Transcript TEMA 2 - Centro Universitario Villanueva

TEMA 2BLOQUE I.BASES
NEUROFISIOLÓGICAS
DEL DESARROLLO
•El Encéfalo se conecta a los nervios o neuronas craneales
o espinales por Vías Nerviosas que se agrupan en el
Sistema Motor Piramidal y Extrapiramidal
1. Interacción con
el medio
2. Regulación
interna
NERVIOS
12 pares de NERVIOS CRANEALES sensoriales y motores que
nacen del Tronco Cerebral e inervan los músculos de la
cabeza y cuello.
31 pares de NERVIOS RAQUÍDEOS constituidos por fibras
nerviosas sensoriales y motoras
NERVIOS AUTÓNOMOS dispuestos en dos cadenas a la
derecha e izquierda de la parte exterior de la columna
vertebral. Actúa sobre músculos, glándulas y vasos
sanguíneos.
NERVIOS CRANEALES
NERVIOS RAQUÍDEOS
PROTECCIÓN DEL SNC
HUESO
y MENINGES:
 DURAMADRE (Externa)
 ARACNOIDES:
En espacio subaracnoideo se
encuentran los principales vasos
sanguíneos y líquido cefalorraquídeo.
 PIAMADRE (Interna)
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO:
Está en el canal central,
espacio subaracnoidal y
ventrículos cerebrales.
LA FALTA DE LÍQUIDO PROVOCA
dolores de cabeza agudos al
mover la cabeza.
UN TUMOR en canales que unen los
ventrículos puede BLOQUEAR EL
FLUJO Y PROVOCAR
HIDROCEFALIA.
SIGNOS DE ALERTA
HIDROCEFALIA:
* MACROCEFALIA
* CEFALEA
* VÓMITOS
* SOMNOLENCIA O
ALTERACIÓN DE LA
CONCIENCIA
* ALTERACIÓN DE LOS
NERVIOS
OCULOMOTORES
* DOLOR OCCIPITOCERVICAL
FUNCIONES DEL SNC
RECIBE
INTERPRETA, INTEGRA, SINTETIZA, PROCESA
TRANSMITE
FUNCIÓN GENERAL SNC: Integradora, de supervisión
y coordinación de todas las funciones vitales.
Se organiza en entradas y salidas de impulsos y en 3
niveles de integración:
a)
Inferior o Espinal: reflejos incondicionados (M.E.)
b)
Intermedio: reflejos condicionados y hábitos (Nivel subcortical
y cortical sensomotriz).
c)
Superior: Lóbulos frontales de la corteza
1. CEREBRO:
Funciones
 Regula tono muscular y estados de vigilia
 Procesa y almacena información
 Programa, regula y verifica la actividad mental y la conducta
Corteza Cerebral: distribución y agrupamiento neuronal explica
diferencias funcionales por áreas.
Función Corteza: Recibe, analiza, integra y refuerza o inhibe
estímulos antes de elaborar respuesta
DOS HEMISFERIOS INTERCONECTADOS POR EL CUERPO CALLOSO
CUYA FUNCIÓN ES TRANSFERIR INFORMACIÓN DE UNO A OTRO
Corteza Frontal: Funciones expresivas y centros motores controlan
la ejecución de movimientos, conductas voluntarias, iniciativa y
procesos anticipatorios. LESIONES EN LÓBULO FRONTAL provocan:
Cambios personalidad, inteligencia y función motora, distracción, no
anticipación de consecuencias, dificultades en resolución problemas
complejos o sucesión de tareas.
Corteza Parietal: Control y coordinación de aferencias sensoriales
somáticas. Asociaciones sensoriales.
Corteza Motora: Donde se originan impulsos nerviosos que van por
ME y nervios periféricos hacia los músculos.
Ganglios Basales del Encéfalo también implicados en el control motor al
determinar la amplitud y direccionalidad del movimiento y generar
movimientos por influencia de la memoria.
2. CEREBELO:
FUNCIONES
 Determina cómo hacer el movimiento
 Modula y coordina actividades motoras
 Regula el tono muscular
 Centro del equilibrio
LESIONES :

