Transcript Stenting for intracranial arterial stenosis

余俊豪教授
中大影像及介入放射學系教授
透視微創治療基金臨床科學中心主任
香港
每年
20000
缺血性中風 80%
出血性中風 20%
缺血性中風的原因
 心律不正
 腦血管炎
 頸動脈狹窄
 腦血管狹窄
腦血管狹窄 導致 缺血性中風
腦血管狹窄  缺血性中風
歐美 8 – 10%
亞洲 30 – 40%
 傳統並沒有較好的方法治療腦血管狹窄
 藥物治療
 不能擴闊狹窄血管
 外科搭橋手術
 可行性只有20%
 對預防中風的效果和藥物的沒有分別

傳統上是以藥物治療為腦血管狹窄的人士
預防缺血性中風
傳統方法是服食藥物
壓抑血小板功能
控制血管硬化的高危因素
高血壓
高血糖
高血脂
傳統方法是服食藥物
對於腦血管狹窄>70%
即使服食藥物
每年的中風機會仍然有23%
高危人士
2004
腦血管支架 Wingspan
腦血管支架 Wingspan 2004
影片
以腦血管支架預防缺血性中風
 目的是評估治療的安全性和有效性
 為 93名高危人士進行支架擴闊治療
 69男 24女 平均年齡65歲 (34至84歲)
 患有腦血管狹窄導，和
 輕微中風/短暫性腦缺血徵狀，和
 正在服食服預防缺血性中風藥物
 治療後平均跟進時間為36個月
以腦血管支架預防缺血性中風
結果
 手術成功率 95.7%
 手術30天內死亡或中風率 5.4% (5/93)
(國際經驗 9.6%)
 支架治療後中風的機會 每年6.1%
(純藥物治療 23%)
59 patients
66 lesions
stenosis
71.78±11.23%.
一年內支架再狹窄的機會
13.6%
以腦血管支架預防缺血性中風
結論
 支架擴闊治療對預防中風安全有效
 支架治療:
手術 5.4%風險，治療後每年中風機會 6.1%
 單純藥物治療:
每年中風機會 23%
對比下，支架治療較單純藥物治療相對安全
建議
(1) 高危人士應考慮接受支架擴闊治療以預防
中風
(2) 如果病人決定接受支架擴闊治療，有關醫
生應考慮把病人轉介到經驗豐富的治療中
心
(3) 政府應該考慮資助這項治療
建議 (1)
以下高危人士應考慮接受支架擴闊治療以
預防中風 :
1. 正在服食服預防缺血性中風藥物但仍有
短暫性腦缺血徵狀或輕微中風 ,和 ;
2. 腦血管狹窄程度>70%(首次中風),或腦血
管狹窄程度>50%(重覆中風)
建議 (2)
有關醫生應考慮把病人轉介到經驗豐富的
治療中心, 因為 :
1. 治療存在風險
2. 治療的安全性和治療人員的手術經驗有
密切關係 (國際經驗 14.7%)
建議 (3)
政府應該考慮資助這項治療, 因為 :
1. 支架和配套器材的費用為港幣45,000元,
2. 需由病人自行支付,
3. 有效預防中風可省卻以下開支 :
急症醫院住院、護理中心、復康中心、物理
治療、職業治療、言語治療 等服務
中風的早期徵狀
 神智模糊/混亂/不省人事
 不清/不能說話
 言語口齒
 半身/手/腳/面部 – 無力/癱瘓/麻痺
 步行 – 無力/不協調
 視力 – 模糊/失明
談笑用兵
治療前
治療後
謝謝各位