Transcript 三类指标及检查方法（精神病专科）

三类指标及检查方法
张虹
提 纲
一、三类指标概述
二、三类指标检查形式
三、三类指标检查及记分方法
四、模拟案例检查
五、模拟三级查房检查
一、三类指标概述
（一）三类指标的内涵
1.适用于各级医疗机构
2.同质化评价指标
3.评分指标
4.涵盖行政管理、医疗管理、护理管理、
医技管理、服务流程管理、患者安全管理、
后勤保障等
5.重点在具体实施、检查反馈及持续改
进过程中
（二）三类指标的内容
共5大项49小项230条评审内容
五大项内容如下：
一.医院服务管理
二.患者安全目标
三.医疗质量管理与持续改进
四.护理管理与质量持续改进
五.综合管理
二、三类指标检查形式
（一）四种检查形式
一、三类指标必查
二、三类指标抽查
三、模拟案例检查
四、模拟三级查房
（二）三类指标－－必查项目
必查项目（72条评审内容）（50%）
一.医院服务管理（28条）
二.患者安全目标（24条）
三.病历书写质量（20条）
（三）三类指标－－抽查项目
打包抽查：对必查项目以外部分的评审
内容进行抽查。
1. 打包方法：158项评审内容运用系统抽
样的方法，打成10个包，每个包均含53、54
项内容。
2.每个包有若干条内容，占40%
3. 每个医院随机抽取一个包检查
4. 每个包基本包含各小项的内容
三、三类指标检查记分方法
（一）总体原则



每一项评审内容有若干检查要点组成
各检查要点用PDCA的管理法则进行评价或
常规计分法进行评价
达标率必须在90%以上
（二）检查评价方法



必查项目及抽取的抽查项目必须逐项逐条
检查
带“*”标记的“检查要点”运用PDCA的
管理法则进行评价
无“*”标记的“检查要点”，采用常规法
进行评价
（三）记分方法
每项“检查要点”设3分
每一项评审内容得分不应超过3分
该项各“检查要点”得分总和
“评审内容”得分= “检查要点”数
（三）记分方法
ＰＤＣＡ
有计划、制度和
规范，全部实施，检
查总结反馈，并持续
改进
3分
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
有计划、制度和
有计划、制度和
无计划、制度和
规范，全部实施，开 规范，并已开展实施， 规范，或有计 划、
展检查和反馈，但无
但无检查和反馈
制度和规范但未实施
改进措施
2分
1分
0分
（三）记分方法




无“*”标记的“检查要点”，采用常规记分方法：
3分：优
2分：良
1分：中
0分：差
（四）四种形式的记分权重
形 式
记分权重
三类指标必查部分
50%
三类指标抽查部分
40%
模拟案例检查
5%
模拟三级查房
5%
四、模拟案例检查
模拟案例检查

采用横向综合串联的检查方法，根据事先
设计的若干模拟案例，现场随机抽取其中
一个进行检查

模拟案例的检查过程涉及医院医疗服务的
全过程管理，环节管理及后勤保障等方面，
旨在评价医院临床、护理、医技、行政和
后勤管理等协调配合情况和整体服务能力。
模拟案例检查


模拟案例有情景，对情景中的医疗服务、
环节管理、协调配合和整体服务能力进行
评价记分
采用百分制（占评分指标中的5%）
五、模拟三级查房检查
模拟三级查房目的
加强病区的建设和科学管理，规范医
疗技术工作，保证医疗、护理质量，
提高工作效率。
模拟三级查房检查方法



每个医院抽取一个病区。
病例选择：随机抽取一个病例
采用百分制（占评分指标中的5%）
模拟三级查房检查重点
检查重点如下：
 三级查房质量
 医疗措施落实情况
 病区交接班程序及质量
 护理质量（基础护理及专科护理）