Transcript 中医情志护理的临床应用

中医情志护理的临床
应用
第一中医院
马红云
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中医是我国人民几千年来在与疾病作斗争
的过程中，逐渐发展起来的医学体系，也是
人类宝贵遗产的一部分，它形成和发展与整
个医学的发展及社会进步有着密切联系，随
着中医在临床不断发展，对临床护理工作也
产生了重要的影响。
 情志护理是中医学的一门独立学科，它通
 过研究病人心理活动的规律及最佳护理方
 法，来达到病人身心早日康复的目的。
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中医情志护理，在护理工作中，注意观
察了解病人的情志变化，掌握其心理状
态，设法防止和清除不良情绪的影响，使
病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于
疾病的康复。
 中医非常重视精神因素在发病及治疗中的
 作用，提倡心理治疗及心理护理。早在
 《内经》中就提出了心理护理的一些原则
具体方法，其后又经过两千多年来历代医
学的不断补充，至今己积累了丰富的心理护
理经验。
 随着现代医学模式的转变，护理已从
 “以疾病为中心”转变为“以人为中
心”，
 中医认为七情的变化可以导致人体内
 脏功能失调而产生各种疾病，因此，
 情志护理在临床护理中占有很重要的
 位置。
护理人员基本素质
 除了熟悉掌握中医情志护理的有关医
 学基础理论知识外，还应不断认真学
 习相关学科知识。
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通过望其神、察其目、闻其言、观其
行、问其疾苦所在等方法，仔细观察病
情，收集病人生理、心理的异常症状、体
征，从而作出正确的辨证分型诊断，因人
施护。灵活运用四诊方法
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护理人员应以自己良好的情绪行为、
仪表、微笑等形体语言去感染影响病
人。建立良好的护患关系，取得患者
的充分信任，激发病人对未来生活的
热爱，分散病人对疾病的注意力，能
以轻松愉快的心情接受并积极配合治
疗和护理。
情志护理原则
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1、关心体贴，一视同仁孙思邈《千金要
方，大医精诚》中指出:“凡大医治病，必当
安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之
心，誓愿普救含灵之苦”要“见彼苦恼，
若己
 有之”。
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2、避免刺激，稳定情绪，正如清代
王燕昌《王氏医存》中所言:“善养病
者，调之护之，务期安静，医药有
当，自能速愈”。
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3、观察了解，因人施护
包括年龄、性别，具体到个体来说，患者
又有形体、身体状况的差别。
例如同为男性或女性，患同一疾病，年龄
有老、中、幼之不同；体质状况有盛弱之
差异；身体有高矮，胖瘦之不同，其施护
各有不同。施以相应的治疗及护理措施。
不同年龄段病人，采取不同的情志调护
 １.婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等。
 ２.幼儿违拗心理明显，可采用讲故事、做
 游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他
 们亲近.
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３.少年儿童自我支配意识的能力加强，能
客观地分析环境和自己的关系，从而调节
和控制自己的行为。可向他们讲明住院的
原因、治疗的必要性，取得他们的信任；
４.青年病人个性强，精力旺盛，思想活
跃，同时对疾病的反应也很强烈。护理人
员要经常同他们谈心，及时给予正确引
导；
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５.对中年病人的护理，首先要说服他们
对工作、家庭、社会有正确的认识和合理
的期待，针对不同的情况，解释治疗目的
及预后情况，鼓励他们克服困难，调动其
主观能动性，消除顾虑，积极同疾病作斗
争；
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６.老年人机体调节功能衰退，免疫力
下降，环境适应能力较差，顾虑较
多，护理人员要像儿女那样，从生活
上体贴关心他们，帮助病人适应医院
的生活环境，嘱其家人经常来探望，
解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接
受治疗，早日康复。
不同证型病人的情志调护
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1、素体阳亢型此类患者偏激固执、暴躁、
忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、
不挑逗，应谦让、体谅，尽量回避，待病
人火气平息后再进行疏导。同时，用自己
的实际行动去感化病人，真正缩短护患之
间的距离，尽量避其诱因，投其所好，解
其郁结，以悲胜怒，耐心细致帮助病人。
 2、 抑郁失望型此类患者由于过度悲伤引起
