Transcript Оценка на здравната система на област Велико Търново
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Оценка за здравната система на област Велико Търново
април 2014 година
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за първична извънболнична медицинска и дентална помощ
Първичната извънболнична
са отразени в Таблица 1.
медицинска помощ се
осъществява от амбулатории – индивидуални и групови практики за медицинска и дентална помощ, които за област Велико Търново Броят на регистрираните в лечебните заведения за първична медицинска помощ лекари не достига определения по Здравна карта брой. През 2013 г. вече във всички общини има недостиг. При 183 практики по здравна карта в областта има регистрирани 108 общопрактикуващи лекари в индивидуални практики и 52 в групови практики. По данни на РЗОК - Велико Търново незаети са 70 центрове на практики. Сключените договори през 2013 г. с РЗОК са 146, т.е. за 80% от практиките по здравна карта. Най-голям е недостигът на общопрактикуващи лекари в общините Златарица, Лясковец, Елена, Стражица и Сухиндол. В почти всички общини основно незаети са практики в селата.
Въпреки по-малкия сключен брой договори с РЗОК, населението е обхванато от наличните общопрактикуващи лекари.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Табл. 1. Регистрирани лечебни заведения за първична извънболнична медицинска и дентална помощ
Видове ЛЗ 2013 2012 2011 ИП ПИМП 115 133 153 ГП ПИМП ИП ПИДП ГП ПИДП 17 178 14 17 183 14 17 184 12 Продължава намаляването на общопрактикуващите лекари и през изминалата година. Част от тях преминават на работа в специализираната извънболнична или болнична медицинска помощ, други напускат областта или страната.
През изминалата година от Регистъра на лечебните заведения за извъболнична медицинска помощ и хосписите общо са заличени 18 ИППМП, като по реда на чл.45, ал.(1), т.1 и т.5 от ЗЛЗ са заличени 14 ИППМП. През 2013 г. няма новорегистрирани практики за първична медицинска помощ.
Причината за липсата на нови регистрации е изискването за призната специалност по обща медицина.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ
Общият брой ОПЛ (титуляри на практики) на територията на областта е 156, като 10 от тях не работят по договор с РЗОК. От тях: – незачислени за специализация по „Обща медицина” и не притежаващи специалност по „Вътрешни болести”, „Педиатрия” и „Спешна медицина” са 19 (от тях 5 не работят по договор с РЗОК); – зачислени за специализация по „Обща медицина” са 37 (от тях 8 с призната специалност по „Вътрешни болести” и 3 с призната специалност „Педиатрия”); – с придобита специалност „Обща медицина” – 72 (от тях 2 не работят с НЗОК); – със специалност „Вътрешни болести” - 12 – със специалност „Педиатрия” – 15.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за дентална помощ
При лекарите по дентална медицина положението е коренно различно. Броят на регистрираните в лечебните заведения за първична извънболнична дентална помощ лекари по дентална медицина надвишава определения по Здравна карта брой на лекари по дентална медици в първичната извънболнична помощ. Договори с РЗОК са сключили 193 лекари по дентална медицина, което е с 5 повече от необходимото по здравна карта. Разпределението на лекарите по дентална медицина обаче е неравномерно. Същите са концентрирани основно в двата големи общински центъра - Велико Търново и Горна Оряховица, докато за всички останали общини броят им е по-нисък от определения по здравна карта.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за първична извънболнична медицинска и дентална помощ
Изводи: Докато през 2011 г има недостиг на ОПЛ само в някои от общините – Елена, Лясковец, Свищов, Стражица (10 ОПЛ спрямо броя, определен с Националната здравна карта от 2011 г.), през 2013 година вече във всички общини не достигат общопрактикуващи лекари (общо 37).
Наблюдава се концентриране на ОПЛ в големите населени места – центрове на общини, като голяма част от тях са избрани от пациенти от отдалечени села, разположени на голяма територия.
Това е предпоставка за ненавременно оказване на медицинска помощ и създава неравнопоставеност и затруднен достъп до ОПЛ на селското население в сравнение с градското.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за специализирана извънболнична медицинска помощ
Специализираната извънболнична медицинска помощ в областта се осъществява от 265 лечебни заведения: Таблица 2. Лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ по общини към 31.12.2013 г.
