Transcript 空腔脏器正常影像及基本病变

消化道正常影像学表现
中国医学科学院北京协和医院放射科
秦明伟 教授
2008－10
概论
• 消化道即胃肠道(gastrointestinal tract）。
• 包括食管(esophagus)、胃(stomach)、十
二指肠(duodenum)、空肠(jejunum)、回肠
(ileum)、结肠(colon)和直肠(rectum)。
消化道常用的影像学检查方法
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普通X线检查
钡剂造影(barium contrast examination)
血管造影检查
CT检查
MRI检查
超声检查
核医学检查
普通X线检查
• 透视 较少用
• 腹部平片（常用于急腹症的筛查诊断）
仰卧前后位 基本的摄影位置
站立位 观察有无膈下游离气体和肠腔内有无异常气液平
倒立侧位 多用于检查婴儿先天性直肠肛管闭锁
钡剂造影
• 传统钡剂检查
• 气钡双重造影（双对比法造影）
粘膜相
充盈相
加压相
怀疑胃肠道穿孔时，禁用硫酸钡，可改用有机碘水溶液对比剂
钡剂检查范围
• 食管吞钡检查(barium swallow)
钡棉
• 上胃肠道钡剂检查(barium meal)
包括食管、胃、十二指肠和上段空肠
• 小肠钡剂造影
了解小肠排空情况、粘膜病变和占位性病变
• 结肠造影——气钡灌肠双重对比检查
发现结肠粘膜溃疡、息肉和恶性占位性病变
血管造影
• 诊断胃肠道血管性病变：血管栓塞、动脉
瘤和动静脉畸形等
• 寻找小肠内富血管性肿瘤
• 了解胃肠道出血的部位和病因
CT和MRI检查
• 扫描前准备
胃和小肠：扫描前一周内不服含重金属的药物，不
做胃肠道钡剂检查，扫描前禁食6-8小时；扫描前
分段饮用胃肠道腔内对比剂（阳性或阴性），以
充分充盈胃或小肠。
结肠：肠道清洁准备
消化道正常影像表现——食管
影像解剖学上的4个生理性狭窄
食管入口处
主动脉弓压迹
左主支气管压迹
横膈裂孔部狭窄
消化道正常影像表现——食管
• 食管
消化道正常影像表现——食管
消化道正常影像表现——食管
• 食管的正常CT与MRI表现
横断面图像上呈圆形软组织影，厚度
<3mm
胃食管连接部表现为管壁局限性增厚
消化道正常影像表现——胃
• X线
消化道正常影像表现——胃
消化道正常影像表现——胃
• 胃的形状：钩形胃，牛角型胃，瀑布型胃，长型胃
消化道正常影像表现——胃
• 钡餐造影
消化道正常影像表现——胃
• CT与MRI
消化道正常影像表现——十二指肠
• 钡餐造影
消化道正常影像表现——十二指肠
• CT与MRI
消化道正常影像表现——小肠
• 钡剂造影
空肠
回盲部
回肠
消化道正常影像表现——小肠
• CT
空肠
回肠
消化道正常影像表现——大肠
• 钡剂造影
消化道正常影像表现——大肠
• CT
结肠仿真内窥镜
消化道正常影像表现——大肠
• CT
消化道基本病变
的影像表现
• 钡剂造影：
显示器官的轮廓、粘膜表面和内腔
• CT和MRI等断面成像技术：
显示消化道管腔、管壁各层和腔外邻近器
官、结构的改变
钡剂造影的异常表现
• 轮廓改变
• 粘膜及粘膜皱襞改变
• 管腔改变
• 位置及移动度改变
• 功能性改变
钡剂造影的异常表现
• 轮廓改变
隆起:充盈缺损(filling defect)
凹陷:切线位——龛影(niche)或壁龛(crater)
正面投影——钡斑(barium spot)
憩室(diverticulum)
管壁增厚及管壁僵硬
Filling defect
diverticulum
niche
diverticulum
钡剂造影的异常表现
• 粘膜及粘膜皱襞改变
粘膜破坏
粘膜皱襞平坦
粘膜纠集
粘膜皱襞增宽和迂曲
微粘膜皱襞改变
钡剂造影的异常表现
• 管腔改变
管腔狭窄
管腔扩张
钡剂造影的异常表现
• 位置改变
CT检查的异常表现
• 管腔改变
• 管壁改变
• 管腔外改变
CT检查的异常表现
• 管腔改变
CT检查的异常表现
• 管壁改变
水肿
炎性
肿瘤
CT检查的异常表现
• 管腔外改变
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