Transcript Espirometría

Pruebas de función
respiratoria
Dr. Alexis Gutiérrez Sanabria
Parámetros
espirométricos


No existe un valor único de normalidad de las
variables espirométricas.
Los diferentes flujos y volúmenes pulmonares
varían en función de:
Sexo
 Raza
 Edad
 Talla
 Peso

Parámetros
espirométricos



Por ese motivo, no existe un único valor
“normal” para un parámetro
Para solventar el problema se han realizado
estudios epidemiológicos amplios a partir de
los cuales se desarrollaron ecuaciones de
predicción para los diferentes parámetros
Estas ecuaciones proporcionan un valor de
referencia para individuos con las mismas
características del paciente.
Parámetros
espirométricos

Capacidad vital forzada (CVF)



Es el volumen de aire expulsado durante la
maniobra de espiración forzada, por tanto es un
indicador de capacidad pulmonar.
Se expresa en litros o mililitros y/o en forma de
porcentaje del valor de referencia.
Límite inferior: 80%
Parámetros
espirométricos

Volumen espiratorio forzado en el primer
segundo (VEF1)




Corresponde a la porción de la CVF que es
expulsada durante el primer segundo de la
maniobra
Se expresa en litros o mililitros expulsados
durante este primer segundo y/o como porcentaje
del valor de referencia
Refleja principalmente la condición de las vías
aéreas mayores
Límite inferior: 80%
Parámetros
espirométricos

Relación VEF1/CVF


Es la relación porcentual de estos parámetros
expresados como porcentaje simple
Conceptualmente expresa el volumen de aire
expulsado durante el primer segundo respecto al
máximo volumen que puede ser expulsado
durante la maniobra de espirometría forzada
Indice de Tiffenau
Parámetros espirométricos

Flujo espiratorio forzado 25-75% (FEF25-75%)




Es la relación entre el volumen expulsado entre el 25
y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en
expulsarlo
Se expresa en litros o mililitros por segundo (flujo) o
como porcentaje del valor de referencia
Al descartar la primera porción de la maniobra
forzada (muy dependiente del esfuerzo voluntario y
del calibre de las vías aéreas mayores), el parámetro
reflejará en gran medida los cambios de las vías
pequeñas (diámetro < 2 mm), cuya alteración puede
observarse con frecuencia en forma temprana
Límite inferior: 60%
Parámetros espirométricos

Flujo espiratorio máximo o pico de flujo
(FEP)


Corresponde al flujo máximo conseguido durante la
maniobra de espiración forzada
Se expresa en l/seg o como porcentaje del valor de
referencia.
Espirometría
Pre
CVF
VEF1
VEF1/CVF
PEF
FEF25-75%
Best
% pred
Post
% pred
% cambio
Curva flujo - volumen
Hiperreactividad bronquial


Algunas patologías disminuyen el umbral de
respuesta del músculo liso bronquial a diversos
estímulos
Esto puede llevar a disminución del calibre
bronquial (broncoespasmo) y a un aumento de
la resistencia de la vía aérea y disminución de
los flujos aéreos.
Hiperreactividad bronquial


Prueba de broncodilatación: se repite la
maniobra después de aplicar dosis terapeúticas
de un β2 agonista de acción corta
Se considera positiva con valores Postbroncodilatador:


VEF1 incremento ≥ 12% (o un cambio de 200 ml) del
basal
Es una prueba muy específica pero de
sensibilidad baja (su ausencia no descarta la
presencia de hiperreactividad)
Pletismografía


Se utiliza para realizar mediciones de
capacidades cuyo cálculo incluye el VR
Su máxima utilidad será para determinar la
presencia de alteraciones del VR, CRF y de
la CPT
Ley de Boyle:
V1P1=V2P2
Capacidad de difusión (DLCO)



Se refiere a la medición de la capacidad del pulmón
de impulsar un gas desde los alvéolos hasta la
sangre capilar.
Se define como la cantidad de gas transferida
desde los alvéolos a la sangre capilar por unidad de
tiempo en función del gradiente de presión parcial
media (mL/min/mmHg)
Es útil como valor pronóstico en EPID y en la
valoración preoperatoria de cirugías torácicas
Interface hemato-gaseosa
Capacidad de difusión (DLCO)


La técnica de la respiración única consiste en
una sola inspiración completa de un gas de
prueba con concentraciones bajas de CO
(0.3%), seguida de un período de 10
segundos de retención de la respiración
Se miden las concentraciones de CO
inspirado y espirado, se determina el
volumen de gas en el pulmón y se calcula la
tasa de captación de CO por parte del
pulmón.
Capacidad de difusión (DLCO)

El valor de DLCO generalmente se correlaciona con
el volumen alveolar efectivo (VA), dado que existe
una relación directa entre los dos valores
DLCO (% ref.)
Severidad
80-100
Normal
60-80
Ligera
40-60
Moderada
< 40
Severa