Transcript Patah Tulang - aimarusciencemania

KASUS PATAH TULANG dan
kelainan yang dapat
ditimbulkannya.
• DEFINISI
Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang,
biasanya disertai dengan cedera di jaringan
sekitarnya.
Jenis patah tulang:
1.Patah tulang tertutup (patah tulang simplek) Tulang
yang patah tidak tampak dari luar.
2.Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk). Tulang
yang patah tampak dari luar karena tulang telah
menembus kulit atau kulit mengalami robekan.
Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi.
3.Patah tulang karena tergilas.
Tenaga benturan yang sangat hebat menyebabkan
beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan
tulang.
Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena
mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan
berjalan sangat lambat.
4.Patah tulang kompresi
(patah tulang karena penekanan).
Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan
sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang
menekan melawan panjangnya tulang.
Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang
belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis.
5.Patah tulang avulsi.
disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat,
menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut
melekat.
Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi
bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.
6.Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah
tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang
menjadi rapuh.
Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang
meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa
cedera sama sekali.
Gambar Osteosarkoma (kanker tulang=kumpulan sel
abnormal yg terbentuk dipermukaan tulang)
• Gambar 1 A : Jenis-jenis kasus fraktur
Gambar 1 B : Jenis-jenis fraktur
• Gambar 2 : posisi fraktur yang memotong lempeng
pertumbuhan tulang
Fiksasi internal :
pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam
pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik
untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi.
Imobilisasi lengan / tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan
menciut.
Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik.
Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan
sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan.
• Gambar 3 : Teknik Fiksasi Eksternal (kiri) dan teknik Fiksasi
Internal (kanan)
Gbr: 4. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
adalah teknologi pencitraan yg menggabungkan prinsip magnetic
& resonansi (gelombang radiofrekuensi) untuk menghasilkan
gambaran parenkim tubuh manusia.
• Satu alat MRI yang lengkap
terdiri dari :
• Sistem magnit
• Alat pemancar radio
frekuensi tinggi
• Alat penerima radio frekuensi
tinggi
• Komputer
• Tenaga listrik dan sistem
pendingin
Jenis pemeriksaan MRI sesuai dengan organ yang akan
dilihat, misalnya :
1. Pemeriksaan kepala untuk melihat kelainan pada : kelenjar pituitary,
lobang telinga dalam , rongga mata , sinus ;
2. Pemeriksaan otak untuk mendeteksi : stroke / infark, gambaran
fungsi otak, pendarahan, infeksi; tumor, kelainan bawaan, kelainan
pembuluh darah seperti aneurisma, angioma, proses degenerasi,
atrofi;
3. Pemeriksaan tulang belakang untuk melihat proses Degenerasi
(HNP), tumor, infeksi, trauma, kelainan bawaan.
4. Pemeriksaan Musculo-skeletal untuk organ : lutut, bahu ,
siku, pergelangan tangan, pergelangan kaki , kaki , untuk
mendeteksi robekan tulang rawan, tendon, ligamen, tumor,
infeksi/abses dll.
5. Pemeriksaan Abdomen untuk melihat hati , ginjal, kantong
dan saluran empedu, pakreas, limpa, organ ginekologis,
prostat, buli-buli
6. Pemeriksaan Thorax untuk melihat : paru –paru, jantung.
KELEBIHAN MRI
KELEMAHAN MRI
Tidak memakai sinar-X
Biaya relatif mahal
Detail anatomis yang sangat baik,
terutama pada jaringan lunak
Tidak mampu menunjukkan
klasifikasi dengan akurat
Tidak terdapat efek artefak tulang Lebih sulit ditoleransi oleh pasien
akibat kurangnya sinyal dari tulang karena waktu pemeriksaan yang
lama dan suara mesin yang bising.
Penggunaan kontras intravena
jauh lebih jarang dibandingkan CT
Citra kurang baik pada lapangan
paru
Potongan yang dihasilkan
dapat 3 dimensi (aksial,
koronal dan sagital) dan dapat
membuat lebih dari 8 potongan
sekaligus dalam satu waktu
Pasien yang mengandung
metal tidak dapat diperiksa
terutama alat pacu jantung,
sedangkan pasien dengan
wire& stent maupun pen boleh
diperiksa
Jenis patah tulang lainnya harus benar-benar
tidak boleh digerakkan (imobilisasi).
Imobilisasi bisa dilakukan melalui:
1►Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah
sekeliling tulang.
