Transcript Immobilized
การประเมินก่อนการส่งต่อ PATCHAREE DUONGTHONG EMERGENCY DEPARTMENTSARABURI HOSPITAL Transfer to Definitive Care Decision to Transfer • Patient’s injuries Local resource หลักในการคิด Do No Harm... Do No further Harm... อย่าทาให้เขาแย่ไปกว่านี้... Determining the Need for Patient Transfer ผูป้ ่ วยรายนีจ้ าเป็ นต้อง Refer ? Refer เพราะเหตุใด Timeline of Transfer • เวลาจากจุดเกิดเหตุ จนถึง Definitive Care Patient Outcome Interhospital Transfer Timing • ระยะทาง • ศักยภาพในการรับมือ หรือจัดการกับ การ Refer • สภาวะแวดล้อมในโรงพยาบาลต้นทาง นัน้ ๆ • การรักษา หรือหัตถการ ก่อนการส่งต่อ Transfer factor • ผูถ้ กู Transfer / ผูป้ ่ วย – Physiologic indices – Injury mechanism & Pattern – Historical information ……..Benefit จากการ Refer Criteria for Interhospital Transfer Blunt Abdomen : Stable Patient • Suggest liver / spleen Non Operative management ควรอยู่ในที่ที่มี Surgeon หรือ Trauma Team Uncooperative Patient • Immobilized in supine position with wrist / leg restraints • ABCDEs management • Relieve pain if Possible • Calm & Reassure ระวังเรื่ องการ Sedation Alcohol Drinking Transfer responsibility • Refer Doctor – Initiate mode of transfer, hospital – Stabilize patient condition – Transfer Agreement • Receiving Doctor – Willing to accept – Assist referring doctor for making arrangement Mode of transportation Transfer Protocol • • • • • • Information from Referring Doctor Information to Transferring personnel Documentation Treatment prior to transfer Treatment during Transport Patient Data Information from Referring Doctor แพทย์ที่โรงพยาบาลต้นทางควรจะเป็ นผูส้ ่งต่อ อาการกับศัลยแพทย์ หรือแพทย์โรงพยาบาล ปลายทาง • • • • Pt. Identification Hx, Pertinent finding Initial finding at ED Pt. response to Rx Information to Transferring personnel การ ส่งต่ออาการให้ผ ู้ Transfer นัน้ เป็ น เรื่องที่สาคัญยิ่ง • Airway management • Fluid volume replacement • RTS, Resuscitation procedure หรือ การเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึน้ ระหว่างนาส่ง Documentation Transfer Form Treatment prior to transfer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Airway Breathing Circulation Central Nervous System Diagnosis Study Wound Fracture Treatment during Transport • • • • • Monitoring V/S , pulse Oximetry Cardiopulmonary Support Continue blood volume replacement Medication Maintain communication during transfer • Accurate record during transfer Transfer Form Reference THANK YOU