Transcript fizioterapija kod poremećaja mišićno

FIZIOTERAPIJA KOD
POREMEĆAJA MIŠIĆNOKOŠTANOG SUSTAVA
MIŠIĆNO-KOŠTANI SUSTAV
•
•
•
•
•
•
MIŠIĆ
TETIVA
KOST
ZGLOB (HIJALINA HRSKAVICA…)
LIGAMENTI
ŽIVAC - CNS
MIŠIĆNO-KOŠTANI SUSTAV
• anatomska, fiziološka i biomehanička
uloga
• promjene tijekom razvoja I starenja
• bolesti I njihova fizioterapija
POKRET
MIŠIĆNO-KOŠTANI SUSTAV
• KRETNJE U
ZGLOBOVIMA
• KONTROLA
KRETANJA
ZAJEDNO SA CNSom
• KARDIOVASKULAR
NI SUSTAV
• POTPORA
MIŠIĆIMA
• ZAŠTITA ORGANA
• POLUGE ZA
KRETNJE U
ZGLOBOVIMA
• PSIHOLOŠKI I
EMOCIONALNI
ODGOVORI
CNS-PNS
HOLISTIČKI PRISTUP
BOLESNIKU
KOSTI
•
•
•
•
•
POTPORA
PROTEKCIJA
MINERALNA HOMEOSTAZA
HORMONI
MEHANIČKE PROMJENE KOSTI NA
SILE TLAKA I VLAKA
ZGLOBOVI
•
•
°
°
°
ZGLOBNA ČAHURA
ZGLOBNA HIJALINA HRSKAVICA:
visoko - specijalizirano tkivo
amortizira stres
omogućava klizanje ploha - lubrifikacija smanjuje trenje
ZGLOBOVI
• SINOVIJALNA TEKUĆINA
• MEHANIZAM LUBRIFIKACIJE
TETIVE I LIGAMENTI
• NEAKTIVNE KOMPONENTE - PASIVNE
KOMPONENTE
• ODRŽAVAJU KONTAKT I STABILITET
ZGLOBNIH PLOHA - zajedno sa
zglobnom čahurom
MIŠIĆI
• AKTIVNI POKRETAČI
• OSIGURAVAJU POKRET
• AKTIVNA ZAŠTITA ZGLOBOVA
BOLESNIK
•
•
•
•
•
DOB
ANAMNEZA
KLINIČKI PREGLED
DIJAGNOZA
TERAPIJA: konzervativna - operativna
MIROVANJE
• SEGMENTA TIJELA
• OPĆE
MIROVANJE
• SEGMENTA TIJELA:
° IMOBILIZACIJA (GIPS, ORTOZE, POMAGALA
ZA HODANJE)
• OPĆE
BOLEST
• DEKONDICIONIRA
NJE ORGANIZMA
• SMANJEN
FUNKCIONALNI
KAPACITET
KARDIOVASKULAR
NOG I DRUGIH
SUSTAVA
• SMANJENA
AKTIVNOST
MIŠIĆA
• SMANJEN
FUNKCIONALNI
KAPACITET
MIŠIĆNOKOŠTANOG
SUSTAVA
INAKTIVNOST
ŠTETNI UTJECAJI NA
KARDIOVASKULARNI I
RESPIRATORNI SUSTAV
• REDISTRIBUCIJA TJELESNIH
TEKUĆINA (TH-VJ. CIRKULACIJE)
• ORTOSTATSKA HYPOTENZIJA (THVERTIKALIZACIJA)
• REDUKCIJA
KARDIORESPIRATORNOG
FUNKCIONALNOG KAPACITETA ( THHODANJE)
ŠTETNI UTJECAJI NA
KARDIOVASKULARNI I
RESPIRATORNI SUSTAV
• TROMBOEMBOLIJA (DVT) (Th-VJ.
CIRKULACIJE)
• MEHANIČKI OTPOR DISANJU (TH-VJ.
DISANJA)
• HYPOSTATSKA PNEUMONIJA(TH-VJ.
