Transcript 雙束前十字韌帶重建手術

運動醫學科衛教文章
台北榮總股 骨科部 運動醫學科
雙束前十字韌帶重建手術
陳威仁
隨著近年來國內休閒運動風氣之盛行，運動傷害也成為民眾生活中常遇到的問題，
其中前十字韌帶斷裂就是膝關節常見的運動傷害之一；受傷的機轉常是在劇烈運動
時膝蓋突然猛力的扭轉動作所造成。前十字韌帶是維持維持膝關節穩定的一個十分
重要的構造，它可避免脛骨過度的向前位移及提供膝關節在旋轉方向的穩定性。
一但斷裂後，膝關節會處於一個不穩定的狀態，容易會造成膝關節的反覆扭傷及
半脫位而對關節內的半月板或軟骨造成近一步的損傷，而導致關節炎的提早產生，
患者多半也無法再從事較劇烈的運動；因此患者若想再重拾運動的樂趣，最好還是
需接受前十字韌帶的重建手術，目前手術的趨勢是取患者本身的韌帶或肌腱來做成
一束新的前十字韌帶並在關節鏡下行重建手術，配合上手術後的復健，絕大部分的
病患都可以達到不錯的膝關節穩定度並再恢復運動能力。近年來對前十字韌帶解剖
構造及運動生理學的進一步研究顯示，前十字韌帶其實是由兩束韌帶所構成，這兩
束韌帶對膝蓋的向前穩定性及旋轉方向的穩定性各有貢獻；為了更符合生理構造，
近幾年在歐美日等地有些醫師主張以雙束韌帶來重建斷裂之前十字韌帶，以期達到
比單束韌帶重建更好的膝關節穩定度，特別是在旋轉方向的穩定。
雙束前十字韌帶重建手術
陳威仁
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目前根據國外一些短期及中期的一些追蹤研究顯示，對於膝蓋在向前方向及
旋轉方向的穩定度，的確雙束韌帶重建能比單束韌帶重建有較佳的關節穩定
度；但這差異在臨床膝關節功能表現上並看不出有何影響；也就是說在短期
及中期膝蓋功能的恢復及表現，雙束韌帶重建和單束韌帶重建一樣好；但雙
束韌帶重建手術較單束韌帶重建複雜費時，可能需一個較有經驗的醫師；另
外也須有較長的自體肌腱來做成雙束韌帶，所以對於有些無法取得適當長度
肌腱的病人就不適用。國內目前也有些醫師開始採用雙束前十字韌帶重建，
不過雙束韌帶重建是否在臨床實用上真的優於單束韌帶重建，可能仍需日後
更多的相關研究來證明。