Transcript formacion de imagenes torax

RAYOS X
• Físico Alemán Wilhelm Conrad
Roentgen fue galardonado con
el primer premio Nobel de
Física en 1901, por su
descubrimiento
de
una
radiación
invisible
más
penetrante que la radiación
Ultravioleta, a la que denominó
Rayos X
DR. J. YEE GUIM
POST GRADO IMAGENOLOGIA - PEDIATRIA
• La radiografía (de radios: radiación y grafos:
imagen o dibujo) de tórax es uno de los
procedimientos diagnósticos más solicitados,
tanto en los pacientes hospitalizados como en
los que asisten al consultorio.
• Es una de las técnicas más baratas, rápidas,
fáciles de realizar y que brinda suficiente
información inicial y muchas veces definitiva
al médico solicitante.
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Departamento de Imagenes
DR. J. YEE GUIM
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EQUIPO DE RAYOS X
• Cualquier equipo de rayos X con
independencia de su diseño consta de tres
partes:
– Tubo de Rayos X.
– Consola de Control
– Sección de alta tensión o generador.
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TUBO DE RAYOS X
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REGISTRO DE LA IMAGEN
 CHASIS
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Propiedades
 Atraviesan los cuerpos Opacos a la
luz y son absorbidos por ellos según
su espesor y su peso atómico.
 Impresionan
las
placas
fotográficas.
 Se propagan en línea recta y en
todas las direcciones y no sufren
desviación por la acción de campos
magnéticos o eléctricos.
 Viajan a la velocidad de la luz.
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PROTECCION RADIOLOGICA
– DISTANCIA
– PROTECCION
O BLINDAJE
– TIEMPO
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CONTRASTE
• TONALIDADES DE ZONAS
BLANCAS, GRIS Y NEGRAS
DE UNA RADIOGRAFIA
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TIPO DE DENSIDADES
•
•
•
•
•
AIRE
GRASA
AGUA
HUESO
METAL
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TERMINOS RADIOLOGICOS
• RADIOPACO
– BLANCO
– HUESOS,
LIQUIDO,
TEJIDOS
BLANDOS
• RADIOLUCIDO
– NEGRO
– AIRE
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PROPIEDADES
 Tejidos
Radiotransparentes:
Aquellos que los Rx.
Atraviesan fácilmente.
 Tejidos
Radiopacas:
Absorben de tal manera
los Rx. Que poca o
ninguna
radiación
consigue traspasarlas.
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TORAX
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RX ANTEROPOSTERIOR
RX LATERAL
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RX ANTEROPOSTERIOR
RX LATERAL
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RX POSTEROANTERIOR
RX LATERAL
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RX LORDOTICA
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• Para ver si la técnica es correcta y presenta
una buena calidad debemos de fijarnos en los
siguientes ítems:
– Penetración.
– Centrado.
– Contraste.
– Definición.
– Inspiración.
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CARACTERISTICAS TECNICAS
• En inspiración
(habitual)
• En espiración
– detectar cuerpos
extraños
– obstrucciones
bronquiales
– pequeños
neumotórax
– movilidad
diafragmática
• Oblicuas
• Penetradas
• Con deglución papilla
de bario (ver
mediastino)
• Fluoroscopia
– movilidad
diafragmática
– movilidad cardiaca
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RX TORAX EN INSPIRACION Y ESPIRACION.
CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIA DERECHA
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• La penetración es la correcta cuando podemos visualizar las
vértebras en su totalidad y, las costillas a través del corazón. Con
esto conseguiremos ver consolidaciones retrocardiacas sin
necesidad de realizar una radiografía lateral.
•
El contraste es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente
estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmón y
esqueleto.
• La definición es buena si conseguimos que el paciente esté
totalmente quieto durante la exposición a la radiación.
•
El tórax está bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos
costales posteriores sobre el parénquima pulmonar o 6 arcos
costales anteriores.
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RX BLANDA
RX DURA
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ESPIRACION
INSPIRACION
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RX bien inspirada
RX mal inspirada
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ROTACION
la RX puede estar
• centrada
– las claviculas están
centradas con
respeto a las
apofisis
espinosas , las
escapulas también.
• rotada
– es lo contrario
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Radiografía rotada de un recién nacido.
Los núcleos de osificación del esternón se proyectan sobre el hemotórax derecho.
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HILIOS PULMONARES
• Contienen arterias, venas ,
bronquios y ganglios linfáticos
• Son similares en tamaño y densidad
estando el izquierdo algo mas alto
debido a la salida en horizontal del
bronquio izquierdo.
