Transcript Kwetsbare ouderen in de Regio Tilburg - Laego

NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde, kwaliteitsproject 2010-2012
Kwetsbare ouderen in de Regio Tilburg
Auteur: Rens Henquet, huisarts Hilvarenbeek
Email: [email protected]
Inleiding
INLEIDING en METHODE
In 2010/2011 heb ik in onze eigen praktijk de ouderenmodule toegepast. Bij het
screenen van ouderen volgens de SFMPC systematiek heb ik de door mij ontwikkelde
ORION*-lijst gebruikt. Als vervolgstap is de zogenaamde LAEGO-kaart gebruikt.
Daarnaast heb ik in Hilvarenbeek een multidisciplinair overleg (MDO) opgezet.
Deze werkwijze bleek werkbaar bij het opsporen van kwetsbare ouderen. Na
presentatie ervan aan de Regionale Coöperatie Huisartsen is besloten tot het starten
van een werkgroep voor het toepassen van de ouderenmodule in Tilburg e.o. Het door
de werkgroep geformuleerde plan van aanpak is gepresenteerd aan huisartsen.
Daarnaast is overleg gepleegd met zorgverzekeraars CZ en VGZ.
Aangezien het van belang is de gebruikte methodes te evalueren, is contact gezocht
met de Universiteit Tilburg.
TAKE-HOME MESSAGES
Samenwerking tussen verschillende disciplines
is onontbeerlijk voor het opsporen en voor het
uitvoeren van pro-actieve zorg van kwetsbare
ouderen.
Opsporen van potentieel kwetsbare ouderen
door casefinding, screening en naar aanleiding
van het MDO blijkt haalbaar.
Polyfarmacie: apotheek en huisarts, een sterk
duo.
Terugkoppeling van bevindingen naar patiënt
en mantelzorger moet boven aan het lijstje
staan.
Samenwerking huisarts en specialist
ouderenzorg biedt kansen.
RESULTATEN
Huisartsen blijken bereid om kwetsbare ouderen op te sporen: per 1 april 2012 zijn 14
praktijken (20 huisartsen, 14 praktijkondersteuners en 7 wijkverpleegkundigen) gestart met
het zelf toepassen van de ouderenmodule.
Financiering vanuit CZ en VGZ is toegezegd (M&I).
Een student Management en Zorg zal als afstudeeropdracht een aanzet doen om de
effectiviteit van deze vorm van opsporing van kwetsbare ouderen te onderzoeken. Ze zal
met name organisatorische aspecten bestuderen. Ook vergelijkt ze de werkbaarheid van
Trazag en ORION.
CONCLUSIE
Ondersteuning door de regionale coöperatie huisartsen Tilburg bleek een goede methode
om pro-actieve zorg voor de kwetsbare ouderen op te zetten, in de regio Tilburg. Of deze
werkwijze in de dagelijkse praktijk haalbaar en effectief blijkt moet worden bestudeerd.
*ORION: acroniem voor “Ouderen Raadplegen Is (Ook) Nodig”, een door de auteur ontwikkelde vragenlijst
die aansluit op FSMPC, om kwetsbare ouderen goed in beeld te krijgen.