Община
Велико Търново Горна Оряховица Елена Златарица Лясковец Павликени Полски Тръмбеш Свищов Стражица Сухиндол
Област: ИПСМП
77 60 2 17 10 36 3 1
208
2 -
ИПСДП
-
2
2 -
ГПСМП
1 -
1
-
МЦ
16 2 1 1 3 3
26
-
ДКЦ
2 1 -
3
-
ДЦ
-
1
1 -
СМДЛ
9 5 -
19
2 3 -
СМТЛ
11 4 1
20
2 1 1
Хосписи
1 -
3
1 1 -
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за специализирана извънболнична медицинска помощ
Близо 90% от лечебните заведения за специализирана помощ се намират основно в трите най-големи общини на област Велико Търново (Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов), в които и осигуреността с болнична медицинска помощ също е добра (вж.
таблица 2).
Наблюдава се тенденция за концентриране на медицинските специалисти в големите общински центрове - Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов. Често те работят по график и в други по-малки населени места, посещавайки ги 1-2 пъти седмично, което създава предпоставки за ненавременно оказване на специализирана медицинска помощ и поставя хората, живеещи в малки населени места, в неравнопоставеност по отношение достъпа им до специалист.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за спешна помощ
Системата на спешна медицинска помощ в областта, обхваща: •
ЦСМП
Велико Търново с разкрити 7 филиала: Горна Оряховица, Свищов, Елена, Павликени, П. Тръмбеш, Стражица и РКЦ във Велико Търново. Общият персонал на ЦСМП е 243 души, от които 56 лекари.
Само филиалите във Велико Търново и Горна Оряховица са с реанимационен екип, а транспортният екип е само един – към филиала във Велико Търново.
•
Спешно отделение
лекари.
, включено в структурата на МОБАЛ гр. Велико Търново. Персоналът на Спешно отделение е общо 34 човека, от които 7 • Спешната помощ в областта разполага с 20 санитарни моторни
превозни средства
в движение (18 линейки и 2 леки автомобила), които са достатъчни и в добро техническо състояние.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за спешна помощ
Анализът на състоянието, организацията и дейността на системата за СМП показа редица съществени проблеми, които трябва да бъдат решени.
Поради затруднения в достъпа на пациентите до ОПЛ нараства търсенето на медицинска помощ в ЦСМП и Спешното отделение. Това се наблюдава особено в по-малките и отдалечените населени места. За определен контингент от населението - с нарушени здравноосигури телни права, от етнически малцинства, социално слаби и др. системата на спешната помощ се оказва удобна, а в някои случаи и единствена алтернатива за получаване на медицинска помощ.
Квалификацията на медицинския персонал е недостатъчна, има голямо текучество, особено сред лекарите. Основната тежест, особено във филиалите, се поема от специалистите по здравни грижи.
Основните проблеми в спешната помощ са забавяне на времето за оказване на помощта, недостатъчното ресурсно осигуряване и повишаване квалификацията на персонала.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощ
Лечебни заведения за болнична помощ и осигуреност с болнични легла в област Велико Търново
Болничната помощ в областта се осъществява от следните лечебни заведения: 4 многопрофилни болници за активно лечение с публична собственост: – област Велико Търново – население общо 253 503 души – –
МОБАЛ „Д-р Ст. Черкезов” АД Велико Търново МБАЛ „Св. Иван Рилски” Горна Оряховица
общини Горна Оряховица, Лясковец и Стражица – население общо 71 108 души
МБАЛ Павликени
– областна болница, обслужва – общинска болница, обслужва пряко – районна болница, обслужва общини Павликени и Сухиндол с население 25 592 –
МБАЛ „Д-р Д. Павлович” Свищов
– общинска болница, обслужва община Свищов с население 41 376 1 специализирана болница държавна собственост –
Държавна психиатрична болница – Церова кория
региона, но приема и от други области 2 специализирани болници за рехабилитация: –
„СБР–НК” ЕАД филиал Овча могила
приема пациенти от цяла България –
„СБРФРМ Димина”, с. Вонеща вода
цяла България.
– обслужва пациенти от – държавна собственост, не е районирана, - частна собственост, приема пациенти от
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощ
Лечебни заведения за болнична помощ и осигуреност с болнични легла в област Велико Търново
1 специализирана болница общинска собственост – –
„СБАЛПФЗ „Д-р Трейман” ЕООД Велико Търново
пневмофтизиатрични заболявания със стационар) 1 частна специализирана болница
СБАЛ по кардиология - Велико Търново
429 души.
, с областни функции, обслужва област Велико Търново с население общо 253 503 души (бивш диспансер за – не е районирана, приема пациенти от област Велико Търново и съседни области (основно Търговище)
„Комплексен онкологичен център – Велико Търново” ЕООД „Център за психично здраве – Велико Търново” ЕООД
обслужва област Велико Търново с население общо 253 503 души.
