Transcript TRASTORNOS MENORES DEL EMBARAZO

TRASTORNOS MENORES DEL
EMBARAZO
Dra. Lucila Mendoza C. MAE
Emergencias Ginecoobstétricas
HCG
Trastornos Menores del
Embarazo
Nauseas y Vómitos
 Frecuencia.
 Inicio.
Primera o segunda falta menstrual.
 Término. Hasta el cuarto mes.
 Etiología. Hormonal,emocional,desconocida.
Trastornos Menores del
Embarazo
Nauseas y Vómitos
 TRATAMIENTO:
* Dieta Blanda en 6-8 tiempos, sin
irritantes.
* Antieméticos.
* Metoclopramida.
* Complejo B., Vitamina C.
Trastornos Menores del
Embarazo
Pirosis.
 Definición:
¨Sensación ardorosa que sube del estómago a
la faringe con eructos agrios y a veces
regurgitación causada por el reflujo del
contenido gástrico a la parte inferior del
esófago debido al desplazamiento del
estómago por compresión del útero grávido¨.
Pirosis

Afectan de 30 a 80% de las mujeres
embarazadas.

La producción ácido clorhídrico es variable, y en
ocasiones exagerada, aunque lo más frecuente
es que se encuentre disminuida

El embarazo mayor producción de gastrina, que
incrementa el volumen del estomago y la acidez
de las secreciones gástricas

Relajación mediada por hormonas del esfínter
esofágico inferior
Pirosis

Primer trimestre, aunque los síntomas pueden ser
de mayor gravedad con el transcurso de la
gestación.

La disminución de la motilidad, el incremento en
la acidez de las secreciones gástricas y la menor
función del esfínter esofágico inferior contribuyen
al incremento del reflujo gástrico

El aumento de la prevalencia del reflujo gástrico y
del retraso del vaciamiento gástrico de alimentos
sólidos hacen a la mujer embarazada más
vulnerable a la regurgitación y aspiración durante
la anestesia
Trastornos Menores del
Embarazo
Pirosis
 Tratamiento:
* Antiácidos.
* Dieta sin irritantes en 6-8 tiempos.
* Metoclopramida.
Trastornos Menores del
Embarazo
Ptialismo
 Definición:
“ Salivación Profusa” que ocurre en algunas
embarazadas, por estimulación excesiva de las
glándulas salivales ante la ingestión de almidón.
Ptialismo
 Poco
frecuente
 Molesto
 Causa desconocida
 Asociado con náuseas y vómitos en el
embarazo
Trastornos Menores del
Embarazo
Ptialismo
 Tratamiento:
* Hidratación.
* Preparados atropínicos.
Pica
 Ingestión
de sustancias que carecen de
valor nutricional o que son dañinas.
 Ejemplos comunes son la arcilla y el
almidón.
 Dañina porque interfiere con la nutrición
adecuada
al
sustituir
alimentos
nutritivamente importantes por elementos
no nutritivos.
Estreñimiento
 El
tiempo de tránsito intestinal disminuye
en el segundo y tercer trimestre, mientras
que en el primer trimestre y en el
puerperio son semejantes. El tiempo de
tránsito se normaliza 2 a 4 días después
del parto.
 Se debe al incremento de las
concentraciones circulantes de
progesterona
Micción




La micción frecuente es común durante todo
el embarazo.
La ingurgitación vascular de la pelvis y los
cambios hormonales.
En el tercer trimestre es más marcado, por el
crecimiento del útero y la presentación fetal
Disuria y hematuria pueden ser signos de
infección,
medidas
diagnósticas
y
terapéuticas
Enfermedades de transmisión
sexual
Sífilis



La prueba de VDRL es sensible pero no
específica.
La prueba FTA (pruebas de anticuerpos
contra treponema) se usan para confirmar la
presencia de sífilis en pacientes con VDRL
positivos.
Penicilina tratamiento de elección, debido a
su capacidad de cruzar la placenta y tratar
de forma simultánea al feto
Sífilis
 Tratamientos
alternos
eritromicina
o
ceftriaxone.
 Recomendado la desensibilización a la
penicilina.
 Se deben realizar de forma mensual
pruebas de serología para determinar la
respuesta al tratamiento
Clamidia
3-5% asintomáticas embarazadas
 El tratamiento consiste en siete días de
eritromicina (500 mg cada 6 horas por
siete días) o una dosis de azitromicina (1
gramo) en la embarazada.
 Amoxicilina (500 mg cada 8 horas por
siete días) en pacientes con intolerancia
a la eritromicina
 Pareja sexual
 Primera causa de EPI

Gonorrea






Se detecta mejor mediante cultivo cervical.
Segunda causa de EPI.
Secreción verdosa-amarillenta, pegajosa, por
uretra. En hombres disuria al orinar
Ceftriaxone es el fármaco de elección. Una
sola dosis de 125 mg.
Amoxicilina en el caso de cepas no
resistentes.
Espectinomicina se recomienda para la
paciente alérgica a la penicilina 2 gr im du
Gonorrea
Virus de herpes simple





Cultivo de tejido es el mejor método para
confirmar la infección por herpes. Tinción de
Zant.
Uso tópico de aciclovir mejora síntomas
(prurito, ardor).
El aciclovir oral puede utilizarse para brotes
recurrentes y debe considerarse después de
36 semanas para profilaxis.
Cesárea vs. parto vaginal. Si tiene herpes
activo o pródromo se debe hacer cesárea.
Virus de Herpes Simple tipo 1 y 2
Tricomoniasis
 Trichomonas
vaginalis protozoario
unicelular flagelado, 20 a 30% de las
embarazadas, pero sólo 5 a 10% se
quejarán de leucorrea o irritación.
 Secreción fétida, espumosa o verdosa, o
cuando hay petequias rojizas (“aspecto
de fresa”) sobre las mucosas del cérvix o
la vagina
Tricomoniasis
 Frotis
de Papanicolaou tienen una
sensibilidad cercana a 60% y puede
haber resultados falsos positivos.
 Cultivo es el estándar de oro
 Tratamiento: 2 gramos VO de
Metronidazole (4 tabletas)
 Pareja sexual
Candidiasis

Candida albicans , los síntomas se presentan en
menos de 50%.