• El bronquio derecho es la
prolongación natural de la traquea
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MEDIASTINO
• Es el espacio
extrapleural que existe
entre ambos pulmones.
• Sus limites son el istmo
cervical por arriba , el
diafragma por abajo , la
columna y arcos costales
por atrás y el esternon
por delante.
• Engloba por tanto
normalmente :
–
–
–
–
–
corazon y grandes vasos
hilios pulmonares
timo
traquea
esofago
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IDENTIFICAR
ESTRUCTURAS ANATÒMICAS
• PARENQUIMA PULMONAR
• SENOS
COSTODIAFRAGMATICOS Y
CARDIOFRENICOS
(PLEURAS)
• HILIOS PULMONARES
• DIAFRAGMAS
• TRAQUEA Y MEDIASTINO
• CORAZON Y GRANDES
VASOS
• HUESOS Y PARTES BLANDAS
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esquema de placa PA normal
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RAYOS X DE TORAX
• Proyecciones
– AP
- LATERAL
– RN hasta los 4 años de edad, se realiza en
decubito
• Proyeccion PA (Stándar)
– En mayores de 4 años
• En decubito lateral con rayo horizontal
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RX TORAX NORMAL DEL RN
•
•
•
•
•
•
•
•
TRAPEZOIDAL (AP)
comparado con la pantalla de una lámpara
costillas horizontales
PULMONES MAS RADIOLUCIDOS
DIVISION BRONQUIAL EN TERCIO MEDIO
CORAZON MAS ESFERICO
ICT con RANGO AMPLIO
AORTA Y PULMONAR DIFICIL DE DISTINGUIR POR
SOMBRA TIMICA
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RX TORAX DE UN NIÑO
• el tórax del niño mayor va adquiriendo la morfología
rectangular típica del adulto, siendo mayor su
diámetro vertical
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TIMO
• El timo es un organo mediastinico anterior que se
visualiza en las radiografias de lactantes y ninos
pequeños menores de 2 anos.
• En la proyeccion AP, el timo es una densidad de
partes blandas que se proyecta a ambos lados del
mediastino superior hasta el cuarto cartilago
condrocostal aproximadamente.
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TIMO
• Un lobulo timico prominente puede simular una masa o una
neumonia del lobulo superior o incluso una cardiomegalia.
• Existen una serie de signos que nos ayudan a identificarlo:
– Los vasos pulmonares y los bronquios se pueden visualizar a traves del timo,
lo que ayuda a diferenciarlo de atelectasias y neumonias (signo del hilio
tapado).
– El timo es un organo blando y esta improntado por las costillas por lo que
con frecuencia se aprecia una leve ondulacion en su contorno (signo de la
ola).
– Es tambien muy tipico el signo de la vela de barco que suele proyectarse
sobre el hemitorax derecho.
– Se observa tambien escotadura en union cardio timica
– La radiografia lateral tambien ayuda a diferenciar el timo de la cardiomegalia
permitiendonos apreciar una ocupacion del espacio retroesternal
– Borde inferior superpuesto con el borde cardiaco
– No provoca desplazamiento de estructuras
– No hay disminucion del volumen pulmonar
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LOBULO DERECHO DEL TIMO PROMINENTE QUE PUEDE MALINTERPRETARSE COMO
NEUMONIA, DEBIDO A LIGERA ROTACION DEL TX
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SIGNO DE LA VELA
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LOBULO DERECHO PROMINENTE DEL TIMO CON EL SIGNO DE LA
ESCOTADURA
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TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS
BORDES CARDIACOS
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LAS INDICACIONES DE LA RX DE TÓRAX EN EL
NIÑO SON:
• La Rx de tórax es fundamental en la evaluación
diagnóstica del aparato respiratorio pediátrico.
–
–
–
–
–
–
enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar,
deformidad de la caja torácica,
Masas palpables,
enfermedad cardíaca,
traumatismos,
Dolor torácico, sibilancias, taquipnea y posible
enfermedad metastásica.
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SISTEMATICA
• Descripción morfológica de los hallazgos
positivos y negativos
• Impresión diagnostica
• Diagnostico diferencial radiológico
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TOMOGRAFIA
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TERMINOS TOMOGRAFICOS
• HIPERDENSO
–
–
–
–
–
–
BLANCO
TEJIDOS BLANDOS
HUESOS
CALCIFICACION
INFILTRADOS
SANGRE AGUDA
• HIPODENSO
– GRIS a NEGRO
– LIQUIDO
– AIRE
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Tc mediastino
Tc Pulmonar
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TOMOGRAFIA PULMONAR
VENTANA MEDIASTINICA
VENTANA PULMONAR
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RX
TOMOGRAFIA
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