, с межуобластни функции - обслужва област Велико Търново и област Габрово с общо население 373 , с областни функции,
„Център за кожно-венерически заболявания – Велико Търново” ЕООД
души.
Полски Тръмбеш
персонала.
, а през 2012 г.
МБАЛ „Д-р Д. Моллов” ЕООД Елена
болница за рехабилитация със 60 легла.
, с областни функции, обслужва област Велико Търново с население общо 253 503 През 2010 г. поради напускане на персонала прекрати лечебна дейност болницата в , прекрати лечебната си дейност поради лошото си финансово състояние и напускане на По същото време (2012 г.) в с. Вонеща вода беше разкрита нова специализирана
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Таблица 3. Лечебни заведения за болнична помощ към 31.12. Видове заведения
Лечебни заведения за болн.помощ-всичко Публични лечебни заведения Многопрофилни болници
МОБАЛ – В. Търново МБАЛ – Г. Оряховица МБАЛ – Елена МБАЛ – Павликени МБАЛ - Свищов
Специализирани болници
За пневмофтизиатрични заболявания СБРНК, филиал с. Овча могила
Центрове (бивши диспансери)
За кожно-венерически заболявания За онкологични заболявания За психични заболявания
Психиатрични болници – ДПБ с. Ц,кория Частни лечебни заведения
СБАЛ по кардиология В. Търново СБРФРМ ДИМИНА с. Вонеща вода Брой 2013 г.
Легла 12 1587 3 1 1 1 1 2 10 4 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1473 792 370 231 85 106 195 35 160 346 10 206 130 140 114 54 60 Брой 12 2012 г.
Легла 1566 10 4 1 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1452 816 370 243 97 106 195 35 160 301 10 206 85 140 114 54 60 Брой 12 2011 г.
Легла 1624 3 1 1 1 1 2 11 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1570 919 358 252 60 115 134 210 50 160 301 10 206 85 140 54 54 -
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Таблица 4. Легла в лечебните заведения за болнична помощ по видове към 31.12.
Видове легла
Общо За реанимация и интензивно лечение За активно лечение
В т.ч. Терапевтични Гастроентерологични Ендокринологични Кардиологични Ревматологични Пневмофтизиатрични Нефрологични Хематологични Педиатрични Детски кърмачески Неонатологични Хирургични Ортопедотравматологични Урологични 2013 Брой легла към 31.12.2013
1587 114 1099
25 45 25 119 5 90 28 7 54 19 19 67 18 14 Относите лен дял
7,18% 69,25%
1,58% 2,84% 1,58% 7,50% 0,32% 5,67% 1,76% 0,44% 3,40% 1,20% 1,20% 4,22% 1,13% 0,88% 2012 Осигуре ност на 10 000
62,6 4,5 43,4
1,0 1,8 1,0 4,7 0,2 3,6 1,1 0,3 2,1 0,7 0,7 2,6 0,7 0,6 Брой легла към 31.12.2010
1566 118 1101
19 45 25 120 5 91 28 7 54 19 19 79 18 14 Относите лен дял
7,54% 70,31%
1,21% 2,87% 1,60% 7,66% 0,32% 5,81% 1,79% 0,45% 3,45% 1,21% 1,21% 5,04% 1,15% 0,89% Осигуреност на 10 000
61,44 4,63 43,19
0,75 1,77 0,98 4,71 0,2 3,57 1,1 0,27 2,12 0,75 0,75 3,1 0,71 0,55
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Таблица 4. Легла в лечебните заведения за болнична помощ по видове към 31.12.
/продължение/ 2013 2012 Неврохирургични Гинекологични Родилни Патологична бременност Видове легла Инфекциозни Офталмоологични Оториноларингологични Дермато-венерологичи Психиатрични Неврологични онкологични
За долекуване и продължително лечение
Дневен стационар Брой легла към 31.12.2013
20 15 26 15 27 17 10 10 164 66 194
308
66 Относите лен дял 1,26% 0,95% 1,64% 0,95% 1,70% 1,07% 0,63% 0,63% 10,33% 4,16% 12,22%
19,41%
4,16% Осигуре ност на 10 000 0,8 0,6 1,0 0,6 1,1 0,7 0,4 0,4 6,5 2,6 7,7
12,1
2,6 Брой легла към 31.12.2010
20 15 26 15 27 17 10 10 158 66 194
320
27 Относителен дял 1,28% 0,96% 1,66% 0,96% 1,72% 1,09% 0,64% 0,64% 10,09% 4,21% 12,39%
20,43%
1,72% Осигуре ност на 10 000 0,78 0,59 1,02 0,59 1,06 0,67 0,39 0,39 6,2 2,59 7,61
12,55
1,06
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощ
Лечебни заведения за болнична помощ и осигуреност с болнични легла в област Велико Търново
От 2009 година броят на леглата стремително намалява. От 1885 легла през 2009 година в края на 2013 г. те вече са 1587, т.е намаление с 16%.