Dismetrías

Hipercinesia, movimientos breves, rápidos,rítmicos,,…

Temblores
 Pérdida de tono muscular
 Falta de coordinación de movimientos voluntarios
 Alteración de la fuerza muscular, fatigabilidad y alteración de
movimientos asociados
 Anomalías de equilibrio y en la marcha
 Incoordinación de movimientos
CEREBELO: Tono y Coordinación de movimientos
TRONCO CEREBRAL: Mantenimiento postura, control deglución y de las
frecuencias cardíacas y respiratorias
3. TRONCO CEREBRAL:  Entre la médula y el cráneo
Regula:
 Las funciones cardíacas
 los músculos respiratorios
 Los movimientos de masticación
 La tos
 El estornudo
 El vómito
 Sueño y vigilia
LESIÓN = Extrema gravedad
Comprende:
a)
Núcleos de Nervios Craneales Motores: inervan los músculos
de cabeza y cuello
b)
Vías aferentes y eferentes, mantiene el tono de actividad basal
de las principales vías
Tálamo: Transmite información sensotial a la corteza
Hipotálamo:
Regula
estados
de
ánimo,
control
del
metabolismo, el sueño, la vigilia, el control del apetito,
respuestas a la ansiedad e impulsos sexuales.
Protuberancia: Participa en el aprendizaje y memoria, control
motor y análisis sensorial
♦ ♦ ♦ ♦
4. MÉDULA ESPINAL
45 cms:
8 vértebras Cervicales
12-Dorsales
5-Lumbares
5-Sacras
1-coxígea
FUNCIONES:
 Dentro de la columna vertebral, es órgano de acción refleja y
conductor nervioso que interviene en la transmisión de impulsos
sensoriales al cerebro y de éste a los músculos .
 Interviene en crear automatismos y hábitos motores.
 Se relaciona con la Sensibilidad táctil
PLASTICIDAD CEREBRAL
Mayor formación de sinapsis: se interconectan funciones
Las neuronas crecen en tamaño y complejidad
Se favorece con la actividad. La falta de actividad hace que se eliminen
sinapsis no utilizadas
Estimulación adecuada y repetida permite que se organicen unidades
funcionales sencillas que se van integrando en otras más complejas.
Permite recobrar parcial o totalmente una función perdida o alterada
porque las neuronas adyacentes forman nuevas conexiones que
suplen funciones de las neuronas muertas.
La Plasticidad Cerebral permite el acomodo o adaptación a distintas
circunstancias ambientales
BLOQUE II.DESARROLLO
PRE-PERI-POSTNATAL:
FACTORES DE RIESGO
FACTORES QUE CONDICIONAN EL
DESARROLLO
BIOLÓGICOS:
Condiciones
capacidades,
adecuadas,...
•Maduración
•Herencia
•Edad
•Salud
orgánicas que afectan
recepción de estímulos,
al funcionamiento de
emisión de respuestas
AMBIENTALES:

Condiciones de temperatura, luz, cuidados, salud adecuadas.

