Transcript Dispensarización I.

Instituto Superior de Ciencias Médicas
de La Habana
Facultad Comandante Manuel Fajardo
Título: La dispensarización como proceso.
Autora: MSc. Dra. Nancy Costa Castro
Especialista de Primer Grado en
Medicina General Integral.
Máster en Educación Médica.
Profesor Principal Asistente.
1
Dedicatoria
• La presente lección le será de gran utilidad a
profesores y estudiantes en la asignatura de MGI
en el 10 mo. semestre de la carrera de Medicina, ya
que les proporciona herramientas que les permiten
una adecuada implementación del proceso de
dispensarización, en busca de soluciones eficaces
y oportunas a los problemas de salud del individuo,
la familia y la comunidad, eliminando burocracias
que puedan entorpecer el control de las
enfermedades crónicas transmisibles y no
transmisibles, así como de los factores de riesgo
dañinos a la salud.
2
El programa del médico de la familia es un modelo
de atención comunitario estructurado que
responde a las necesidades de contar con un
médico nuevo que pudiera comprender, integrar,
controlar y coordinar el cuidado de la salud del
individuo y de su familia, considerado dentro del
contexto de sus miembros y relaciones con la
comunidad en que viven y con la sociedad a que le
pertenecen.
Fidel Castro
Acto de constitución del Primer
Destacamento de Ciencias Médicas
“Carlos J. Finlay”.
3
Objetivo
Valorar la dispensarización como un proceso
que permite brindar una atención médica integral
al individuo, la familia y la comunidad en el
control de las enfermedades crónicas no
transmisibles y transmisibles, así como a los
factores de riesgo que puedan causar daños a la
salud.
4
Índice
1. Situación Problémica………………………………………… 6
2. Concepto y principios del proceso de dispensarización…7-9
3. Fases del proceso de dispensarización………………9,10,14
4. Grupos de dispensarización…………………………11,12 y13
5. Evaluación y clasificación de la familia……………………..15
6. Frecuencia mínima de evaluación integral por el EBS y
acciones a realizar con GBT…………………………...16 – 23
7. Dispensarización en las Enfermedades Agudas…………. 24
8. Coordinación Horizontal y Vertical…………………………..25
9. Conclusiones…………………………………………………. 26
10. Preguntas de comprobación………………………………. 27
11. Respuestas de la pregunta de comprobación….. 28 y 29
12. Bibliografía………………………………………………… 30
5
Situación Problémica
Familia formada por una madre de 44 años
fumadora, con un hijo de 13 años de edad que
padece de asma bronquial, y su esposo el cual
sufre crisis de epilepsia e ingiere bebidas
alcohólicas diariamente, por lo que se ha
desvinculado de las actividades laborales.
¿Cómo integrar, controlar y coordinar el cuidado
de la salud de la familia y sus integrantes?
6
Concepto del proceso de
dispensarización
Es un proceso organizado, continuo y dinámico,
que permite la evaluación e intervención
planificada y programada, sobre la situación de
salud de personas y familias, liderado y
coordinado por el equipo básico de salud.
7
Principios del proceso
de dispensarización
Profilaxis
Universal
Integralidad
Dinámico
Individualidad
Continuo
8
Proceso de dispensarización
Registro
Evaluación
Seguimiento
Intervención
9
Proceso de dispensarización
Registro
Evaluación
1. Presentación espontánea
2. Visitas programadas a las viviendas.
3. Actualización sistemática.
1. La aplicación del método clínico.
2. Aplicación del método epidemiológico.
3. Valoración integral del funcionamiento
de la familia en su contexto social.
10
Grupo de dispensarización
Grupo I
Personas
supuestamente sanas
No tienen riesgo, no daño a la salud, ni
discapacidad y enfrentan los problemas
de la vida cotidiana con
responsabilidad, según las etapas
del crecimiento y desarrollo
11
Grupos de dispensarización II
Grupo II
Personas
con riesgo
Aquellas expuestas a condiciones
que aumentan la vulnerabilidad a sufrir
daños a la salud, disminuyendo la
capacidad para enfrentar los problemas
de la vida.
12
Grupos de dispensarización III y IV
Grupo III
Personas
enfermas
Grupo IV
Personas con
discapacidades
o minusvalías
Aquellas personas con
diagnóstico de enfermedades
transmisibles y no transmisibles
Aquellas personas con
minusvalía o discapacidad
13
Proceso de dispensarización
Intervención
Acciones encaminadas a modificar
factores de riesgo y controlar
enfermedades no transmisibles y
transmisibles.
Seguimiento
Programación de consultas y
terrenos según frecuencia mínima
establecida y al estado de salud
14
Evaluación Integral a la familia
Estructura y
composición de la
familia
Salud de los
integrantes de la
familia
Familia sin problema
de salud
Funcionamiento
Familiar
Condiciones materiales
de vida
Familia con problema
de salud en la esfera
(s)
15
Frecuencia mínima para las
evaluaciones integrales a los individuos
Grupos de
dispensarización
I- Personas
supuestamente sanas
Evaluaciones integrales
1 (consulta)
II- Personas con riesgo
2 (1consulta y 1 terreno)
III- Personas enfermas
3 (2 consultas y 1 terreno)
IV- Personas con
discapacidades
2 (consultas o terrenos)
16
Grupos de edades y periodicidad de
consultas y terrenos (Grupo I)
Grupos
Consultas
Terrenos
Recién Nacido
1 quincenal
1 mensual
Lactante 1 mes
1 quincenal
1 mensual
Lactante 2 a 12 meses
1 mensual
1 mensual
Transicional 1 a 2 años
1 semanal
1 anual
Pre-escolar 2 a 5 años
1 anual
1 anual
Escolar 6 a 11años
1 anual
1 anual
Adolescentes
1 anual
1 anual
17
Acciones a realizar (Grupo I )
Recién Nacido Sano
Médico de Familia: captación (7 días de nacido) y
una visita integral (7 día del alta hospitalaria)
Pediatra:
• Vista integral a la familia (10 días del alta
hospitalaria).