Осигуреността с легла
за областта е
48,9
на 10 000 д.н. и е по-ниска от средната за страната (
61,3
).
Няма съществени промени в структурата на леглата по вид, която е отразена в таблица 4.
7,18%
от леглата в областта са за интензивно лечение (
5,6%
за страната),
69,25%
- за активно лечение (
77,6%
за страната),
19,41%
– за долекуване, продължително лечение и рехабилитация (за страната
16,0%
).
Увеличение има само в психиатричните легла от 158 на 164, с което е достигната средната осигуреност за страната с 6.4 психиатрични легла на 10 000 души население.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощ
Осигуреност на лечебните заведения за болнична помощ с персонал
Таблица 5. Персонал на лечебните заведения за болнична помощ към 31.12.2013 г. Лечебни заведения за болнична помощ МОБАЛ гр. В. Търново МБАЛ гр. Г. Оряховица МБАЛ гр. Павликени МБАЛ гр. Свищов КОЦ - В. Търново СБАЛПФЗ “Д-р Трейман” В. Търново ЦПЗ - В. Търново ЦКВЗ - В. Търново ДПБ с. Церова кория СБРНК – филиал с. Овча могила СБРФРМ Димина Вонеща вода СБАЛ по кардиология В.Търново
ОБЩО - 2013 г.
ОБЩО - 2012 г.
ОБЩО – 2011 г.
ОБЩО – 2010 г.
ОБЩО – 2009 г.
14 71 9 19 69
1828 1877 1960 2028 2121
Всичко физически лица 702 312 167 136 220 35 74 Всичко 693 303 163 133 219 31 72 13 71 9 19 65
1791 1839 1926 1987 2079
Персонал към 31.12.2013 Г.
На основен трудов договор в т.ч. лекари от тях с призната специалност в т.ч. персонал по здр.грижи със степен „бакалавър” или „специалист” 147 66
134 63
328 148 44 30 33 6
39 24 363 6
67 63 107 12 11 2 7 2 3 17
368 377 388 394 398 10 2 7 2 3 10 333 337 349 357 355
30 6 25 9 24
819 860 900 943 991
в т.ч. друг персонал 216 88 51 39 78 13 31 5 39 7 7 24
598 596 632 644 683
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощ
Осигуреност на лечебните заведения за болнична помощ с персонал
Освен намалението на леглата за периода 2009 – 2014 година се наблюдава и рязко намаляване на медицинския персонал (Таблица 5). За този период лекарите са намалели със 7,5%, а персоналът по здравни грижи – със 17,4%.
Негативна тенденция има и във възрастовата структура на работещите в болничната помощ лекари: до 35 години са 3,6%, 36 – 45 години 13,9%, от 46 – 55 години – 42,1%, от 56 – 65 г. – 31,3% и над 65 години – 9,2% или във възрастовата група над 56 години са 40,5% от работещите в болници лекари.
Трябва да се създадат условия (финансови, социални и др.) за привличане на новозавършили лекари и специализацията им.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощ
Дейност на лечебните заведения за болнична помощ
Общата дейност на лечебните заведения за болнична помощ е отразена в таблица 6. Тя се осъществява основно от многопрофилните болници за активно лечение ( които се падат съответно СБАЛК) са обслужили
6,3%
Вонеща вода) са преминали
67,1% 16,2% 8,7%
от преминалите болни; от преминалите болни и от болните и са реализирали от пациентите с
9,1% 55,9% 18,2% 4,7%
от проведените леглодни). На второ място са бившите диспансери, на от проведените леглодни. Специализираните болници (СБАЛПФЗ и от леглодните. През двете болници за рехабилитация (в Овча могила и от всички проведени леглодни.
