Transcript ANATOMIA DE OIDO MEDIO

ANATOMIA DE OIDO MEDIO
coclear
DR. MAGNO ALFREDO ROJAS RALDES
Caja de Tímpano

Cara Inferior
CARA EXTERNA
Cara Externa
Cara Interna
Cara Anterior
Cara Posterior y Superior
FISIOLOGIA OTICA COCLEAR
AUDIOMETRIA ELECTRONICA
 Audiometría Tonal Liminar: Es el estudio de la
capacidad auditiva, mediante un aparato que se
llama audiómetro, los resultados obtenidos se
llaman audiogramas.
Se explora ambos oídos independientemente
tanto por vía ósea como aérea
Monigote de Fowler

Logoaudiometría o Audiometría vocal:
Se realiza en cabinas audiométricas
(cámaras sono-amortiguadas)
 Se
pasan listas y el porcentaje da el grado de
inteligibilidad
 Hipoacusía
conductivas, cortipatías y
neuropatías

Impedanciometría: Se interpreta
como la resistencia que pone el oído
medio al paso de la onda sonora
1. Medición del reflejo estapediano
2. Medición de la complacencia de la MT
3. Medición de la presión del oído medio

Potenciales evocados auditivos de tronco
(PEAT): Realiza el topodiagnóstico de las
hipocucías.
SEMIOLOGIA COCLEAR
Semiología coclear

OM y OI – Exámen indirecto o funcional
La exploración se puede dividir:
1. Exámen clínico
2. Exámen funcional
3. Exámen radiológico
PATOLOGIA OIDO MEDIO
Otitis Media Serosa
Definición: Es la presencia de líquido
generalmente estéril en el oído medio
Etiología: Disfunción tubaria
Factores orgánicos: compresión
por adenoides, Tumores
Factor Funcional: Edema
p/alergia, infección rinosinusal
Incidencia: Afecta a los niños entre 3 a 5
años
Patogenia: A partir de la disfunción
tubaria, trasudado, metaplacia oído
medio : derrame seroso – retracciones
Cambios estructurales: Atrofia de la capa
media de la mucosa (mas gruesa)
Síntomas:

Hipoacusía, fluctuante o
permanente
Otodinia: Poca intensidad
Acúfenos
Mareos (Raros)
Exámen Otoscópico: Las imágenes
difieren si el derrame es seroso o
mucoso
Seroso: MT, burbujas
Mucoso: Pérdida del triangulo luminoso, aumento
de la vascularización
Radiología: Poca utilidad
Audiometría: Hipoacusía conductiva de 10 a 20 dB
Impedanciometría: curva plana, reflejo
estapediano negativo
Pronóstico: Del 10 al 15% requiere
tratamiento quirúrgico
Tratamiento:
Médico:
-AB: Penicilina, eritromicina, celalosporina
-Corticoides: Prednisona 1 mg K.P. día en dósis
decrecientes a partir del 5° día
-Tratamiento de la patología rinosinusal
-Investigación de factores inmunoalérgicos
Quirúrgico:
Adenoidectomía
Miringotomía
Seroso – Simple
Mucoso – Tubo de ventilación
Otitis Media Crónica
Concepto.- Es una alteración crónica del
epitelio de revestimiento del oido medio y
mastoide, asociado a una perforación
timpánica permanente.
Clasificación.• Simple.
• Supurada.
• Colesteatomatosa.
Puede estar asociada a una otorrea
contínua o intermitente.
 OTITIS
MEDIA CRONICA
SIMPLE
Existe perforación timpánica y las alteraciones
de la mucosa no son permanentes.
Síntomas.- Hipoacusía conductiva, otorrea
amarillenta, consistencia mucoide, otorrea
controlable con tratamiento clínico.
Signos.- Perforación timpánica
Diagnóstico: Anamnesis + otorrea
intermitente.
Otoscopía: Perforación mesotimpánica,
marginal, atical
Tratamiento:
A) Clínico
Local: Aspiración, gotas
con AB
Sistémico: Analgésicos,
descongestionantes,AB
B) Quirúrgico:
Timpanoplastía
Mastoidectomía
OTITIS MEDIA CRONICA
SUPURADA
Otorrea + hipoacusia
factores predisponentes: diabetes,
hipotiroidismo, hábitos nutricionales y
defensas bajas.
Otoscopía: Perforaciones marginales,
pólipos en caja.
Tratamiento:
- AB de acuerdo al cultivo
- Mastoidectomía
- Reconstrucción funcional, si
existe alteración de la cadena
 OTITIS
MEDIA CRONICA
COLESTEATOMATOSA
Definición: Es aquella que tiene la
capacidad de formación de una masa
tumoral, compuesta de acúmulos
epidérmicos córneos, descamación de
la capa basal de la epidermis, dentro
del oído medio y mastoides.
Otitis Media Crónica Colesteatomatosa
–Clasificación:
- Primario: Es aquel que invade el OM sin
existir perforación Timpánica.
- Secundario: Es cuando la epidermis del CAE
o tímpano invade el OM a través de una
perforación, localizada “part flácida” Constituido de epitelio escamoso
estratificado córneo
Sintomatología:
Otorrea: Seromucosa, mucopurulenta,
hemorrágica, fétidez
-
Hipoacusía: Conductiva (huesesillos íntegros),
puede ser mixta por alteración de la coclea.
-
Dolor: Se debe a otitis externa
sobreagregada.
- Fetidez: Gérmenes aeróbicos y
anaeróbicos, según el ambiente
de oxigenación.
–Exámen Clínico:
- Otoscopía: Como fue descrita
- Pólipos en caja, granulaciones
Radiología:
Simples: Schuller, Chause III (Transorbitaria),
Guillen
Tomografías
Diagnóstico: Clínico + otoscopía + radiología.
Tratamiento: Mastoidectomía
Simple: Conservación de la pared
posterior de CAE
Radical: Cavidad amplia
Complicaciones:
Otológicas
Mastoiditis:
Petrositis
Laberintitis
Fístula Laberíntica
Parálisis facial
Intracraneales
Abseso: Extradural, subdural
Meningitis
Tromboflebitis del seno sigmoideo
Abseso encefálico
Otitis Media del Lactante
• Debemos diferenciar EUTRÓFICO del DISTRÓFICO.
• Eutrófico: Esta aparece como consecuencia de un cuadro
rino-sinusofaringeo, el tratamiento es el ya descrito.
• Distrófico: La otitis no es toda la enfermedad, sino es un
agregado que compromete mas su estado general con
fiebre, vómitos, diarrea y pocos síntomas óticos locales.