DISANJA)
ŠTETNI UTJECAJI NA
KARDIOVASKULARNI I
RESPIRATORNI SUSTAV
• FREKVENCIJA SRCA U MIROVANJU
POVEĆAVA SE ZA 1 OTKUCAJ U MINUTI
SVAKI 2. DAN - IMOBILIZACIJSKA
TAHIKARDIJA
ŠTETNI UTJECAJI NA
GENITOURINARNI I
GASTROINTESTINALNI SUSTAV
•
•
•
•
URINARNA STAZA
KAMENCI
URINARNE INFEKCIJE
GUBITAK APETITA (TH-PREHRANA SA
PUNO PROTEINA)
• KONSTIPACIJA (TH-LAGANA
PREHRANA)
ŠTETNI UTJECAJI NA METABIOLIŠKI
I ENDOKRINI SUSTAV
• ALTERACIJE ELEKTROLITA
• INTOLERANCIJA GLUKOZE
• POVEĆANA PRODUKCIJA
PARATIROIDNOG HORMONA
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠLJENJE I
PONAŠANJE
•
•
•
•
OSJETNA DEPRIVACIJA
KONFUZIJA I DISORJENTACIJA
ANKSIOZNOST I DEPRESIJA
SMANJENJE INTELEKTUALNOG
KAPACITETA
• OŠTEĆENJE BALANSA I RAVNOTEŽE
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠIĆNOKOŠTANI SUSTAV
• KONTRAKTURE
• SLABOST I ATROFIJA MIŠIĆA (3% 15%)
• IMOBILIZACIJSKA OSTEOPOROZA
• IMOBILIZACIJSKA HIPERKALCEMIJA
• KRIŽOBOLJA
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠIĆNOKOŠTANI SUSTAV
• KONTRAKTURE
° gubitak potpunog aktivnog ili pasivnog
opsega pokreta zbog bola ili mišićnih,
vezivnih ili koštanih ograničenja
° artrogena, miogena ili dezmogena
kontraktura
° mikroklima
° dob
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠIĆNOKOŠTANI SUSTAV
•
°
°
°
°
°
PREVENCIJA KONTRAKTURA:
pozicioniranje u krevetu
ortoze za odmaranje
vježbe opsega pokreta (aktivne i pasivne)
rana mobilizacija
CPM
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠIĆNOKOŠTANI SUSTAV
• TERAPIJA KONTRAKTURA:
° pasivni opseg pokreta sa terminalnim
istezanjem
° toplina + produženo istezanje niskog
intenziteta
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠIĆNOKOŠTANI SUSTAV
• TERAPIJA KONTRAKTURA:
° dinamičke ortoze
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠIĆNOKOŠTANI SUSTAV
• TERAPIJA KONTRAKTURA
• terapija spasticiteta
• operacija (produžavanje tetiva,
osteotomije, endoproteze)
• modulacija bola
ŠTETNI UTJECAJI NA MIŠIĆNOKOŠTANI SUSTAV
• PREVENCIJA I TERAPIJA MIŠIĆNE
ATROFIJE:
° 30% - 50% izometričke mišićne kontrakcije
° nekoliko sekundi svaki dan
° ES
° istezanje
• POSJEDANJE U KREVETU
• VERTIKALIZACIJA
• HOD PO SOBI, HOD PO
STEPENICAMA
• KRATKOROČNI CILJ : SAMOSTALAN
HOD DO SANITARNOG ČVORA UZ
POMAGALA
• DUGOROČNI CILJ: SAMOSTALAN U
ADŽ
HOD SA POMAGALIMA
• 1 ILI 2 PODLAKATNE ŠTAKE
• DVOTAKTNI, TROTAKTNI
• ČETVEROTAKTNI
• PODPAZUŠNE ŠTAKE
• HODALICA (NISKA-VISOKA)
POSTURA - STAV, HOD I
ŠEPANJE
• HOD- PRSTI-PETA
• HOD PO ŠIROJ OSNOVI SITNIM
KORACIMA
• HOD UZ CIRKUMDUKCIJU NOGE
• PIJETLOV HOD
• BOLNO / BEZBOLNO
• ŠEPANJE IZ KUKA, KOLJENA, KRIŽA...
• ………..
OZLJEDE
•
•
•
•
AC / CHR
OZLJEDA - BOL - UPALA - CIJELJENJE
OŽILJAK
CIRCULUS VITIOSUS
ZAČARANI KRUG
• CIRKULACIJA
• KISIK-PREHRANA
• LIMFNA DRENAŽA
•
•
•
•
•
METABOLIZAM
ŠTETNI METABOLITI
MIŠIĆNI UMOR
UPALA
EDEM
• OZLJEDE MEKIH TKIVA: mišića, tetiva,
ligamenata, kapsule zgloba, meniskusa,
ACL,PF, Ach. Tet. /VANZGLOBNI
REUMATIZAM
• OZLJEDE PNS-A
• FRAKTURE - OSTEOTOMIJE
• ENDOPROTEZE
• REUMATSKA STANJA +postop rhb