CT LUMBALNE KIČME
Download
Report
Transcript CT LUMBALNE KIČME
OPŠTA BOLNICA “Dr RADIVOJ SIMONOVIĆ”
SOMBOR
Radiološka služba
Milan Zejak
CT LUMBALNE KIČME
UVOD
Tehnološki razvoj spiralnih
multislajsnih skenera omogućio je da se
kompleksana koštana anatomska područja
proučavaju i analiziraraju sa mnogo većom
preciznošću i pouzdanošću a samim tim
dijagnostiku koštanih struktura učinili su
daleko kvalitetnijom, bržom i
pouzdanijaom.
Kompjuterska tomografija regije
lumbalne kičme ima veoma veliki
dijagnostički značaj pri analizi
degenerativnih promena, trauma,
tumorskih promena, inflamatornih
procesa i daje precizan uvid u
patoanatomske odnose ove regije.
CILJ
Prikaz mogućnosti CT aparata
Upoznavanje sa protokolom koji se
koristi prilikom skeniranja lumbalne kičme
Prikaz slučaja
Protokol za pregled
Protokol za pregled prolazi kroz više
“koraka” od kojih je svaki značajan za
krajnji ishod kompletnog pregleda:
Priprema pacijenta
Priprema materijala
Priprema aparature
Izvođenje pregleda
Rekonstrukcija, arhiviranje
Zbrinjavanje pacijenta i raspremanje
materijala
Priprema pacijenta
Uzimanje osnovnih podataka, upoznavanje sa
preocedurom i anamneza ( podaci o alergiji )
Premedikacija ukoliko je potrebna
Uspostavljanje venske linije (postavljanje
braunile i provera njene prohodnosti )
Postavljanje pacijenta u adekvatan položaj na
dijagnostički sto
Položaj pacijenta
na dijagnostičkom stolu
Položaj supinacije
Ruke su dignute iznad glave
Noge blago savijene u kolenima sa
podmetačem ispod istih
Početna linija skeniranja - mamilarna linija
Priprema materijala
Priprema kontrasnog sredstva:
Kontrast zagrejan na temperaturu
čovečijeg tela
Punjenje injektora kontrasnim
sredstvom
Priprema aparature
Postavljanje dijagnostičkog stola u
startnu poziciju
Biranje adekvatnog programa za
skeniranje
Podešavanje parametara na injektoru
Programi za skeniranje
lumbalnog dela kičme
Rutinski CT kičme
kV
130
Efektivne mAs
190
Vreme rotacije
Sekvencionalni CT kičme
L3-4
L4-5
L5-S1
kV
130
130
130
1s
Efektivne mAs
280
280
320
Akvizicija
16 x 0,6 mm
Vreme rotacije
1,5 s
1,5 s
1,5 s
Kolimacija
0,6 mm
Akvizicija
12x0,6
mm
12x0,6
mm
12x0,6
mm
Kolimacija
0,6 mm
0,6 mm
0,6 mm
Debljina sloja
1,2 mm
1,2 mm
1,2 mm
7,2 mm
7,2 mm
7,2 mm
B 31s
B 31s
B 31s
Debljina sloja
Pomeranje stola
po rotaciji
3mm
6,2 mm
Pitch
0,65
Inkrement
3 mm
Pomeranje stola
po rotaciji
Kernel
B 31s
Kernel
Programiranje injektora
Adekvatna količina kontrasta u injektoru
Aplikovanje od 90 do 100 ml kontrasta
Flow 3 ml/s
Dilay 90 sekundi
Izvođenje rutinskog CT pregleda
kičme u spiralnom modu skeniranja
-Prikaz slučaja –
Pacijentkinja ima 63 godine
Tegobe: bol u leđima, otežan hod (hramlje),
povremena oduzetost donjih ekstremiteta
Na pregled upućena nakon pregleda neurologa,
ortopeda i urađenog snimanja lumbalne kičme i
karlice
Uputna dijagnoza: TU lumbalne kičme !!!
Anamneza: ALERGIJA NA KONTRAST !!!
Topogram
Lateralni topogram
Obuhvaćeno područje 512 mm
Mapiranje od T12 do kraja sakruma
Nativno skeniranje
Debljina sloja 3mm
Prikaz koštanih struktura
Skeniranje nakon aplikacije
kontrasnog sredstava
Anamnestički dobijen podatak o alergiji na jod
Kontrasna faza pregleda nije urađena
Rekonstrukcija
Zbog nemogućnosti da se pregled izvede
sa kontrastom a na osnovu uputne dijagnoze
urađene aksijalne i multiplanarne koronalne i
sagitalne rekonstrukcije na debljinu sloja od 0,75
mm sa body kernelima B 90s, radi prikaza fine
strukture kostiju.
Multiplanarne rekonstrukcije
Bolji uvid u topografiju promene
Bolji uvid u kompletne patoanatomske odnose
u regiji
Aksijalna rekonstrukcija 0,75 mm, kernel B90s
Koronalna rakonstrukcija, 0,75mm, kernel B90s
Sagitalna rekonstrukcija, 0,75 mm, kernel B90s
Rezultat pregleda
I pored urađenog CT pregleda,
pouzdana dijagnoza se nije mogla dati.
Zbog nemogućnosti da se aplikuje kontrast
pacijentkinji savetovano da se uradi
scintigrafija kostiju.
Broj pregleda kičmenog stuba u
2009. godini
Ukupan broj pregledanih pacijenata: 3434
Zaključak
Prilikom evaluacije patologije koštanih
struktura kičmenog stuba Ct pregled može u
znatnoj meri da doprinese kvalitetnijem radu i
pouzdanijoj dijagnozi.
I pored toga što se kičma u većini
slučajeva gleda u sastavu neke druge procedure
ovaj pregled treba da bude što prisutniji u
dijagnostici obolenja koštanih struktura kičme.
HVALA
NA
PAŽNJI !