Transcript Clasificaciones en colonoscopía - Endoscopia UC

CLASIFICACIONES EN COLONOSCOPÍA
Dr. M Gabrielli
Dr. A Donoso
Departamento de Cirugía Digestiva
Pontificia Universidad Católica de Chile
INTRODUCCIÓN
30 de Noviembre – 1 de Diciembre 2002 Workshop clasificaciones endoscópicas
de lesiones neoplásicas superficiales del tracto gastrointestinal.
A existido controversia entre países del oriente y occidente en relación a la
definición de lesión neoplásica superficial
Misma lesión “displasia severa”. En Japón cáncer. Europa y USA displasia severa
Occidente tratamiento en relación a tamaño, localización e histología
Oriente tratamiento según la clasificación, mucho detalle y descripción
(“botanical hobby”)
Niwua H. Gastrointestinal endoscopy.2003;58(SUPLL)
INTRODUCCIÓN
Incluso existían diferencias en la clasificación patológica de las neoplasias
intamucosas entre el Oriente y el Occidente.
Clasificación de Vienna
Workshop de Paris gran oportunidad de aunar criterios
Schlemper RJ. Gut 2000;47:251-70
CLASIFICACIÓN MACROSCÓPICA
TERMINOLOGÍA Y DEFINICIONES
Neoplasia superficial:
Profundidad de invasión no sobrepasa la submucosa
No hay infiltración de la muscular propia
Lesiones polipoídeas y no polipoídeas:
Polipoídea: la lesión protruye sobre la superficie del colonoscopio
El alto de la lesión es más del doble que el ancho de la mucosa adyacente
Pedunculado: base angosta. Sésil: base y tope de la lesión mismo diámetro.
Semipedunculado: manejo como sésil
No polipoídea: Lesiones planas, incluye aquellas ulceradas.
Existen lesiones de extensión lateral. Diámetro lateral mayor de 10 mm
“lateral spreading type”
TERMINOLOGÍA Y DEFINICIONES
Adenoma y Displasia: No invade la lámina propia
Occidente; adenoma lesiones protruyentes; displasia lesiones planas o
depresivas.
Oriente; adenomas polipoídeos, planos, deprimidos
Vienna; neoplasia intraepitelial
Mayor riesgo de cáncer en lesiones deprimidas
Cáncer de “novo” ; lesiones planas o deprimidas sin glándulas
adenomatosas en la biopsia (menos de 5 mm).
CLASIFICACIÓN DE KUDO
14.436 lesiones superficiales. En 13 años
Adenomas polipoídeos: 57%
Adenomas planos 40%
Ca. deprimidos 3%
Compara la superficie mucosa normal de la patológica, debido a los cambios que
ella sufre al ser modificada por diversas contingencias, neoplásicas, inflamatorias,
cicatrizales, etc.
El colorante no penetra en la célula sino que se introduce en los
pliegues de las criptas, dibujando un mapa perfectamente delimitado con una
figura patrón, que las distingue del resto.
CLASIFICACIÓN DE KUDO
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación
TIPO I
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación
TIPO II
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación
TIPO III L
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación
TIPO III S
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación
TIPO IV
CLASIFICACIÓN DE KUDO
Cromoscopía y Magnificación
TIPO V
PREGUNTA 1
La imagen siguiente corresponde a:
a.
b.
c.
d.
e.
Lesión neoplásica superficial tipo IIa
Lesión neoplásica invasora IIa
Lesión neoplásica superficial IIb
Lesión neoplásica superficial IIc
Lesión neopláica invasora IIb
PREGUNTA 2
El concepto de cáncer de “novo” se refiere a:
a.
b.
c.
d.
e.
Aquel que se origina a partir de un adenoma y mide menos de 5 mm
Aquel que se origina de un adenoma y mide más de 5 mm
Aquel que en la biopsia no se encuentran glándulas adenomatosas
Aquella lesión deprimida menor a 5 mm con glándulas adenomatosas
Aquella lesión plana mayor a 5 mm sin glándulas adenomatosas
PREGUNTA 3
La imagen corresponde a:
a. Lesión tipo 0-1p
b. Lesión tipo 0-IIb
c. Lesión tipo 0-IIc
d. Lesión tipo 0-III
e. Lesión tipo 0-IV