Transcript Трета ревизија на референтни цени на лекови

Трета ревизија на референтни
цени на лекови
84% лекови без доплата или со минимална доплата
Скопје, јуни 2012
Структура на презентацијата
• Цели на ФЗОМ
• Референтна цена на лек - дефиниција
• Методологија на ФЗОМ за утврдување на
РЦ на лекови
• Ефекти од референтните цени на лекови до
2011 година
• Годишна ревизија 2012 година – резултати
 Примарна позитивна листа на лекови
 Болничка позитивна листа на лекови
• Заклучоци
Цели на ФЗОМ







Квалитетна здравствена услуга
Поголем број лекови
Повеќе лекови без доплата и со намалена доплата
Најдобра терапија за најниска цена
Рационално користење на лекови
Усогласување на цените на лековите со регионот
Наменско, ефикасно, ефективно и рационално
користење на финансиските средства
Референтна цена на лек
ЗАКОН ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРУВАЊЕ
• Максимален
износ
кој
Фондот
го
обезбедува за одреден лек
• На ниво на големопродажна ценa co
вклучен ДДВ
• Се гарантира за сите осигурени лица
Методологија за утврдување на
референтни цени на лекови
ПРАВИЛНИК ЗА УТВРДУВАЊЕ НА РЕФЕРЕНТНИ
ЦЕНИ НА ЛЕКОВИ НА ФЗОМ
• Интернационална методологија
• Компаративна анализа на големопродажните
цени на лековите во
o
o
Република Македонија
Референтните земји според ЗЗО
(Р.Словенија, Р.Хрватска,
Р.Бугарија и Р.Србија)
•
Транспарентен процес
- Одлука за предлог референтни цени на лекови се
објавува на веб
страната на ФЗОМ
- 15 дена рок за забелешки од носителите на
Ефект: Потрошувачка на лекови во
ПЗЗ
2008 – 2011година
По вкупни износи
(милијарди денари)
По број на рецепти
(милиони)
Годишна ревизија на РЦ на лекови
2012 година
Разгледани се податоци за околу 1.700
лекови по заштитени имиња ( ≥ 20.000
податоци)
• 726 лекови по генерики со фармацевтска форма и
јачина со утврдена РЦ:
- 376 на примарна позитивна листа,
- 343 на болничка позитивна листа + 7
инсулини
• РЦ се утврдени за 1568 лекови по заштитено име:
- 936 на примарната позитивна листа,
- 598 на болничка позитивна листа + 34
Референти цени на лекови на рецепт
- примарна позитивна листа
ПЗЗ
Зголемени
РЦ
Намалени
РЦ
Непроменети
РЦ
Резултати за референтните цени на
Лекови по генеричко
име со Фармацевтска
26 лекови
106
236
Нови
РЦ
Форма и јачина
Лекови по заштитено
име
77
219
600
8
40
Напомена:
- заради континуитет во ревидирањето на РЦ за лекови на
рецепт, ситуацијата во примарната ПЛЛ е постабилна
- разликите во РЦ се настанати заради усогласување со цените
на лековите во референтните земји и новите единствени цени на
лекови во РМ и дополнителни намалувања како резултат на
преговорите со ФЗОМ
Примери за намалувања на РЦ
на лекови 2009-2012 година
Генеричко име
TOPIRAMATE tabl.25mg
Цена на
Цена на
пакување
пакување
со ДДВ
со ДДВ 2009
2010
Цена на
пакување
со ДДВ
2011
Цена на
пакување
со ДДВ
2012
Намалување
2009-2012
(%)
лек
826.54
286.00
135.00
122.00
85.24%
антиепилептик
ALENDRONIC ACID tabl.70mg
2,404.50
501.00
501.00
386.00
83.95%
за остеопороза
TOPIRAMATE tabl.50 mg
1,493.31
476.00
348.00
320.00
78.57%
антиепилептик
MYCOPHENOLIC ACID caps.250mg
8,468.15
7,836.00
2,520.00
2,520.00
70.24%
за трансплантација
MYCOPHENOLIC ACID tabl./film
obl.tabl.500mg
8,468.15
7,836.00
2,520.00
2,520.00
70.24%
за трансплантација
CYPROTERONE tabl.50 mg
3,159.50
2,203.00
1,639.00
1,226.00
61.20%
хормон - за карцином на
простата
11,355.96
10,962.00
6,002.00
5,673.00
50.04%
антивирусен лек
CEFIXIME tabl. 400mg
1,678.90
1,469.00
1,273.00
1,100.00
34.48%
антибиотик
DESMOPRESSIN tabl. 0,2mg
3,402.00
2,189.00
2,163.00
2,400.00
29.45%
хромон на
неврохипофиза
17,665.20
17,665.00
15,567.00
14,650.00
17.07%
за трансплантација
RIBAVIRIN film.obl.tabl./ caps.
200mg
MYCOPHENOLIC ACID tabl./film
obl.tabl./caps.360mg
Сите овие лекови се БЕЗ ДОПЛАТА!
Повеќе лекови без доплата и со намалена
доплата по остварени преговори
54 лекови од различни производители се обезбедени без
доплата за осигурениците, а повеќе лекови поефтинуваат.
