Transcript A légzőrendszer vizsgálata

A légzőrendszer vizsgálata
Panaszok
Fizikális vizsgálat
1.Inspectio
2.Palpatio
3.Percussio
4.Auscultatio
Panaszok
• Fájdalom
• Köhögés
• Dyspnoe
Fájdalom
• Fontos kérdések:
• Mivel függ össze?
–
–
–
–
Légzéssel?
Mozgással? (izom,izület,ideg)
Fizikai terheléssel?
Semmivel?
• Hol fáj?
– Fájdalom receptorok
• larynx, trachea, főbronchusok, pleura
• Mióta?
• Dinamika?
Fájdalom
• Hirtelen légzőszervi fájdalom
– Tüdőembolia
– Pneumothorax
Köhögés
• Improduktiv
• Productiv
– Serosus pl. tüdőoedema
– Nyákos pl. asthma bronchiale
– Gennyes abscessus
– Bűzös
tüdőgangraena
– Rubiginosus pneumonia
– Véres
Köhögés - köpetürítés
• Véres köpet = haemoptoe
– Daganat
– Tuberculosis
– Tüdőembolia
– Alvadási zavar
Köhögés - köpetürítés
• Gennyes köpet
– 24 órás gyűjtés
– Több rétegű
– Bűzös
Nehézlégzés – Légszomj
Dyspnoe
• Fajták
– Exspiratoricus
– Inspiratoricus
– Terhelési dyspnoe
– Nyugalmi dyspnoe
Dyspnoe
• Rohamokban jelentkező
– Mi váltja ki?
• Stridoros légzés
felső légúti szűkület
Fizikális vizsgálat
Inspectio
• Mellkas alakja
1.Részarányos
2. Astheniás
Inspectio
• 3. Emphysemás
Inspectio
• Alaki deformitások
– Pectus carinatum
– Pectus excavatum
Inspectio
• Gerincdeformitások
– Kyphosis
– Scoliosis
– Kyphoscoliosis
– Gibbus
• Retractio thoracis
Inspectio
• Cyanosis
• Légzési kitérések
• Periodikus légzések
– Kussmaul - acidosis
– Cheynes - Stokes
Palpatio
• Emlők
• Nyirokcsomók
• Eltérések a mellkasfalban
– Resistentia, nyomásérzékenység
– Csont, izom, ideg laesiók
• Pleuralis, pericardialis dörzsölés
• Pectoral fremitus
Pectoral fremitus
Pectoral fremitus
Pleuralis folyadék,
Callus, stb.
Pneumonia
Percussio
Percussio
Percussio
• 1. Topografikus kopogtatás
Percussio
Percussio
• Összehasonlító kopogtatás
Krőnig
-tér
Percussio
• 2. Összehasonlító kopogtatás
• Kopogtatási hangok
– Teljes, éles, nem dobos
Percussio
• Kopogtatási hangok
– Dobos
pneumothorax
– Teljes, éles, nem dobos
Percussio
• Kopogtatási hangok
– Dobos pneumothorax
– Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema
– Teljes, éles, nem dobos
Percussio
• Kopogtatási hangok
– Dobos pneumothorax
– Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema
– Teljes, éles, nem dobos
– Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus
Percussio
• Kopogtatási hangok
– Dobos pneumothorax
– Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema
– Teljes, éles, nem dobos
– Tompult
pneumonia
– Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus
Auscultatio - Hangok
• Légzési hangok
– Alveolaris
• Puha, sejtes légzés
• Érdes, sejtes légzés
• Gyengült légzés
emphysema
– Bronchialis – hörgi
• Normálisan: jobb old. interscapularisan
• Kóros: ha másutt is hallható pneumonia
Auscultatio - Zörejek
• 1. Extrapulmonalis pleuralis dörzszörej
• 2. Intrapulmonalis
– A. száraz v. bronchialis sípolás, búgás
– B. nedves v. szörtyzörej
• apróhólyagú
• középhólyagú
• nagyhólyagú – tüdőoedema
– C. crepitatio csak belégzésben pneumonia
Auscultatio - bronchophonia
Pleuralis folyadék,
callus, stb. –
csökkent
Pneumonia
- fokozott