Процентът на лекуваните в частни лечебни заведения е
9,5%
от всички преминали болни в областта (5% в кардиологичната болница и 4,5% в рехабилитационната) и
6,2%
от проведените леглодни.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Таблица 6. Дейност на стационарите на болничните лечебни заведения - 2013 Видове заведения
Общо Многопрофилни болници
МОБАЛ – В. Търново МБАЛ – Г. Оряховица МБАЛ – Павликени МБАЛ Свищов
Специализирани болници
ДПБ – Церова кория СБРНК – Овча могила СБАЛПФЗ – В. Търново
Центрове (бивши диспансери)
КОЦ – В.Търново ЦПЗ – В. Търново ЦКВЗ – В. Търново
Публични заведения-общо Частни лечебни заведения
СБАЛ по кардиология В. Търново СБРФРМ ДИМИНА с. Вонеща вода Легла (средн огоди шен брой )
1572 794
370 233 85 106
335
140 160 35
329
206 113 10
1458 114
54 60 Постъ пили болни
55139 37064
17757 10768 4546 3993
3829
773 2334 722
8959
6672 1783 504
49852 5287
2765 2522 Изписа ни болни
54430 36468
17421 10656 4475 3916
3814
768 2334 712
8917
6664 1749 504
49199 5231
2722 2509 Умре ли
693 615
347 126 66 76
11
2 9
37
33 4
663 30
30 Преми нали болни
55673 37374
17942 10840 4578 4014
3958
888 2334 736
9044
6701 1839 504
50376 5297
2774 2523 2013 г.
Проведе ни леглодни
358274 200167
106776 52378 20034 20979
70806
43832 18949 8025
65100
24969 36187 3944
336073 22201
8679 13522 Използ ваемос т на легла та (дни)
227,9 252,1
288,6 224,8 235,7 197,9
211,4
313,1 118,4 229,3
197,9
121,2 320,2 394,4
230,5 194,7
160,7 225,4 Обо рот на легла та
35,42 47,07
48,49 46,52 53,86 37,87
11,81
6,34 14,59 21,03
27,49
32,53 16,27 50,40
34,55 46,46
51,37 42,05 Среден престой на 1 лекуван болен
6,44 5,36
5,95 4,83 4,38 5,23
17,89
49,36 8,12 10,90
7,20
3,73 19,68 7,83
6,67 4,19
3,13 5,36 Летали тет (%)
1,26 1,66
1,95 1,17 1,45 1,90
0,29
0,26 0,00 1,25
0,41
0,49 0,23 0,00
1,33 0,57
1,09 0,00
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Дейност на лечебните заведения за болнична помощ
• След тенденцията за намаление на броя на преминалите болни от 2009 до 2012 година, през 2013 год. се наблюдава увеличение:
Общо Многопрофилни болници
МОБАЛ – В. Търново МБАЛ – Г. Оряховица МБАЛ – Павликени МБАЛ Свищов
Специализирани болници
ДПБ – Церова кория СБРНК – Овча могила СБАЛПФЗ – В. Търново
Центрове (бивши диспансери)
КОЦ – В.Търново ЦПЗ – В. Търново ЦКВЗ – В. Търново
Публични заведения-общо Частни лечебни заведения
СБАЛ по кардиология В. Търново СБРФРМ ДИМИНА с. Вонеща вода Премина ли болни
2013 55673 37374
17942 10840 4578 4014
3958
888 2334 736
9044
6701 1839 504
50376 5297
2774 2523 Премина ли болни
2012 53146 36585
17430 11435 4288 3427
3808
907 2258 643
8881
7085 1442 354
49274 3872
2479 1393 % увели чение 14,46%
1,84%
-5,42% 27,53% 42,37%
2,24% 36,80%
11,90% 81,12%
4,75% 2,16%
2,94% -5,20% 6,76% 17,13%
3,94%
-2,09% 3,37%
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Дейност на лечебните заведения за болнична помощ
Таблица 7. Дейност на многопрофилните болници за активно лечение Година 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Средно годишен брой легла 1459 1142 1127 1131 1156 1145 1142 1139 1143 1090 927 854 794 Осигуреност с легла на 100 д.н.
0,50 0,39 0,39 0,40 0,41 0,40 0,40 0,41 0,41 0,40 0,36 0,34 0,31 Преминали болни 37170 39078 41886 48025 49348 45169 43770 42972 42959 37770 36156 36585 37374 Преминали болни на 100 д.н.
12,60 13,51 14,59 16,81 17,40 15,93 15,58 15,45 15,54 13,82 14,04 14,35 14,74 Използ ваемост 228,6 266,6 289,3 315,9 308,2 266,2 257,0 245,7 238,4 207,3 222,4 234,6 252,1 Среден престой 8,97 7,79 7,78 7,44 7,22 6,75 6,71 6,51 6,34 5,98 5,70 5,48 5,36
Регионална здравна инспекция – Велико Търново Осигуреност на регионалната здравна мрежа с човешки ресурси
Осигуреността с лекари (
28,7
на 10 000д.н.) и лекари по дентална медицина (
8,2
) в областта е по-ниска от средната за страната – (през 2012 г. осигуреността с лекари в България е
39,3
на 10 000 д.н., а с лекари по дентална медицина тенденцията на намаляване броя на лекарите в областта, съпроводено с нарастване на средната възраст на практикуващите лекари, поради което съществува опасност от недостиг на лекари през следващите години.
