Transcript Droog worden

Enuresis Nocturna
Dr. H. Plancke
I-podium 10
Droog worden
• 85 % spontaan droog
• 15 % trager proces
– 1- 2 % per jaar droog
• Belangrijk probleem: 50.000 kinderen tussen
5 en 10 jaar en minimum 20.000 volwassen
Droog worden
• continent overdag : 2 - 4 jaar
• continent ‘s nachts: 5 - 7 jaar
Droog worden
• NORMAAL PROCES
– dag-nachtritme urineproductie
– maturatie blaas en bezenuwing
– coordinatie sluitspier <---> blaasspier
– bewuste controle = cognitieve functie
Droog worden
Mictiestoornissen
• fysiopathologie enuresis
– type I: stoornis in het 24 u
concentratieprofiel
– type II: blaasstoornis
– type III: primair psychologisch
– type IV: stoornis in het cognitief leerproces
Mictiestoornissen
• Fabels
– houdt te lang de plas op
– drinkt te veel
– mag niet meer drinken na 18 uur
– is te zenuwachtig
– trekt het zich niet aan
– is te lui
– herbegonnen na scheiding ouders, ....
Mictiestoornissen
• Type I
fig 3 : type II
fig 4: type III
fig 5: type IV
Onderzoek bij enuresis
•
•
•
•
Grondige anamnese
Mictielijst
Uroflow, echo residu
Nachtelijke osmolaliteit
– www.stopbedplassen.be
Normale flow
Dysfunctionele flow
Dysfunctional voiding
Bladder dysfunction
Pelvic floor dysfunction
Overtraining pelvic floor
Behandeling enuresis
• Ambulant
– Type I: Minirin
– Type II: Anticholinergica (oxybutynine),
P&D schema
– Type IV: plaswekker
• Plaskampen, plasschool
Behandeling : wat is nieuw?
• Plaswekkers draadloos
• Anticholinergica:
• Tolteridine (Detrusitol)
• Solifenacine (Vesicare )
• Propiverine (Mictionetten)
• Tens – Sans
• Botox
Encopresis
• Associatie met plasprobleem
(bekkenbodemdysfunctie)
• Oorzaak: chronische constipatie
• Gevolg:
blaasvolume