Relacionados con la interacción niño-medio en contexto familiar,
escolar, social, vínculos afectivos,…
FACTORES ORGÁNICOS Y AMBIENTALES INFLUYEN
EN LA ACTITUD Y ADAPTACIÓN ANTE EL
APRENDIZAJE
RIESGO PARA EL DESARROLLO
RIESGO BIOLÓGICO:
Niños que en periodo pre/peri o postnatal o en su desarrollo temprano
han estado sometidos a situaciones que pueden alterar su proceso
madurativo (anoxia, bajo peso,...).
RIESGO PSICO-SOCIAL:
Niños que viven en condiciones que no favorecen su adecuado
desarrollo madurativo (deprivación ambiental o afectiva, maltrato,
abusos, falta de cuidados,...).
PERIODOS EN EL DESARROLLO FETAL
PERIODO EMBRIONARIO:
 Fecundación – 14 día (fin de implantación)
 Dura hasta semana 12
 Diferenciación de los diversos sistemas y estructuras físicas.
PERIODO FETAL:
 Crecimiento Rápido ( 12-30 SG): 20 SG: 500gr// 28 SG: 1 kg
 Aumento de peso (SG 30 – 40): Maduración funcional
SE HABLA DE MADUREZ FETAL:
Cuando el feto posee suficiente desarrollo y funcionamiento orgánico como para
permitir la vida extrauterina sin riesgo.
EL ÓRGANO DECISIVO PARA DETERMINAR LA MADUREZ FETAL ES
EL PULMÓN: desde las 11 SG se aprecian movimientos respiratorios que permiten
el paso del líquido amniótico a bronquios (importante para el normal desarrollo
del pulmón). A partir de la SG 20 esos movimientos son más rítmicos y frecuentes.
FACTORES PRENATALES
CIGOTO
MÓRULA
BLASTOCITO
2ª SG: CÉLULAS DE CARA INTERNA DEL BLASTOCITO SE ORGANIZAN EN UN
DISCO EMBRIONARIO: ECTODERMO, MESODERMO Y ENDODERMO QUE ORIGINAN
LOS TEJIDOS DEL NUEVO SER.
Cerebro
Médula Espinal
Sistema nervioso
Piel
Órganos sensoriales.
ECTODERMO
MESODERMO
ENDODERMO
Glandulas
Órganos internos:
Estómago
Intestinos
Vísceras
Corazón
Músculos
Huesos
Cartílagos
ETAPA EMBRIONARIA
Diferenciación de sistemas y estructuras físicas.
Columna vertebral primitiva en forma de cola
Desarrollo céfalo-caudal y próximo distal
1 mes: barbilla, mejillas, mandíbula y orejas, ojos, nariz y
boca y muñones a modo de extremidades. 2º mes:
inicio de brazos, manos ,dedos, piernas y pies. 3
meses: el cerebro se agranda.
El primer sistema que comienza a funcionar es el
corazón. La sangre del cordón umbilical pasa al
hígado y al corazón.
Cerebro y médula se encuentran en un cilindro hueco
e inician la proliferación celular, apareciendo 1º las
células motoras y luego las sensoriales.
2º TRIMESTRE
- LA MADRE SIENTE LOS MOVIMIENTOS DEL
BEBÉ.
- ESQUELETO SE EMPIEZA A FORMAR:
DESARROLLO HUESOS, MÚSCULOS Y
ARTICULACIONES. TAMBIÉN PELO, CEJAS,
PESTAÑAS, UÑAS.
- UNIDO A LA PLACENTA POR EL CORDÓN
UMBILICAL.
12 SG: DIFERENCIACIÓN DEL SEXO DEL BEBÉ
EL CEREBRO ASUME SU
ORGANIZACIÓN BÁSICA.
CONDUCTAS: PUÑO, TRAGA, SE AGITA ANTE
ESTÍMULO TÁCTIL, CIERRA Y ABRE LOS
OJOS, SUCCIONA PULGAR.
SISTEMA DIGESTIVO Y EXCRETOR
FUNCIONALES.
5 meses:
 PAUTAS DE SUEÑO Y VIGILIA
 COMIENZA LA MIELINIZACIÓN
SENSIBILIDAD A LA LUZ Y RUIDOS
FUERTES
Hacia la 26 SG: VIABILIDAD
TERCER TRIMESTRE (6-9 M)
6º Mes : reacciona a sabores y posee sensibilidad al tacto, luz y
sonidos.
Desarrollo sexual
Desarrolla reflejos (succión, tónico-cervical asimétrico desde 5º mes)
Los pulmones se expanden y contraen
Maduran las válvulas coronarias y el sistema circulatorio
8º mes se coloca cabeza abajo.
Aparece grasa y se forman anticuerpos
FUNCIONES DE LA PLACENTA
FUNCIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Barrera: evita paso sustancias tóxicas
al bebé
Amortiguador
Transferencia de O2 y nutrientes
Antibacteriana
Nutrición
Mantiene temperatura constante
Favorece el desarrollo de pulmones
CONSEJO
GENÉTICO
Proceso mediante el cual se
proporciona información objetiva
a la pareja que desea conocer el
riesgo de aparición (ocurrencia)
o de repetición (recurrencia) de
una alteración de causa genética
o hereditaria en su descendencia
.
(Benavides en paidos.rediris.es/genysi/ )
DIAGNÓSTICO
PRENATAL
Acciones médicas (pruebas y
análisis) dirigidas a diagnosticar
antes del parto cualquier anomalía
congénita, a nivel morfológico,
estructural, funcional o molecular
(OMS)
1ª Entre 11-14 SG
2ª En la 20 SG
3ª Entre la 32 y la 36 SG
+ Monitorizaciones fetales
+Curso Preparación al Parto
MONITORIZACIÓN Y REGISTRO
* A PARTIR
37 SG
•FRECUENCIAS
CARDIACAS //
CONTRACCIONES
EVALUACIÓN DEL BIENESTAR DEL BEBÉ // PREVENCIÓN DE
RIESGOS
EL PARTO: FASES
1. DILATACIÓN: Contracciones uterinas regulares: ayudan
a progresar por canal del parto y adaptar su cabeza al
diámetro de la pelvis.
 Atentos al sufrimiento fetal (control del registro cardíaco)
2. PERIODO EXPULSIVO: Sale 1º la cabeza, rota, después
el hombro y resto del cuerpo.
3. ALUMBRAMIENTO: Desprendimiento de la placenta y
membranas del saco amniótico. Se corta cordón
umbilical.
4. REANIMACIÓN DEL RECIÉN NACIDO: Asistencia
inmediata para favorecer su respiración y prevenir la
hipotermia postparto: Test de Apgar, Aspiración,
R.N.:
Talla = Aprox. 50 cm
Peso = 2500 – 4500 gr.
NIÑ@S PREMATUROS
PREMATURO Y PREMATURO DE
ALTO RIESGO BIOLÓGICO
Peso inferior a 1500 gr. al nacimiento
Semanas de gestación inferior a 29
Riesgo de sepsis o infecciones, hemorragia
cerebral
Inmadurez respiratoria
INCUBADORA
Aislamiento del entorno
Control de estímulos
Interacción con padres
Estimulación auditiva y visual
SONDA NASOGÁSTRICA,
OXÍGENO,
AUSENCIA DE SUCCIÓN
LIMITACIONES EN
LA EXPLORACIÓN
AFECTIVIDAD E HIPEREXCITABILIDAD E
HIPERTONÍA
INTERACCIÓN
FACTORES A CONSIDERAR EN LA
INTERVENCIÓN
Hospitalizaciones prolongadas
Respiración, ritmo cardíaco y temperatura constantes.
Posibles problemas atencionales y del lenguaje
Programas de Seguimiento
* Controles regulares
* Coordinación interprofesional
* Atención temprana y Edad Corregida
* Dirigidos a:
- Apoyo a padres
- Evaluación del desarrollo
- Tratamiento de patología neonatal