Реплек
Јака 80
Крка
Алкалоид
Плива
Новартис
Септима
Плива
Медис
Astellas Ireland – PharmaSwiss
Глаксо Смит Клајн
Bayer ...
А има најави за уште лекови без доплата или со намалена
доплата!
Ефекти: Лекови по генерики 2012
година
ПЗЗ: Лекови по генеричко име
2009 - 2012 година
12
Нови лекови по генерики без доплата
во 2012 година
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Calcium carbonate Таблети 1g - антацид, за бубрежна инсуфициенција...
Ferrous fumarate Капсули 350mg – антианемичен лек
Isosorbide mononitrate Таблети/Капсули 40mg - вазодилататор
Losartan Таблети 25mg – за хипертензија, срцева слабост
Betamethasone Крема 0,5mg/g - кортикостероид, за кожни заболувања
Betamethasone Маст 0,5mg/g - кортикостероид, за кожни заболувања
Cyproterone + ethinyl estradiol Обложени таблети 2mg+0,035mg –
хормонски препарат – за идиопатски хирзутизам, акни
Desmopressin Таблети 0,2mg - хормон на неврохипофиза
Amoxicillin +clavulanic acid Суспензија (125+31,25)mg/5ml - антибиотик
Tacrolimus Капсули 1mg – имуносупресив, за трансплантација
Tacrolimus Капсули 0,5mg - имуносупресив, за трансплантација
Indometacin Капсули 25mg – против воспалителенија и реума
Diazepam Обложени таблети/Таблети 2mg – за смирување, анксиолитик
Diazepam Обложени таблети/Таблети 5mg – за смирување, анксиолитик
Zolpidem Таблети/Филм обложени таблети 5mg – хипнотик и седатив
Budesonide Назален спреј 100mcg/доза – за респираторен систем
Ciprofloxacin Капки за око и уво 3mg/ml - антибиотик
Споредба на доплатата за лекови
по заштитено име 2009-2012 година
14
Болничка позитивна листа и инсулини
• Здравствените установи се задолжени да ги обезбедуваат сите
потребни лекови и материјали за осигурениците
• ЈЗУ добиваат договорени надоместоци од ФЗОМ , а услугите
се плаќаат по ДСГ и дефинираните пакети на услуги
• Набавките во ЈЗУ се вршат преку постапки за јавни набавки
каде улога има максималната единствена одобрена цена за лек
од МЗ
- Во случај на рефундација, разликата во цената за лек би била на товар на
осигуреното лице
• Доколку тендерската цена на лек е пониска од РЦ која е
максимална цена, ЗУ треба да фактурира по пониската цена ова се однесува на околу 5% лекови од БПЛЛ
• На болничката позитивна листа, лековите се во сите
регистрирани јачини во РМ
РЦ за лекови од Болничка
позитивна листа
• Усогласување на РЦ со единствените
одобрени цени на лекови во РМ по новата
методологија на МЗ, кои се применуваат од
01.02.2012 год.
• Ревизија на РЦ на лекови од БПЛЛ утврдени
во 2008 година
• РЦ за лек е еднаква на најниската единствена
одобрена цена за лек од МЗ
Ефекти: РЦ на лекови од Болничката
позитивна листа 2012 година
600
591
500
400
339
300
200
100
39 32
138
93
175
153
заштитено име
генерика
239
61
0
непроменета
РЦ
зголемена
РЦ
намалена
РЦ
ново утврдена
РЦ
вкупно
Заклучоци
ФЗОМ обезбеди:
• Поголем број на лекови
• Повеќе лекови без доплата и со намалена
доплата – 84% лекови по заштитено име се
без доплата или со минимална доплата
• Нема дополнителни финансиски
импликации за осигурениците и за Фондот
• Дополнително намалување на единствени
цени на лекови
Идни ефекти
• Зголемена конкуренција на пазарот на
лекови во државата
• Повеќе лекови
• Поефтинување на лековите од
позитивната листа за осигурениците
• Зголемување на бројот на лекови без
доплата и со намалена доплата
• Континуиран партнерски однос помеѓу
Фондот и фармацевтските фирми за
доброто на осигурениците
Нови референтни цени на лекови
• Со одлуката на Управниот Одбор на
Фондот за нови референтни цени на
лекови, предвидено е тие да се
применуваат од 1 јули 2012 година
• Се очекува согласност на Одлуката од
министерот за здравство
• Следи објава на Одлуката во Службен
Весник на РМ
• Нови РЦ на лекови евентуално најдоцна
од 1 август 2012
Благодарност
• Фондот изразува задоволство и
благодарност за позитивната соработка со
фармацевтските куќи кои обезбедија
повеќе лекови без доплата и со намалена
доплата за осигурениците
Реплек, Јака 80, Крка, Плива, Алкалоид,
Медис (УСБ), Септима, Pharma Swiss,
Новартис, Bayer, Glaxo Smith Kline и други
Благодариме на
вниманието!
Контакти
• Бесплатна телефонска
линија 080033222
• [email protected]
• www.fzo.org.mk