Transcript Наркозно-дыхательная аппаратура

Наркозно-дыхательная
аппаратура
Для чего?
Протезирование дыхательной
функции
 Доставка анестетиков

Функциональные части
Наркозный аппарат
 Аппарат ИВЛ

Пневматическая схема
наркозного аппарата
Испаритель
Дыхательный контур
Источник газовой смеси
 Клапаны, соединительные шланги
 Устройство для подключения к
пациенту
 Адсорбер
 Мешок для ручной вентиляции

Дыхательный контур
Классификация дыхательных
контуров
Открытый
 Полуоткрытый
 Полузакрытый
 Закрытый

Контуры Мэйплсона
(полуоткрытые)
Контуры Мэйплсона
(полуоткрытые)
Реверсивный дыхательный
контур (полузакрытый)
Адсорбер
Параметр
Калибр гранул1
Способ уплотнения
Состав
Индикатор
Емкость сорбента
(л CO2/ 100 г сорбента)
Натронная известь
4-8
Добавление кремнезема
Гидроксид кальция
Гидроксид натрия
Гидроксид калия
Этиловый фиолетовый
14-23
Известь с добавкой гидроксида бария
4-8
Вода кристаллизации
Гидроксид бария
Гидроксид кальция
Этиловый фиолетовый
9-18
Индикатор
Этиловый фиолетовый
Фенолфталеин
Белый
Белый
Цвет свежего сорбента
Цвет истощенного сорбента
Пурпурный
Розовый
Клейтонский желтый
Этиловый оранжевый
Мимоза 2
Красный
Оранжевый
Красный
Желтый
Желтый
Белый
Аппарат ИВЛ («вентилятор»,
«респиратор»)
Электрический привод
 Пневматический привод
 Турбина

Режимы ИВЛ
Управляемые
 Вспомогательные

Контролируемые по объему
Контролируемые по давлению
Контролируемые по времени вдоха
Объемная вентиляция
Названия «VC», «MV» и т.д.
 Ведущий регулируемый параметр –
объем вдоха (Vt – volume tidal)
 Дополнительно регулируются частота
дыхания (f), PEEP (ПДКВ)

Вентиляция по давлению
PC, BiPAP
 Ведущий регулируемый параметр –
давление вдоха (Pinsp)
 Дополнительно регулируются f, PEEP

Вспомогательные режимы и
опции
SIMV
 PS
 CPAP
 И т.д.

Аппарат ИВЛ
Аппарат ИВЛ
ИВЛ
Мониторинг в операционной.
Базовый стандарт.
Постоянное присутствие в
операционной.
 Постоянно ЭКГ (сердечный ритм)
 АД неинвазивно минимум 1 раз в 5
минут
 Пульсоксиметрия
 Тревога на разгерметизацию контура

Мониторинг в операционной
Если ИВЛ

CO2 в выдыхаемой смеси
(капнометрия, капнография)
Мониторинг в операционной
Расширенный
Температура (накожная, внутренняя)
 Концентрация газов в дыхательной
смеси
 Нейромышечная проводимость (NMT,
TOF)
 Глубина анестезии (BiS)
 Инвазивное АД
 Параметры центральной
гемодинамики

Инвазивный мониторинг