Sxs: ardor, prurito, secreción blanca-acuosa.

Probable que el coito agrave los sxs, y no es raro
que el compañero presente irritación leve del
pene

Ovulos tópicos de nistatina o de nitrato de
miconazol

Fluconazol: no se utiliza durante el embarazo.
Vaginosis bacteriana
 Cambio
en la flora bacteriana vaginal
disminución de lactobacilos y
sobrecrecimiento de otras especies.
 pH disminuye.
 Se asocia con incremento de dos veces
de parto pretérmino.
 Detección y tratamiento en mujeres en
riesgo de parto pretérmino
 Tratamiento con Metronidazole.
Trastornos Menores del
Embarazo
Varicocidades del Embarazo
 Etiología:
* Predisposición Genética.
* Tipo de Actividad Física.
* Factores mecánicos del embarazo.
Venas varicosas
 Piernas
o vulva
 Antecedentes
familiares
 Presión del útero
en crecimiento
sobre el retorno
venoso de
miembros inferiores
Trastornos Menores del
Embarazo
Varicocidades del embarazo
 Sintomatología:
* Cambios de coloración en M.I.
* Malestar o dolor en M.I.
* Calor a nivel de zona afectada.
Trastornos Menores del
Embarazo
Varicocidades del embarazo
 Tratamiento:
* Reposo con elevación de M.I.
* Dieta para evitar sobrepeso.
* Almohadilla perineal de goma.
* Prevenir la tromboflevitis y la TVP.
* Heparina Profiláctica.
Venas varicosas



Medias elásticas y
elevar piernas
Contraindica
tratamiento específico
(inyección o
corrección quirúrgica)
Varicosidades
superficiales pueden
ser indicio de
enfermedad venosa
más profunda
Trastornos Menores del
Embarazo
Hemorroides Gravídicas
 Etiología:
* Aumento de la presión en el plexo
hemorroidal por el útero grávido.
* El estreñimiento.
Hemorroides
Trastornos Menores del
Embarazo
Hemorroides Gravídicas
 Tratamiento:
* Cremas tópicas con anestésicos y A.I.
* Compresas frías.
* Baños de asiento.
* Trombectomía.
* Hemorroidectomía.
Trastornos Menores del
Embarazo
Lumbalgia Gestacional
 Etiología.
 Diagnóstico.
Patología previa??.
 Tratamiento:
* Faja Maternal.
* Analgésicos menores.
Ej.: Acetaminofén.
Dolor articular, dorsalgia y
presión pélvica
 Relajación
endocrina de articulaciones
sinfisiarias y sacroilíacas propicia
movilidad por lo cual puede desarrollar
pelvis inestable acompañado de dolor
 Faja
ajustada o reposo en cama
frecuente ayudan a aliviar el dolor, sin
embargo, a veces se requiere
hospitalización
Dolor articular, dorsalgia y
presión pélvica





Mejorar la postura suele aliviar la dorsalgia.
Aumenta la curvatura tanto de la columna
lumbar como de la cervicotorácica.
Faja de maternidad y zapatos con tacones
de 5cm.
Aplicación local de calor y fricciones dorsales
para relajar los músculos y aliviar el malestar.
Ejercicios.
Calambres en las piernas
 Causa
desconocida
 Pueden estar producidos por disminución
de la concentración de calcio sérico
difusible o elevación del fósforo sérico.
 Tratamiento limitar ingestión de fosfato
(menos leche y complementos nutritivos
con fosfato de calcio) e incrementar la
ingestión de calcio sin fósforo en forma
de comprimidos de carbonato o lactato
de calcio
Calambres en las piernas
 Tratamiento
sintomático masaje
de piernas, flexión
suave de los pies y
aplicaciones
locales de calor
 Evitar extender los
pies al estirar las
piernas
Hipersensibilidad mamaria
 Ingurgitación
mamaria fisiológica.
 Etapa inicial y última del embarazo
 Sostén
 Bolsas de hielo eficaces temporalmente
 Carece de utilidad el tratamiento
hormonal
Molestias en las manos
 Acrodisestesia
de las manos consiste en
adormecimiento y hormigueo periódico
de los dedos de las manos nunca en los
pies; por lo menos 5%.
 Se cree se debe a un síndrome de
tracción del plexo braquial.
 Malestar más común por la noche y al
principio de la mañana.
 Puede progresar hasta anestesia parcial y
alteración de la propiocepción
Hiperpigmentación
 Línea
negra y como melasma, máscara
del embarazo.
 Exacerbada por el sol, se desarrolla hasta
en 70% de los embarazos
 Oscurecimiento de la piel en la zona
malar y centro facial
 Probablemente se debe al aumento de
la hormona estimulante de los
melanocitos y/o estrógenos
Hiperpigmentación
Estría Gravídica
 Aparición
de bandas o líneas de piel
engrosada y de aspecto hiperémico.
 Comienzan en el segundo trimestre y se
localizan sobre el abdomen, glándulas
mamarias, muslos y glúteos.
 Parece haber una predisposición
genética
 No tratamiento efectivo ( preventivo o
terapéutico)
Estría Gravídica
GRACIAS….