областта също намалява. Само за последните 3 години намалението е с около
11%.
9,2
на 10 000 д.н.). Тревожна е Броят на медицинските специалисти по здравни грижи в През 2011 г. осигуреността със специалисти по здравни грижи е
53,5
на 10 000 д.н., 2012 г. –
50,7
на 10 000 д.н., а през 2013 г. -
48,2
на 10 000 д.н. Тя е по-ниска от средната за страната ( осигуреност за страната 44,0 на 10 000 души население.
65,6
на 10 000 д.н. през 2012 г.). Осигуреността с медицински сестри е съответно 36,9 на 10000 д.н. през 2011 г, 35,4 – през 2012 и 33,5 през 2013 г. при
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Таблица 9. Медицински персонал в лечебните заведения в Област Велико Търново към 31.12.
2011
Персонал по видове
лекари
лекари по дентална медицина фармацевти*
специалисти по здравни грижи
в т.ч. : фелдшери акушерки медицински сестри лаборанти (клинични и рентгенови) помощник-фармацевти друг персонал брой
2013
на 10000 души населе ние
728 28,72
208 6
1221
8,21 0,24
48,17
117 48 850 149 3 848 4,62 1,89 33,53 5,88 0,12 33,45 брой
2012
на 10000 души населе ние
729 28,60
208 6
1292
8,16 0,24
50,69
127 46 902 152 3 856 4,98 1,80 35,39 5,96 0,12 33,58 брой
739
208 6
1379
на 10000 души население
28,69
8,08 0,23
53,54
125 57 951 162 3 930 4,85 2,21 36,92 6,29 0,12 36,11 * работещи само в лечебните заведения за болнична помощ
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
Таблица 10. Лекари по специалности в лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ в Област Велико Търново към 31.12.
Видове специалности
Лекари - всичко
в т.ч. интернисти гастроентеролози ендокринолози кардиолози ревматолози пневмофтизиатри нефролози хематолози алерголози Хирурзи акушер-гинеколози Педиатри офталмолози оториноларинголози Невролози Психиатри дерматовенеролози рентгенолози физиотерапевти лабораторни лекари брой
728
35 13 16 38 3 13 11 2 2 44 35 41 23 16 41 22 12 18 19 16
2013 г.
на 10000 нас.
28.7
1.4
0.5
0.6
1.5
0.1
0.5
0.4
0.1
0.1
1.7
1.4
1.6
0.9
0.6
1.6
0.9
0.5
0.7
0.7
0.6
брой
729 2012 г.
на 10000 нас.
28,6
29 12 17 35 3 1.1
0.5
0.7
1.4
0.1
15 11 2 2 50 36 40 23 13 41 23 11 19 18 17 0.6
0.4
0.1
0.1
2.0
1.4
1.6
0.9
0.5
1.6
0.9
0.4
0.7
0.7
0.7
брой
2011 г.
на 10000 нас.
739 28.7
30 14 17 43 2 1.2
0.5
0.7
1.7
0.1
15 11 3 2 56 35 38 22 13 35 25 12 20 16 15 0.6
0.4
0.1
0.1
2.2
1.4
1.5
0.9
0.5
1.4
1.0
0.5
0.8
0.6
0.6
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ КАТО СРЕДСТВО ЗА ЦЯЛОСТНА ОЦЕНКА НА ЗДРАВНАТА СИСТЕМА НА ОБЛАСТ ВЕЛИКО ТЪРНОВО
Въз основа на направената оценка на материалните, кадровите и финансовите ресурси на област Велико Търново, както и на тенденциите в досегашното им развитие може да се определят: •
Силните страни на здравната система на област Велико Търново:
Висококвалифициран медицински персонал с богат професионален опит.