2►Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang
dibungkuskan di sekitar tulang yang patah
3►Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan
sebuah anggota gerak pada tempatnya tetapi kini sudah jarang
digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk
patah tulang pinggul.
Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi
lemah dan menciut.
↓
sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik.
Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan
sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan.
Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul),
untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu
menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih
lama lagi.
Gambar : 5. Fungsi kolagen dan letak
kolagen pada lapisan kulit
• Tanpa kolagen tulang menjadi rapuh
dan mudah pecah. Sebaliknya bila
tanpa kalsium, tulang akan kenyal
seperti karet.
• Selain merawat tulang dan sendi,
kolagen bersama keratin
bertanggungjawab terhadap
kekenyalan kulit.
• Kandungan kolagen tubuh berkurang
sejalan dengan penuaan lantaran
kurang asupan protein,
Gambar :6. bentuk kolagen dan letak kolagen pada
tungkai
PENGOBATAN SEBAGAI UPAYA UNTUK
MENGHAMBAT TIMBULNYA SERANGAN
PENYAKIT DEGENERATIF
HARUS ADA ZAT YANG MEMACU
PERTUMBUHAN SEL DENGAN CEPAT ATAU
MEREGENERASI SEL PADA TULANG (Cell Crowth
Factor=CGF)
PENYAKIT DEGENERATIF
►Penyakit Degeneratif adalah suatu kondisi penyakit yang
muncul akibat proses kemunduran fungsi sel-sel tubuh yaitu
dari keadaan normal menjadi lebih buruk dan berlangsung
secara kronis.
►Penyakit yang termasuk dalam kelompok ini adalah
Diabetes Melitus Type II, Stroke, Hipertensi, Penyakit
Kardiovaskular, Dislipidemia, Kanker
(tulang,payudara,servic) dsb
Teripang kaya akan Cell Growth Factor (CGF)
↓
dapat memperbaiki sel-sel rusak.
↓
Kandungan protein pd teripang hingga 86.8% dan asam
lemak essensial memperkuat sel hati untuk mengeluarkan
antibodi.
↓
teripang (gamat) kerap disebut imunomodulator. Lantaran
kandungan kolagen yang tinggi,
( Menurut Dr. Zen, gamat larut dalam air sehingga langsung
terserap di hati tanpa mengalami detoksifikasi)
• Teripang pada umumnya: Berasal dari
spesies Stichopus Variegatus
merupakan species terpilih dari 1400
species teripang di dunia.
• Jenis species terpilih ini memiliki warna
keemasan (golden) membuktikan
manfaat dan khasiat dari teripang tsb.
untuk berbagai masalah kesehatan
dan kecantikan. Satu-satunya spesies
yang mengandung Gamapeptide.
Upaya Alternatif Dalam Membantu Proses Penyembuhan Luka
/Kasus patah Tulang,.
Penyakit Dalam, dll.
• Kandungan Sea Cucumber atau gamat emas (teripang emas)
berdasarkan hasil penelitian adalah:
• Protein 86,8%
• Kolagen 80,0%
• Mineral
• Mukopolisakarid
• Glucasaminoglycans (GAGs)
• Antiseptik alamiah
• Chondroitin
• Omega-3, 6, dan 9
• Asam Amino
KELAINAN KELAINAN YANG DAPAT
DITIMBULKAN PADA TULANG
• Osteomielitis adalah
infeksi tulang yang
biasanya disebabkan
oleh bakteri, tetapi
kadang-kadang
disebabkan oleh
jamur.
• Jika tulang terinfeksi, bagian dalam tulang yang lunak (sumsum
tulang) sering membengkak.
• Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah
luar tulang yang kaku, maka pembuluh darah di dalam sumsum
bisa tertekan, menyebabkan berkurangnya aliran darah ke
tulang.
Tanpa pasokan darah yang memadai, bagian dari tulang bisa
mati.
Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk
abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya,
misalnya di otot.
PENYEBAB
Tulang, yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi,
bisa mengalami infeksi melalui 3 cara: Aliran darah :
1.Penyebaran langsung Infeksi dari jaringan lunak di
dekatnya, yaitu :
Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh
yang lain ke tulang.
Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan
(pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa).
2.Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh
yang lain ke tulang.
Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan
(pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa).
3.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat
suntik ilegal, rentan terhadap infeksi tulang belakang
(osteomielitis vertebral).
Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan
pada tulang, seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau
patah tulang lainnya.
atau bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa
menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott).
