Transcript aula teórica 31 Fungos e micoses

UPCII M Microbiologia
Teórica 31
2º Ano
2012/2013
Sumário
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Capítulo XXVII. Fungos e micoses da cavidade oral
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Conceitos gerais de micologia
Principais micoses da cavidade oral
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Micoses orais
Fungos e leveduras são parte do MI
Candida albicans é o mais isolado da cavidade oral
Candidiase é a micose oral mais comum
Factores de predisposição para as micoses orais
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Idade
Infecção por VIH
Trauma ou irritação das mucosas
Medicação (antibiótica, corticoesteróides, imunosupressores e
citotóxicos)
Má Nutrição (B12, Fe)
Diabetes melitus
Xerostomia
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Candida albicans
Pleiomorfica
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Factores de virulência de C.albicans
Possibilidade de crescimento dimorfico
Adesinas (HWP1)
Proteases, phospholipases e outras enzimas
CR3-like receptor
HSP90 (heat shock protein)
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Candidiase Oral
A micose oral mais frequente
Comuns em pacientes com
deficiências nas células T
Tradicionalmente (1966)
classificavam-se em
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Agudas
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Pseudomembranosa
Atrófica
Crónicas
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Atrófica
Hiperplástica
Há ainda lesões associadas a
Candida mas que podem ter
influências bacterianas (queilite
angular, estomatite prostética,
glossite rombóide mediana)
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Actualmente:
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Infecção por HIV
Imunosuprimidos (ex:
transplantados e asmáticos)
Pseudomembranosa pode
ser aguda ou crónica
Atrófica é substituído por
eritematosa
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Candidiase Oral – Classificação
Pseudomembranosa aguda
Eritomatosa aguda
Crónica em placas/nodular
Crónica eritematosa
Pseudomembranosa crónica
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Extensão no tempo
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Aparência do tecido
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Aguda
Crónica
Branco
Vermelho
Possibilidade de remoção
das placas
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Candidiase Pseudomembranosa
Pode ser aguda ou crónica
Associada a sistema imunitário
pouco eficiente
Placas brancas são removíveis
Remoção pode causar
sangramento e revela mucosa
eritematosa
Placas ocorrem no palato mole,
na orofaringe, na língua, na
mucosa bucal e na gingiva.
Geralmente não é dolorosa
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Candidiase Eritematosa
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Pode ser aguda (candidiase
aguda atrófica ou antibiotic
sore mouth) ou crónica
Associada a antibioterapia mas
também a imunosupressores
(corticoesteróides utilizados
pelos asmáticos)
É dolorosa
Crónica ocorre em pessoas
com prótese. Geralmente o
paciente não se aprecebe da
patologia.
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Candidiase em Placas/Nodular
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Leucoplaquia por cândida ou
Placas de cândida que não se
removem.
Lesões gerlamente bilaterais
Ocorrem na mucosa bucal perto
das comissuras e no plano oclusal
Há factores externos associados
como tabaco, fricção de prótese
Leukplakias das mais prevalentes
Frequentemente associada a
cancro oral.
Antibioterapia muitas vezes não é
suficiente.
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Queilite angular
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Eritema
Fendas
Crostas
Muitas vezes associada a
componente bacteriana
Factores externos:
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Defices nutritivos: (Fe, Vitamina
B12 ou ac. Fólico)
Diabetes mellitus
HIV
Idade
Próteses
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Glossite rombóide mediana
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Lesão associada a
bactérias
Lesão em forma de
diamante no dorso da
lingua perto do terço
posterior.
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Candidiase associada a protese
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Terapêutica da candidiase
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Geralmente tópica (problemas de absorção gástrica)
Deve ser sistémica em imuno comprometidos
Polienes (Resistências pouco comuns)
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Nistatina (tóxica)
Amphotericina B
Imidazoles e Triazoles
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Alguns (miconazole) têm efeito bacteriostático
Miconazole potencia alguns anticoagulantes
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Outras micoses orais
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Aspergilose
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Rara
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Saprofítica
Alérgica
Invasiva
Pode ocorrer no palato mole, lingua e gengiva
Criptococose
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Rara
C. neoformans
Ulceração ou nódulo na lingua, palato, gingiva ou após extração de
dente.
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Outras micoses orais
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Histoplasmose
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Pode aparecer associada a
HIV
úlceras keratinizadas ou
lesões nodulares
Afecta:
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Palato, língua, mucosa da boca,
gengiva e lábios
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Outras micoses orais
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Micose por Mucor
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Rara
Geralmente fatal
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Bibliografia
Capítulo 14
Capítulo 33
Capítulo 22
19
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