90% от работещите в лечебните заведения за болнична помощ лекари са с призната специалност, а някои от тях и с две. Общият процент на работещите в областта лекари с призната специалност е около 80%; • Наличие на достатъчни по брой и вид лечебни заведения; • Наличие на високотехнологични диагностични и терапевтични методи и апаратура в лечебните заведения; • Модернизация на лечебните заведения за болнична помощ; • Прилагане на медицинските стандарти – база за гарантиране на качеството на медицинското обслужване; • Осигурени възможности за консултации на пациентите от областта във всички медицински профили;
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ Силни страни на здравната система на област Велико Търново:
• • • Наличие на предпоставки за своевременност, достатъчност и добро качество на медицинските услуги; Развита система за спешна медицинска помощ; Подобряване на достъпа на населението до спешната медицинска помощ; • Благоприятно географско разположение в централна северна България; • Подобрение в гарантирането на здравно осигурените лица реален 24 часов достъп до лекарска помощ или медицински специалисти; • • Реализиране на профилактични и скринингови програми с цел подобряване на ранното откриване на заболяванията; Дейности по профилактика на болестите и промоция на здравето.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ Възможности на здравната система на област Велико Търново:
• Повишаване информираността на ползващите здравни услуги; • Планиране и осигуряване на медицински специалисти по вид дейности в дългосрочен период, съобразно потребностите на населението от определена здравна помощ; • Разширяване възможностите за достъп на населението от малките населени места и неблагоприятните райони до специализирана медицинска помощ; • Използване благоприятните географски климатични условия за развитие на балнеологията и лечебния туризъм; • • Използване фондовете на ЕС за подобряване качеството на медицинското обслужване; • Развитие на дейностите, свързани с долекуване, продължително лечение и рехабилитация; Развитие на дейностите, свързани с профилактика и промоция на здравето; • Разширяване възможностите на здравната система за реагиране при кризисни ситуации;
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ Възможности на здравната система на област Велико Търново:
• • • Развитие на електронното здравеопазване и изграждане на интегрирана информационна система, електронно пациентско досие, електроннна здравна карта, електронни регистри и др.; • Положително здравеопазването; отношение на органите на Министерство на здравеопазването, областната и общинските управи към проблемите на Регламентиране на критериите за качество на медицинската дейност; Подобряване използването на финансовите ресурси.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ Слабости на здравната система на област Велико Търново:
• Съсредоточаване на близо 90% от лечебните заведения за специализирана помощ в трите най-големи общини на област Велико Търново (Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов); • • Преобладаване на индивидуални практики като форма на първична медицински помощ; Недостатъчна осигуреност с финансови средства; • • места; Относително амортизиран сграден фонд, не предоставящ битов комфорт на пациентите и работещите в някои МБАЛ и ИППМП в малките населени Недостатъчен и амортизиран специализиран транспорт; • Фрагментирано и вътрешно противоречиво здравно законодателство, върху което е изградена досегашната промяна (много здравни закони са без здрава логична връзка помежду им); • Нерационално и безконтролно внедряване на пазарни механизми в здравеопазването чрез механично прилагане на външен за специфичната медицинска дейност нормативен акт (Търговския закон);
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ Слабости на здравната система на област Велико Търново:
• Слаба взаимовръзка и координация между първичната медицинска помощ (личните лекари), специализираната извънболнична помощ, болничната помощ и спешната помощ; • Недостатъчно междусекторно сътрудничество; • Неефективна дейност и роля на някои от съсловните организации за етичното регулиране на медицинския труд, както и за неговата организацията и оценката на качеството му ;
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ Заплахи за здравната система за област Велико Търново:
• • Тенденция за застаряване на населението, по-силно изразена отколкото в страната; Висока смъртност; • Висока средна възраст на лекарите. Само 17% от тях са на възраст до 45 години; • на Повишаваща се заболеваемост в областта на хроничните незаразни заболявания, множественост на заболяванията при едно лице, хронификацията заболяванията, което често води и до състояния на трайна • неработоспособност и необратими увреждания; Нарастващи нива на рисковете, свързани поведенческите фактори; с околната среда и • • т.н.; Увеличаващ се брой на рисковите и уязвимите групи от населението и на маргинализация на част от тези групи, свързана с ниво на образованост, доходи и Недостатъчен брой ОПЛ; • Нисък брой специалисти по здравни грижи, голяма част от които са на възраст над 45 години;
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
SWОT АНАЛИЗ Заплахи за здравната система за област Велико Търново:
• Неадекватно заплащане на медицинския труд, демотивиращо • специалистите по здравни грижи; Висок процент на лицата, които са с прекъснати здравноосигурителни права; • Нараснала здравна несигурност на обществото, вследствие нарушен интегритет и дестабилизиране на здравеопазването като цялостна система; • Нереалистично заложени максималистични очаквания от здравната реформа, пораждащи, наред с обективните слабости и нарастваща обществена неудовлетвореност от здравеопазването; • Опасност от евентуално възникване и разпространение на епидемии и пандемии; • Управленска немощ в здравната система; слабо развит управленски професионализъм с липса на професионален здравен мениджмънт в системата.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ (2014-2020)
Развитието на система на здравеопазване в област Велико Търново ще бъде съобразено с визията, националните приоритети, цели и политики, заложени в Националната здравна стратегия (2014-2020).
