Transcript Спешна Медицина

Когато Питагор открил
основната си теорема...
принесъл в жертва сто вола.
Оттогава до ден днешен при всяко
ново откритие говедата треперят.
КОЙ
е пътят, по който една
организация, институция или група от
хора постига своите цели и реализира
мисията си.
Спешна медицина –
пътят на специалността?
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина
.......Медицинска практика, базирана на
познания и умения, нужни за превенция, диагностика и
лече ние н а ос тро въ зник на ли за болявани я и
увреждания, засягащи пациенти във всички възрастови
групи и демонстриращи пълния спектър от
неопределени физикални и поведенчески нарушения.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина
.....Практикуването на спешна медицина
включва начална преценка, диагностика и лечение на
всеки пациент с нужда от незабавни медицински,
хирургични или психиатрични грижи.....................
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина
НЕПРЕДВИДИМОСТ
ВРЕМЕТО Е ОТ ПРИОРИТЕТНО ЗНАЧЕНИЕ
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина - същност
Практикува се от десетилетия, без да бъде ясно
дефинирана като отделна специалност
Една от най-младите специалности
Същността й се определя от спешния пациент
Същността на “старите специалности” се определя
от лекарска класификационна система
Българско Дружество по Спешна Медицина
Система за спешна медицинска помощ
(Роля на спешната медицина)
Спешен пациент
(Публика)
Спешна медицина
Спешен лекар
(Актьор)
Здравна система
Здравна политика
(Режисьор)
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина
....... Спешната медицина е медицинска
специалност, включваща диагностика и лечение на
неочаквано настъпило заболяване или увреждане....
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина
......Медицинска специалност, която цели
предотвратяване, преценк а, мениджмънт и
терапия на неочаквано възникнало заболяване
и л и у в р еж д а н е . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
“Treat first what kills first!”
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина - същност
Предпазна мрежа на общественото здравеопазване,
здравната система и националната сигурност
Спойка между компонентите на здравната система
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина
Здравно законодателство
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна Медицина - същност
Предпазна мрежа на общественото здравеопазване,
здравната система и националната сигурност
Спойка между компонентите на здравната система
За момента Спешната медицина се третира като
бедното заварено дете на здравната система
Българско Дружество по Спешна Медицина
Състояние на специалността:
Остава непопулярна и непривлекателна
Практикува се от специалисти с друга основна специалност
Пречки в специализацията
Все още неправилно отредена роля от режисьора
(здравна система, здравно законодателство и политика)
Почти пресъхнал първоначален ентусиазъм
Несигурно кариерно развитие
Българско Дружество по Спешна Медицина
Състояние на специалността:
Условия на развитие и съществуване:
Тълпи от “спешни пациенти” – тенденция за увеличаване
Резулат от нарастващи здравни потребности, засилени
очаквания и дефекти в извънболничната първична помощ
Усещане за сигурност и безотказност на обслужването,
независимо от социалния и здравноосигурителния статус
Тежък натиск върху специалността и спешните дейности
Българско Дружество по Спешна Медицина
Ключовите моменти на пътят
са четири:
непрекъснатост
диагностичния процес;
на
лечебно-
- равенство на достъпа;
- ешалониране;
непрекъснато
допълнително
държавно финансиране.
Първите два касят пациентите, обект на спешната
медицина, а вторите два касаят системата за
спешна медицинска помощ.
Пътят
включва единствено оптимизация и
интензивно развитие на системата за спешна
медицинска помощ, тъй като нейното екстензивно
развитие приключи сравнително успешно преди
повече от десетилетие, т.е. тук не може да се говори
за реформа.
НЕПРЕКЪСНАТОСТ НА ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧНИЯ ПРОЦЕС
Необходимо е осигуряване на непрекъснатост
на лечебно-диагностичния процес, през
цялото време и по целия път на спешния
пациент, от момента на инцидента и влизане в
системата (вход при нужда от спешна
медицинска помощ, досег до структура за
спешна медицинска помощ или търсене на
системата), до прекратяване на процеса по
диагностика/лечение и излизане на пациента
от системата.
Това изисква движение на спешния
пациент в една функционална
сфера, обхващаща в едно цяло
доболничната и болнична спешна
медицинска помощ (СМП) със
съответната структура, комуникации,
лечебен процес и транспорт –
спешният пациент е такъв от досега
със системата до изхода от нея.
ГОТОВИ ЛИ СМЕ ЗА ТОВА?
Това изисква движение на спешния
пациент в една функционална
сфера, обхващаща в едно цяло
доболничната и болнична спешна
медицинска помощ (СМП) със
съответната структура, комуникации,
лечебен процес и транспорт –
спешният пациент е такъв от досега
със системата до изхода от нея.
ГОТОВИ ЛИ СМЕ ЗА ТОВА?
Промяна в нормативната и
документната бази
Разработване и приемане на отделен
медицински документооборот, който ще
осигури самостоятелност на спешния
пациент, от влизане до излизане от
системата, и същевременно ще бъде и
основа за разделно финансиране и
контрол.
ГОТОВИ ЛИ СМЕ ЗА ТОВА ?
Въвеждане
на
протоколи
и
алгоритми на поведение с описание
на дейностите.
Въвеждане на уеднаквени базови протоколи и
алгоритми на поведение би спомогнало за
имплементиране на строги правила за
базални действия и грижи при спешния
пациент. Въвеждането на протокол/алгоритъм
на поведение при различните типове спешни
пациенти дава възможност също и за
остойностяване
на
услугата
извършване на съответната дейност.
при
РАВЕНСТВО НА ДОСТЪПА
Целта
на
непрекъснатостта
на
лечебно-диагностичния процес е да
гарантира равенство на достъпа на
спешния пациент до цялостната СМП
във всичките й етапи. Системата за СМП
да гарантира равенство на достъпа в
трите му части: достъп на входа; достъп
в процеса на активно лечение; достъп на
изхода.