• Evaluaciones al mes, 3, 6, 9,12 y 18 meses.
18
Grupos de edades y periodicidad de
consultas y terrenos (Grupo II)
Grupos de edades
Consultas
Recién Nacido
Lactante 1 mes
1 quincenal 1 mensual
1 quincenal 1 mensual
Lactante 2 a 12 meses
Transicional 1 a 2 años
Pre-escolar 2 a 5 años
Escolar 6 a 11 años
Adolescentes
1 mensual
1 semestral
1 anual
1 anual
1 anual
Terrenos
1 mensual
1 anual
1 anual
1 anual
1 anual
19
Acciones a realizar (Grupo II)
Atención diferenciada en dependencia del riesgo
Modificar la periodicidad de los controles
De dejar de constituir un riesgo debe ser
justificado en la historia clínica
Pediatra: Lactante control
mensual hasta el alta de riesgo
20
Grupos de edades y periodicidad de
consultas y terrenos (Grupo III)
Grupos de edades
Consultas
Terrenos
Recién Nacido
Lactantes 1 a 5 meses
1 semanal
1 quincenal
1 quincenal
1 mensual
Lactantes 6 a 12 meses
Transicional 1 a 2 años
Pre-escolar 2 a 5 años
Escolar 6 a 11 años
Adolecente
1 mensual
1 trimestral
1 semestral
1 semestral
1 semestral
1 mensual
1 anual
1 anual
1 anual
1 anual
21
Acciones a realizar (Grupo III)
Seguimiento
Patologías y su evolución
Con el pediatra del Grupo Básico de Trabajo:
1. Lactante patológico: quincenal (3 meses )
2. Transicional patológico: 2 controles anuales.
3. Pre-escolar patológico: 2 controles anuales.
4. Escolar patológico: 2 controles anuales.
5. Adolescente patológico: 2 controles anuales
22
Grupos de edades y periodicidad de
consultas y terrenos (Grupo IV)
Grupos de edades
Recién nacido
Consultas
1quincenal
Lactantes 1 mes
1 quincenal 1 quincenal
Lact 2 a 5 meses
Lact 6 a 12 meses
Transicional1 a 2 años
Pre-esc. 2 a 5 años
Escolar 6 a 11 años
Adolecente
1 mensual
1 mensual
1 semestral
1 anual
1 anual
1 anual
Terrenos
1 quincenal
1 quincenal
1 mensual
1 anual
1 anual
1 anual
1 anual
23
La dispensarización en las
enfermedades agudas
Procesos Intercurrentes
Seguimiento a intervalos cortos
Control y seguimiento de acuerdo
al problema de salud y a las características
del individuo que la padece
No necesariamente modifican los grupos
de dispensarización
24
Coordinaciones Horizontal y Vertical
Consultorios Médicos / Comunidad-EscuelasCírculos Infantil- Centro de Trabajo
Coordinación Horizontal
Coordinación
Vertical
Atención Secundaria
Atención Terciaria
25
Conclusiones
La dispensarización es un proceso continuo y
dinámico para el control de las enfermedades
crónicas transmisibles y no transmisibles a los
individuos, las familias y la comunidad, radicando
el éxito en la motivación, organización y capacidad
del equipo básico de salud en su implementación.
26
Pregunta
Familia formada por una madre de 44 años
fumadora, con un hijo de 13 años de edad que
padece de asma bronquial, y su esposo el cual
sufre crisis de epilepsia e ingiere bebidas
alcohólicas diariamente, por lo que se ha
desvinculado de las actividades laborales.
¿Cómo llevar a cabo el proceso de
dispensarización a los individuos, la familia y la
comunidad en el ejemplo ofrecido?
27
Respuestas
• Madre Fumadora: Grupo II se evalúa como
mínimo 2 veces al año (1consulta y 1 terreno).
• Adolescente patológico (asmático): Grupo III y
se evalúa como mínimo 3 veces al año (2
consultas y 1 terreno).
• Esposo epiléptico e ingiere bebidas alcohólicas
diariamente: Grupo III se evalúa como mínimo
3 veces al año (2 consultas y 1 terreno).
Pueder ser modificado en dependencia de su
evolución y hallazgos que puedan aparecer,
considerando su contexto sociocultural
28
Respuestas
Se clasifica la familia con problemas de salud en
las esferas:
• Salud de los integrantes de la familia.
• Funcionamiento familiar: El alcoholismo del
esposo conlleva al mal funcionamiento familiar.
• Condiciones materiales de vida : ya que este
esposo quedó desvinculado laboralmente.
Visitas Integrales: Con acciones de promoción y prevención
logrando modos y estilos de vida más saludables,
así como el control de enfermedades crónicas transmisibles,
no transmisibles y de factores de riesgo para la salud
29
Bibliografía Básica
1. Álvarez Sintes, R. Temas de Medicina General
Integral. Ciudad de la Habana: Ed. Ciencias
Médicas, 2008.
Bibliografía Complementaria
1. Programa de Trabajo del Médico y la Enfermera de
la Familia, el Policlínico y el Hospital,
MINSAP.2010
Bibliografía de Consulta
1.Louro Bernal I. Manual para la intervención en la
salud familiar. La Habana: Ed. Ciencias Médicas,
30
2002;9-31.