В Националната здравна стратегия (2014-2020) се приема цялостният интегративен приобщаващ растеж.
развитие: България 2020” принцип, заложен в стратегията на Европейския съюз, който е насочен към интелигентен, устойчив и Здравната стратегия е в съзвучие с „Националната програма за
„Подкрепата за постигане на добро здраве представлява неразделна част от целите за интелигентен и приобщаващ растеж в стратегията ,,Европа 2020“. Запазването на здравето и активността на хората за по-дълъг период има положителен ефект демографските промени“ върху производителността и конкуренто способността. Иновациите в здравеопазването спомагат за посрещане на предизвикателството, свързано с устойчивостта в сектора в контекста на
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
ВИЗИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 20-ТЕ И 30-ТЕ ГОДИНИ НА 21 ВЕК
- Действително ориентирано към пациента, семейството и изпълнителите на здравна помощ; - Съществено подобряване на общественото здраве чрез превенция и ранна интервенция във всеки аспект на здравната система и нашия живот; - Осигуряване интеграцията на здравните и на социалните грижи за възрастните хора; Провеждане на национално и регионално ниво на интегрирани интервенционни програми за профилактика на ХНБ; - Изведено извън своята капсулираност и фрагментарност и работещо значително по-добре през секторните граници и с местните власти и при засилено взаимодействието между болниците и първичната здравна помощ; - Ефективно и динамично с радикално намалена национална, областна и общинска бюрокрация; - Поставено на стабилна основа, свободно от чести и своеволни политически вмешателства; - Постигащо качество и крайни здравни резултати, които да са сред добрите в Европа;
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
ВИЗИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 20-ТЕ И 30-ТЕ ГОДИНИ НА 21 ВЕК
- Отказващо да толерира опасните за здравето субстандартни грижи, както и допуснатите медицински и лекарски грешки; - Елиминиращо дискриминацията и редуциращо неравенствата; - Даващо възможност на медицинския персонал да поеме ролята на основен двигател във взаимоотношенията с пациентите и техните семейства; - Създаващо условия на болниците и изпълнителите на медицинска помощ да работят иновативно при силни стимули за възприемане и прилагане на добрите практики; - Прозрачно, с ясни ангажименти за качество и резултати; - Даващо на гражданите повече възможности за свободно изразяване на мнения относно организацията и управлението на системата на здравеопазване; - С нарастващи (всяка година) абсолютни разходи при постигане на висока степен на ефективност от лечебните и здравни заведения, намаление на административните разходи и висока продуктивност на качествени услуги.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
НАЦИОНАЛНИ ПРИОРИТЕТИ В ОБЛАСТТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Приоритетна област 1
Гарантиране на всеки български гражданин на надеждна система на здравно осигуряване, достъп до качествена медицинска помощ и здравно обслужване
Приоритетна област 2
Въвеждане на единна интегрирана информационна система чрез развитие на електронното здравеопазване с цел пълна прозрачност и ефективно използване на наличните ресурси
Приоритетна област 3
Рационализиране на системите за финансово управление и контрол в здравеопазването
Приоритетна област 4
Укрепване и модернизиране на системата за спешна медицинска помощ
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
НАЦИОНАЛНИ ПРИОРИТЕТИ В ОБЛАСТТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Приоритетна област 5
Регионална политика със специално внимание върху подкрепата на лечебните заведения в отдалечените и малки региони на страната
Приоритетна област 6
Ефективно функциониране на майчиното, детското и училищно здравеопазване
Приоритетна област 7
Устойчиво развитие на човешките ресурси с акцент върху специализацията на медицинските кадри и продължителното обучение
Приоритетна област 8
Преориентиране на здравната система към профилактиката и предотвра тяването на социално-значимите заболявания.
Регионална здравна инспекция – Велико Търново
ЗДРАВЕТО
Здравето като неотме нимо човешко психическо и право и „състояние на пълно физическо, социално благосъстояние, липсата на болест или недъг”, може от да а не благосъстоянието само бъде концептуализирано като част – едновременно резултат.
като негова детерминанта и като краен През последните десети летия държава.
то се превръща в метафора за успеха на всяка