 心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无
 味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”
疗
 法和“激情”法。
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3、紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心
理，使病人产生沉重的心理负担，甚
至出现神经官能症状。护理上顺应病
人的求生心态，因势利导，增强其信
心，鼓励其活下去的勇气，树立战胜
疾病的信念。
内服中药患者的情志调护
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１.急性病患者，护理人员应指出疾病对
人体的危害性，以引起病人的足够重视，
使病人主动配合医嘱服药，争取早日康
复；
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２.慢性病患者，护理人员应多与病人交
谈，耐心向病人解释慢性疾病的恢复过
程，宣教治疗的优点。中药治疗具有副作
用少且便于调整，能较全面灵活地照顾到
各种病证的特殊性，适用于慢性疾病的治
疗；
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３.危重病患者，护理人员要有同情
心，善言劝慰，使患者产生求治、求生
的欲望，激励患者鼓起勇气，以顽强的
意志和毅力同病魔作斗争；
 ４.小儿患者，护理人员应多与患儿接触
 亲近，关心和爱抚小儿，赢得患儿的信任。
 鼓励患儿自觉服药。
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５.老年人脾胃虚弱，汤药不宜过冷服
用，且宜多次分服，以减轻脾胃的刺激
和负担，防止反胃现象的发生。并告诫
患者，服药前后，忌食生冷不洁油腻食
物。
情志护理技巧与措施
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1、沟通根据病人的性别、性格、职业和不
同，与病人谈心交心，了解其心理状态，
在不违反医疗制度的原则下尽量满足病人
的要求，解除病人的恐惧、紧张、苦闷等
不良情绪，使患者保持最佳的心理状态接
受治疗。
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2、转移即精神转移，是利用某些方法，转
移病人对于疾病的注意力，改变其消极情
绪，以促进疾病的恢复。护理人员可用语
言和行动将病人的注意力转移到其它方
面，以减轻忧虑。
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3、开导有的患者对自己的病不太重
视，不能遵守病中禁忌，养病期间也
骄怒纵欲。如果任其下去，会对病人
身体不利，我们应向患者说明疾病发
展恶化的后果，以引起患者的重视；
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4、解疑，病人患病以后，易产生各
种各样的猜疑心理。我们要耐心向他
们解释病情，不可加以搪塞，以免更
加怀疑。要向他们宣教有关疾病的知
识，解除病人不必要的疑虑。
 5、激励用良好的言语，使患者情绪舒
 畅，增加食欲，避免消极刺激的言语。
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6、以情胜情，根据五行相克学说，
也是中医独特的情志调护法，如悲能
胜怒，有些因怒气伤肝致病的病人，
引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑
过度而伤脾者，可与病人说笑、听音
乐等，以达到消除不良情绪，起到治
疗疾病的目的。
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由此可见，情志调护能够调动患
者主观能动性，使之在心理、生理上
处于接受治疗的最佳状态。护理人员
应注意调整好自身的情绪、角色，多
动脑、多动嘴，把情志调护贯穿于以
病人为中心的整体护理中，则一定会
提高护理质量，使患者早日康复，同
时也使独具特色的中医传统护理得以
发扬。

谢谢
 护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患
者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时
采取有效措施，保证患者安全。例如，上海东方医
院一位护士在为患者擦身时，发现该患者身体有瘀
斑，基于对患者用药情况的了解，马上提醒医生停
用抗凝药，及时保证了患者安全；北京宣武医院的
护士帮助患者翻身时，发现患者下肢冰凉，护士马
上通知医生，经检查，为下肢深静脉血栓，及时进
行了早期治疗；北京大学人民医院的护理不良事件
发生率，较去年同期明显减少等等，进一步保证了
医疗护理质量。
 优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护
理，两者缺一不可。“优质”护理并不是只
给患者洗洗头、剪剪指甲这些简单的事情，
而是要实实在在把患者装在心里，没有过硬
的基本功，所谓的“优质”也是形式。医院
通过练武这种形式，让每个护士都有扎实的
基本功，让患者放心。
 开展“优质护理服务示范工程”活动，
不是一场运动，而是优化医院服务、
加强内部管理、提高医疗质量、促进
医患和谐的切入点。