Organisme bisa memasuki tulang secara langsung
melalui patah tulang terbuka, selama pembedahan
tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus
tulang.
Infeksi bisa terjadi juga pemasangan sendi buatan,
biasanya didapat selama pembedahan dan bisa
menyebar ke tulang di dekatnya.
Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui
patah tulang terbuka, selama pembedahan tulang atau dari
benda yang tercemar yang menembus tulang.
Infeksi ada sendi buatan, biasanya didapat selama
pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya.
Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke
tulang setelah beberapa hari atau minggu atau di daerah
yang mengalami kerusakan karena cedera, terapi penyinaran
atau kanker, atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya
pasokan darah atau diabetes (kencing manis).
Suatu infeksi pada sinus, rahang atau gigi, bisa menyebar ke
tulang tengkorak.
Artritis Infeksiosa : Infeksi Pada
Cairan & Jaringan sendi
• Artritis Infeksiosa
adalah infeksi pada
cairan (cairan sinovial,
cairan rongga sendi) dan
jaringan dari suatu sendi.
PENYEBAB
Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya
mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi
bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan,
penyuntikan atau suatu cedera.
Jenis bakteri apakah yang paling sering menyebabkan
infeksi tersebut tergantung kepada usia penderita.
Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus,
Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif.
Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh
gonokokus (bakteri penyebab gonorhoe), stafilokokus dan
streptokokus.
Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella,
gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada
berbagai usia.
Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis
atau infeksi jamur.
Osteoporosis: Tulang Mudah Rapuh dan
Mudah Patah
• Osteoporosis adalah
berkurangnya kepadatan
tulang yang progresif,
sehingga tulang menjadi
rapuh dan mudah patah.
•
Tulang terdiri dari mineralmineral seperti kalsium dan
fosfat, sehingga tulang
menjadi keras dan padat.
Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya
patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan
tulang.
Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dualenergy x-ray absorptiometry). Pemeriksaan ini aman
dan tidak menimbulkan nyeri, bisa dilakukan dalam waktu 515 menit.
DXA sangat berguna untuk:
- wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis
- penderita yang diagnosisnya belum pasti
- penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara
akurat.
Gout : Nyeri Sendi akibat Tingginya Kadar Asam Urat
• Penyakit gout adalah suatu penyakit yang
ditandai dengan serangan mendadak dan
berulang dari artritis yang terasa sangat
nyeri karena adanya endapan kristal
monosodium urat, yang terkumpul
di dalam sendi sebagai akibat dari
tingginya kadar asam urat di dalam
darah disebut hiperurisemia.
Peradangan sendi bersifat menahun dan
setelah terjadinya serangan berulang, sendi
bisa menjadi bengkok.
Hampir 20% penderita gout memiliki batu
ginjal.
Gambar mikroskopis kristal asam urat yang berbentuk
seperti jarum.
• Benjolan keras dari kristal asam urat
(tofi) diendapkan dibawah kulit di
sekitar sendi.
• Tofi juga bisa terbentuk di dalam
ginjal dan organ lainnya, dibawah
kulit telinga atau di sekitar sikut.
Jika tidak diobati,
• tofi pada tangan dan kaki bisa pecah
dan mengeluarkan massa kristal
yang menyerupai kapur.
PENCEGAHAN
• Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah, tetapi beberapa
faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya karena cedera,
alkohol, makanan2 berprotein tinggi.)
Untuk mencegah kekambuhan, dianjurkan untuk minum
banyak air setidaknya 8 gelas/hari ( 1,8 s/d 2,0 liter)
Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan,
jika berat badan mereka dikurangi,
kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal
atau mendekati normal.
Kesimpulan
dari penyakit asam urat /Uric acid
• Yaitu : Kadar asam urat menjadi sangat tinggi
jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air
kemih.
Taji Pada Tumit (Heel Spurs)
• Taji Pada Tumit
(Heel Spurs)
adalah
pertumbuhan
kelebihan tulang
di tumit.
PENYEBAB
Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan
pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang
menempel ke tulang).
Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada:
- 1.Kaki rata (flatfoot, pendataran abnormal pada telapak kaki
dan sudut dari kaki)
2.Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga
memberikan tegangan berlebihan kepada fasia
GEJALA
Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit, terutama
ketika penderita berjalan.
Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar
taji dan mengalami peradangan.
Keadaan ini disebut Bursitis kalkanealis, yang biasanya
menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji.
