji z majhno fleksijo 1
1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
Razvojna displazija kolka - abdukcijska ortoza iz
plastazota
 Uspešnost kjer odpove Palvikova ortoza
 Ni primerov AVN
 Pena iz plastazota okrog nog in pasu
 Kolki v fleksiji 70-90st in široka abdukcija,
gibanje kolen je prosto 1
1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
Ortoze za kolk v pediatriji – Legg Calve
Perthesova bolezen
 Atlanta Scottish Rite ortoza:
20
za pooperativni oskrbo
 uporaba brez bergel
 nima kontrole rotacije
 drži kolk v abdukciji in glavico stegnenice v acetabulumu

20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007
Legg Calve Perthesova bolezen- Atlanta Scottish
Rite ortoza
 INDIKACIJA: 20


Obojestranski Mb. Perthes
Brez možnosti operativnega posega
 KONTRAINDIKACIJE: 20




starost nad 8 let
prizadete več kot 50% glavice stegnenice
debelost
odkljanjanje s strani staršev
20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007
Legg Calve Perthesova bolezen- Atlanta
Scottish Rite ortoza
 BIOMEHANIKA: 20
v kolkih nastavljiva od 0-90st. –
običajno 30 stopinj
 20 stopinj notranje rotacije
 ekstenzija in fleksija v kolkih omejena ali prosta
 abdukcija
20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007
Ortoze za kolk v pediatriji – Cerebralna paraliza
 Zaradi sprememb v mišičnem tonusu in neravnovesju
v mišicah – omejitve gibov v kolku, dislokacije, subluksacije.1
 Cilji:
o
o
22
Preventiva subluksacij/dislokacij kolka
Ohranjati obsege gibanja
 V terapevtskih kombinacijah z Botulinum toksinom ali kirurškimi posegi. 21
1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
21. Redford, John B. :Orthotics : Clinical practice and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 1995
22. Rose, Gordon K., Orthotics : principles and practice. William Heinemann Medical Books, cop.1986
Cerebralna paraliza- abdukcijska ortoza

Oblike:
 abdukcijska blazina
 Hope 1 ortoza (z natančno stopnjo abdukcije)

INDIKACIJA:
 za nočno oporo pri zgodnjih subluksacijah ob spastični diplegiji ali
kvadriplegiji

KONTRAINDIKACIJE:
 dislokacija kolka
 fleksijska kontraktura v kolku

zaradi neudobja pri spanju se pogosto opuščajo
1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
Literatura in viri
1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008
2.Ron Seymour: Prosthetics and orthotics. Lippincott Williams & Wilkins, 2002
3. T. Masaoka, K. Yamamoto, T.Shishido, Y.Katori, T. Mizoue, H.Shirasu, and D. Nunoda: Study of hip joint dislocation after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2006
February; 26–30.
4.Kathod M. Barber, Paxton E. In sod.: An analaysis of risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry, Clin. Orthp Relat Res 447: 19-23, 2006
5.Philips CB, Lingard GA in sod. : Incidenece rates of dislocation, embolism and deep infection during mthe firs six onths after elecitve total hip , JBJS 85: 20-26,
2003.
6. D.Douglas:Review article dislocation following total hip arthroplasty: Etiology and management. Journal of Orthopedic Surgery, junij 1998
7. C.G. Aplin, C. Bower, J.E.Sansom: Contact allergy to IPPD and dipenylthiourea in an orthopedic brace. Contact dermatitis. Vol 45.i
8. Van Schoor N. M. (1) ; Asma G. (2) ; Smit J. H. (3) ; Boutler L. M. (1) ; Lips P.: The Amsterdam hip Protector Study: compliance and
determinants of compliance . Osteoporosis international 2003.
9. D. Garfinkel, Z.Radomislsky, S.Jamal, J. Ben-Israel: High Efficacy for Hip Protectors in the Prevention of Hip Fractures Among Elderly People With Dementia
10. P. Kannus, J. Parkkari, S.Niemi, M.Pasanen, in sod. : Prevention of Hip Fracture in Elderly People with Use of a Hip Protector New Engl J Med 2000; 343: 15061513.
11.Parker MJ: Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ - 1MAR 2006;
12.J. Rowe: Hip protectors -Carpets can be used to reduce injury from falls. BMJ. Junij 2002.
13.R. J. Minns, A.-M. Marsh, A. Chuck and J. Todd: Are hip protectors correctly positioned in use?. Age and Ageing 2007 36(2):140-144
14. American Academy of Pediatrics:Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics Vol. 105 No. 4 April 2000.str 896905
15. T.Hinderaker; M. Ryghhe: The von Rosen splint compared with the Frejka pillow,; Acta orthopedica, Vol.63, avgust 1992, str 389-392.
16. Jacques D’Astous MD FRCS(C ) : DDH before Walking Age: The Place of Imaging and Treatment Options Shriners Hospital Salt Lake City, SPORC 2008y, Utah
17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children , Int Pediatr. 2001;16(4):196-205.
18. Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1006-1008.
19. V. G .Langkamer, N. M. Clarke, P Witherow:Com plications of splintage in congenital dislocation of the hip. Arch Dis Child. 1991 November; 66(11): 1322–
1325
20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007
21. Redford, John B. :Orthotics : Clinical practice and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 1995
22. Rose, Gordon K., Orthotics : principles and practice. William Heinemann Medical Books, cop.1986
.