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UPCII M Microbiologia Teórica 30 2º Ano 2013/2014 Sumário G. Controlo da Infeção em Medicina Dentária Capítulo XXV. Antibióticos e Medicina Dentária 2 Mecanismos de ação das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas Resistências a agentes antimicrobianos Alternativas aos antibióticos T30 MJC 10-12-2013 Antibióticos Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs antivirais Primeiros eram de origem microbiana Hoje há totalmente sintéticos 3 Quinolonas (1960) Oxazolidinonas (2000) Sulfanolamidas (1930) T30 MJC 10-12-2013 Classificação de antibióticos: Actividade Espectro de acção Largo Estreito Mecanismo de acção 4 Bacteriocida Bacteriostática Alvo atingido Síntese proteíca Síntese de ácidos nucleicos Síntese de Peptidoglicano Anti-metabolito Síntese de Membranas T30 MJC 10-12-2013 Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária 5 T30 MJC 10-12-2013 Inibidores de parede celular Inibidores das transpeptidases Beta lactâmicos Penicilina, cefalosporinas, etc. D-Ala-D-Ala Glicopéptidos 6 Vancomicina, teicoplanina T30 MJC 10-12-2013 Inibidores de síntese proteica Unidade 30S Aminoglicosídeos Tetraciclina Unidade 50S Macrólidos Cloramfenicol Oxazolidinonas tRNA Mucopirocina Factores de alongamento 7 Ácido Fusídico T30 MJC 10-12-2013 Inibidores da síntese de ácidos nucleicos DNA girase e topoisomerase IV Ácido nalidixico Fluoroquinolonas Novobiocina Subunidade Beta da RNA polimerase Rifampina DNA 8 Metronidazole T30 MJC 10-12-2013 Antimetabolitos Dihidrofolato redutase Trimetoprina Dihidropteroato sintetase Sulfonamidas Síntese de ácido micólico 9 Isoniazida T30 MJC 10-12-2013 Inibidores de síntese membranar Polimixinas 10 T30 MJC 10-12-2013 Uso de antibióticos em medicina dentária Infecções periapicais Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do dente (celulite, abcesso) Periodontite Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em casos muito especiais) Os mais receitados são: Betalactâmicos 11 Penicilina, Cefalosporinas Clindamicina Tetraciclina Metronidazole T30 MJC 10-12-2013 Resistências a antibióticos Interacções medicamentosas Resistência a antibióticos Não se sabe muito a nível de medicina dentária Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina são comuns Bombas de efluxo, proteção ribossomal, inativação enzimática ou modificações do ribossoma Há associação com resistências a penicilina, eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências. Como pode ser transmitida a resistência? 12 T30 MJC 10-12-2013 What do we know about resistance in the oral biofilm? Oral bacteria carry resistance genes Resistance genes are more prevalent in hosts with oral dysbiosis Link between: 13 resistance genes resistant phenotype recurrent infections. MJC - CRB, UCP 16-07-2015 Antibiotic prescription by dentists Between 7-11% of antibiotics are prescribed by dentists; A questionnaire applied to 130 dentists: 14 71 women - 59 men; mean age 32,6 years old 76.2% general dental practitioners 70.0% graduated after 2000; 58,1% without formal update on antibiotic prescription MJC - CRB, UCP 16-07-2015 Results amoxicillin/clavulanic acid is the first therapeutic option regardless of the treatment or prophylaxis discrepancies between the clinical guidelines and prescription practice Dentists are concerned with bacterial resistance spreading 15 MJC - CRB, UCP 16-07-2015 Take-home message Antibiotic prescription by dentists 16 Resistance Spreading Better surveillance and data to support EB guidelines MJC - CRB, UCP 16-07-2015 Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes Restrição do uso profilático a circunstâncias cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes. Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos Quais? 17 Biomiméticos Terapia fotodinâmica Bacteriófagos Outras substâncias tipo BCWH T30 MJC 10-12-2013 Bibliografia Capítulo 16 Capítulo 36 18 T30 MJC 10-12-2013