Равенство на достъпа на входа.
Равенство на достъпа
активното лечение.
по
време
на
В частта болнична СМП е необходимо
създаването, дифинирането и
институционализирането на функционален
Спешен Болничен Комплекс (СБК).
Спешни приемни отделения
(СПО).
ТОВА Е НАЙ-БОЛНАТА ЧАСТ НА СИСТЕМАТА,
КАДРОВО, ДОКУМЕНТООБОРОТ, ХОРИЗОНТАЛНИ
И ВЕРТИКАЛНИ ВРЪЗКИ.
Спешнa медицина –
болничен модел на специалността
Спешно отделение
Съвременните ресурси на Спешното отделение го
определят като диагностично - терапевтичен мол,
където спешният пациент намира всичко на едно място.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Необходимо е
да бъде преоценено мястото и
функцията на СПО, като в основата
на предлаганата стратегия е
връщането
на СПО в състава
на
Центровете
за
Спешна
Медицинска Помощ, като съставна
част на цялостната доболнична и
болнична СМ.
ГОТОВИ ЛИ СМЕ ЗА ТОВА ?
Координационна централа (КЦ).
ТРЯБВА
незабавно да премахнем всички
затруднения пред прекия достъп на търсещия
спешна помощ през НССП 112 и въвеждане на
критерии и протоколи за медицинска
диспечерска дейност в КЦ.
150
Ешалониране на болничната
спешна медицина.
НАЙ-ВАЖНО Е ДА ИНСТИТУЦИАЛИЗИРАМЕ
„Спешен Болничен Комплекс“
(СБК)
като
болнична
система
за
мениджмънт на спешния пациент.
Това създава възможност за ясно
определяне на:
•Структура
за
извършване
диагностично-лечебния
процес
спешни пациенти;
на
при
•нивото на компетентност на СБК,
отделно от цялото лечебно заведение;
• относителна
самостоятелност
на
структурата по отношение на приходноразходната част;
•реално разделение
плановия пациент.
на
спешния
от
НЕПРЕКЪСНАТО
ДОПЪЛНИТЕЛНО ДЪРЖАВНО
ФИНАНСИРАНЕ.
Подобна промяна е крайно необходима и
наложителна, въпреки относителната
деликатност на темата и затруднения във
формулирането на финансовия поток,
следващ пътя на спешния пациент. Без
влизането в действие на подобна мярка
всяка стратегия е обречена.
ДОБОЛНИЧНА СПЕШНА
МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ (ДСМП)
Спешно Приемно Отделение
Необходимо е да бъдат оценени и
съответно финансирани:
ДНЕС МЕДИЦИНАТА И В ЧАСТНОСТ
СПЕШНАТА СЕ РАЗВИВАТ СЪС
СВЕТКАВИЧНИ ТЕМПОВЕ
ЗА РАЗЛИКА ОТ МЕДИЦИНАТА СИСТЕМАТА
НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ НЕ СТОИ НА ЕДНО
МЯСТО, А ДАЖЕ ВЪРВИ НАЗАД. МЕЖДУ
ДВЕТЕ В Р БЪЛГАРИЯ ИМА ОГРОМНА
ПРОПАСТ, КОЯТО ВСИЧКИ НИЕ СМЕ
ДЛЪЖНИ ДА ПРЕОДОЛЕЕМ.
ДНЕС И СЕГА
Спешен лекар – какво означава?
Неясна позиция.........
В спешно отделение (нечий аргатин)?
В санитарен автомобил?
Транспорт на критично болен?
Шеф на Спешно отделение?
ИМА ЛИ ТАКОВА ЖИВОТНО?
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Големи и малки травми, и всички други,
разположени по средата, което
включва и множество странни неща
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Гръдни болки, сърдечни кризи,
белодробни емболии, спиране на сърцето
и други подобни сериозни медицински неща
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Апендицити, възпалени жлъчни мехури,
всякакви язви и кисти,
от които много ви боли корем
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора, които са прекалено студени
(хипотермия)
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора, които са прекалено топли
(топлинен удар и еквиваленти)
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Изгорени, ухапани и ужилени хора,
или такива с други наранявания
от естествен произход
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Изгорени, ухапани и ужилени хора,
или такива с други наранявания
от естествен произход
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора, които са залепили със супер-лепило
пръстите си към други части на тялото
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора, които имат нещо счупено (кости),
освен часовника, колата или GSM’a
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора с чужди тела в носа, ушите и
други небезизвестни отвори на тялото
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Повръщащи хора
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора с кървене от ректума
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора с кървене от носа
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора с кървене отнякъде
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора с кървене отвсякъде
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора искащи да се самоубият
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора искащи ние да се самоубием
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора опитали се да се самоубият,
но неуспели замалко
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора, които не знаят защо са в
Спешното (повечето от тях)
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
Хора, които нямат представа кои са
- основно нощем в събота,
след затваряне на кръчмите.
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
....и всички друго, което може да
мине през вратата на Спешното...
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешен лекар – какво означава?
Специализирани сме в оказването на спешна медицинска помощ на:
О да, и ходим на всевъзможни съвещания,
конгреси и конференциии, от които само
малка част имат нещо общо с подобряване
на състоянието на пациента
Dr Keith Conover
Дискусионна група по интереси в областта на спешната медицина
Медицински Факултет, Pittsburgh University, 2000 г.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна медицина –
няма да се откажем!
Лудост:
Да правиш едно и също
отново и отново, и да
очакваш различни резултати.
Българско Дружество по Спешна Медицина
Спешна медицина –
няма да се откажем!
На добър час!
Българско Дружество по Спешна Медицина