Kadang kaki bisa beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri
benar-benar menghilang pada saat taji membesar.
Di lain pihak, taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi
nyeri setelah terjadinya cedera ringan, misalnya setelah
berolah raga.
Bursitis Tendo Achilles Posterior
• Bursitis Tendo Achilles Posterior
(Deformitas Haglund) adalah
peradangan bursa (kantong yang berisi
cairan) yang terletak diantara kulit dari
tumit dan tendo Achilles (tendon yang
menghubungkan otot betis dengan
tulang tumit).
Penyakit ini terutama terjadi pada
wanita muda, tetapi juga bisa terjadi
pada pria.
Berjalan dengan penekanan berulang
pada jaringan lunak di belakang tumit
yang berhadapan dengan bagian
sepatu yang keras bisa memperburuk
keadaan ini.
GEJALA
Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras
di tumit belakang sebelah atas.
Jika bursa yang meradang membesar, akan
tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit
dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit.
Jika keadaan ini berlanjut, maka pembengkakan
akan mengeras.
Pergelangan Kaki Yang Terkilir
• Pergelangan kaki yang
terkilir merupakan suatu
cedera pada ligamen di
pergelangan kaki.
Ligamen adalah jaringan
elastik yang kuat, yang
menghubungkan tulang
yang satu dengan tulang
lainnya.
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan
resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah
1.longgarnya ligamen di pergelangan kaki
- 2.kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otototot tungkai
- 3.Jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu bertumit
tinggi)
-4. pola berjalan tertentu yang cenderung
memungkinkan kaki terputar
GEJALA
• Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau
robeknya ligamen:
Derajat 1 : Terkilir ringan.
Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan.
Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak, tetapi terkilir
yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera
ulang.
Derajat 2 : Terkilir sedang.
Sebagian ligamen mengalami robekan.
Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas, dan penderita
mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan
menimbulkan rasa nyeri.
GEJALA
Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau
robeknya ligamen:
Derajat 1 : Terkilir ringan.
Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan.
Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak, tetapi terkilir
yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera
ulang.
Derajat 2 : Terkilir sedang.
Sebagian ligamen mengalami robekan.
Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas, dan penderita
mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan
menimbulkan rasa nyeri.
Lanjutan ..
• Derajat 3 : Terkilir berat.
Ligamen mengalami robekan total, sehingga terjadi
pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit.
Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan
tidak mampu menahan beban.
Nyeri Pada Jantung Kaki
• Nyeri Pada Jantung Kaki
disebabkan oleh kerusakan
pada saraf diantara jari-jari
kaki atau kerusakan pada
sendi antara jari kaki dan
kaki. Penderita juga bisa
merasakan seolah-olah di
dalam jantung kakinya
terdapat kelereng atau
batu koral.
•
Hammer Toe : Jari Kaki Berbentuk Palu
• Jari kaki yang tetap (kaku)
dengan posisi memendek.Pada
jari kaki berbentuk palu, kedua,
ketiga, atau keempat menjadi
bengkok dan tidak bisa
diluruskan.
Penyebab utama pada jari kaki
palu adalah menggunakan
sepatu yang menyakitkan
selama bertahun-tahun.
• Tips : beli sepatu sebaiknya
siang hari, krn jari kaki
membesar pd siang hari
Hallux Valgus dan Bunion - Kelainan Pada Ibu Jari
Kaki
• Hallux valgus adalah kelainan
letak ibu jari kaki, dimana
persendian pada dasar tonjolan
jari kaki keluar dari sebelah
bagian luar kaki dan ibu jari kaki
tersebut menunjuk ke dalam
(menghadap jari kaki yang lebih
kecil).
• Bunion adalah pembengkakan
yang sakit sekali pada kantung
berisi cairan (bursa) pada dasar
jari kaki yang terjadi karena
hallux vagus.
Bursitis
• Bursitis adalah
peradangan pada bursa
yang disertai rasa nyeri.
• Bursa adalah kantong
datar yang mengandung
cairan sinovial, yang
memudahkan
pergerakan normal dari
beberapa sendi pada
otot dan mengurangi
gesekan.
PENYEBAB
• Penyebabnya seringkali tidak diketahui, tetapi bursitis
dapat disebabkan oleh:
- Cedera
- Gout
- Pseudogout
- Artritis rematoid- Infeksi.
Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu,
bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis
adalah sikut, pinggul, panggul, lutut, jari kaki dan tumit.
Sekian, semoga
bermanfaat