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Generalidades.

La Escapula es un hueso en forma triangular y plano. Presenta dos caras, tres bordes y tres ángulos. Se encuentra en la pared posterior del tórax.

♠ Presenta dos caras; una anterior y una posterior.

♠ Tiene tres bordes; borde espinal, un borde

cervical vertebral

o y un borde

axilar

.

♠ Presenta tres ángulos, uno

externo superior

que se forma del borde cervical y espinal, un ángulo

inferior

, formado del borde espinal y axilar y un ángulo formado de los bordes lateral , y cervical.

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Músculos

♠

Supraespinoso:

va desde la escapula al humero y es abductor del brazo.

♠

Subescapular:

escapula, su inserto en la función es rotar el miembro superior hacia adentro.

♠

Redondo menor:

Se origina en la escapula por su borde axilar.

♠

Infraespinoso:

Se origina en la fosa interespinosa de la escapula.

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• Las Fracturas de escapulas son raras y principalmente causadas por un mecanismo directo importante sobre el hombro. Esto puede provocar otras lesiones graves como costillas fracturadas o daños en la cabeza, lo pulmones o la médula espinal.

• Las fracturas de la escápula representan el 1% de todas las fracturas, de las que el 35% se localizan en el rodete glenoideo y el 50% en el cuerpo.

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1.- Las Fracturas de la Cavidad Glenoidea y del Cuello.

• Las fracturas articulares de la Glena.

• Las fracturas del cuello de la escapula.

2.- Las Fracturas del cuerpo de la escapula.

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1.- Las Fracturas de la Cavidad Glenoidea y del Cuello.

Representan el 55 % de las fracturas del omóplato.

a.)

Las fracturas articulares de la cavidad glenoidea.

Por lo general los desplazamientos son mínimos y la consolidación se obtiene sin consecuencias funcionales graves. En caso de consolidación con desplazamiento secundario la evolución es dominada por el riesgo de artrosis secundaria.

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En los desplazamientos importantes de las fracturas de la glena, ocasiones, proponemos, la osteosíntesis con reducción en y tornillos para fijar las superficies articulares.

• Fractura (desplazada), del de la glena fijación del pilar omóplato con placa + tornillos.

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b) Las fracturas del cuello de la escapula.

Las fracturas del cuello presentan poco desplazamiento.

anatómico Las fracturas del cuello quirúrgico.

• Ellas compromete a la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides.

• Desplazamientos importantes en ocasiones. En efecto, varios músculos se insertan sobre el fragmento distal, músculos potentes que estiran al hombro hacia abajo y adelante (pectoral menor, porción larga y corta del bíceps, porción larga del tríceps).

El peso del miembro superior es suficiente para realizar un desplazamiento Los desplazamientos pueden justificar las reducciones ortopédicas o quirúrgicas

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• Fractura desprendimiento de la cavidad glenoidea, con un fragmento mas o menos grande .

2.- Las fracturas cuerpo del omóplato del

Pueden ser verticales u horizontales, suelen ser conminutas y a veces se asocian a fracturas de la espina del omóplato o del acromion.

Ellas general consolidan por lo espontáneamente.

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Imagen en 3D de una Fractura del cuerpo de la Escapula

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Síntomas y Signos

Dolor intenso en la región de la escápula al mover el brazo.

Hematoma sobre la Zona.

Impotencia funcional. Cuando se fractura, además, el cuello quirúrgico del húmero se produce una "pseudocharretera".

Inflamación alrededor de la parte posterior del hombro.

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• Con el antecedente de un traumatismo se debe tomar una radiografías de hombro y pecho de modo de poder describir y clasificar la ubicación de la fractura de la escapula.

• En algunos casos, el médico también puede utilizar otras herramientas de diagnóstico por imagen, como una TC (tomografía computarizada).

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Medicamentos (Aines) Tratamiento Kinésico.

Tratamiento Quirúrgico.

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Al igual que en la fractura de clavícula inmovilizar la zona con el clásico vendaje “Velpeau”. Usar un Cabestrillo.

Movilización de la articulacion del hombro.

• • • • • • Mov. Activos asistidos, Activos y activos con resistencia. Para evitar las

adherencias escapulares

.

Ritmo escapulo-humeral que dice que por cada 15º de movimiento, 10º radican en la glenohumeral y 5º en la rotación escapular mante niendo una relación de 2:1.

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• Riesgos de lesiones vasculonerviosas.

• Riesgo de lesión cutánea. • En fracturas tratadas quirúrgicamente se presenta cicatriz viciosa, queloideas, adheridas al hueso. • Pseudoartrosis la mas grave de todas.

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http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/patologia/v5n2/pdf/03_09.pdf

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