Transcript U. F. A. M.
U. F. A. M. Unitat Funcional d’Abusos a Menors Dr. Jordi Pou i Fernandez Professor Titular de la U.B. Cap de Servei de Pediatria i Urgències Abus sexual infantil Definició Situació en la que un nen/a o adolescent participa en activitats sexuals que violen els tabús socials i legals de la societat, que ell no comprèn o per les quals no està preparat d´acord amb el seu desenvolupament i que per tant, no hi pot donar el consentiment. El llibre d´en Pau Abús sexual infantil incidència A Minnesota: (J Sch Nurs 2003;19:266-72) – 10% dels escolars A Ginebra: (A contre coeur, á contre corps 1997) – un 35% dels enquestats A Espanya:(Child Abuse & Neglect 1995;19:1039-1050 – un 15% dels nois – un 22% de les noies Abús sexual infantil Circunstancies Any 1991. Publicacions: 0 Any 1992: pauta d´actuació. Pediatria Catalana Any 92-93: primers casos Visió retrospectiva: nens no diagnosticats en 5 anys : 3 casos Origen UFAM Una necessitat Una oportunitat Una voluntat L´equip 1 assistent social:C. Macías 2 pediatres: Ll. Comas, J. Pou 2 psicòlegs: M.D.Petitbó, M.Ibáñez 1 secretària: M. Mesa Col·laboració: Laboratori, arxiu, foto, ginecología, etc... Objectius Tenim objectius assistencials... Diagnòstic i DD Instaurar tractament mèdic i/o psicològic agut Prevenir malalties Evitar nous abusos Assegurar el tractament posterior Objectius … docents – cursos intenrs – cursos externs (IES) ...d´ investigació – beques I obligacions legals UFAM Historia Any 92-93: 3 casos Any 94: 28 casos Any 95: 140 casos A partir d´aquí uns 225 casos anuals Actualment aproximadament 2000. Uns 50-60 judicis per any Remitents Jutjat 13% Policia 6% Professional 33% S. Socials 21% Familia 27% Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Acompanyant Altres fam Pare 3% 8% T. Social 9% Pare i mare 14% Mare 66% Motiu de sospita Ambient d'abús 9% A l'acte 1% Ind. Socials 12% Relat del nen 48% Ind.físics 15% Ind. Comport. 15% Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita: Presa de contacte - Escoltar als acompanyants - Conèixer la situació actual - Saber el que esperen de la visita - Plantejar les possibilitats de la nostra actuació - Explicar la sistemàtica que seguirem - Aclarir la nostra posició Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita: Anamnesi Anamnesi Adaptada a l’edat del pacient A soles, si es possible Mai preguntes directes Esbrinar tipus d’abús, durada i agressor Recollir “textualment” No forçar Reforçament positiu (“has estat molt valent/a”) Lliurar de sentiment de culpa Treure la por a l’agressor (“et protegirem”) Anamnesi Neg Dub 2% 3% Abusats Consultants 37% (n = 500) 38% 25% Positiva 95% (n = 174) Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita: Anamnesi Exploració física Exploració genitals femenins Exploració genital Segura 6% Abusats Suggest 16% Consultants 8% Inesp 7% 2% 11% Neg 71% 79% (n = 500) (n = 174) Exploració anal Suggest Segura 1% 11% Abusats Inesp 9% Consultants 7% 0% 9% Neg 79% 84% (n = 500) (n = 174) Tipus d’abús 160 149 140 120 100 80 60 42 40 29 24 21 20 21 20 19 16 12 10 0 Tocaments agr-vict Sexe oral Penetr. Vaginal Intent anal Penetr. Anal Pornografia Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita: Anamnesi Exploració física Exàmens complementaris Controls clínics Alta o derivació Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita Psicologia: Estudi psicològic (general, psicopatologia) Recollir i validar el testimoni Delimitació de seqüeles de l’abús Contenció de la situació de crisi Diagnòstic psicològic i informe Tractament o derivació a CSMIJ Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita Psicologia Treball social: Interrupcions Reunió de síntesi i diagnostica Diagnòstic Segur 3% Molt Probable 37% No abús 49% Compatible 11% Diagnòstic - II Si 40% No 60% Protecció Inmediata: – ingrés – DGAIA – Jutjat Diferida: – estudi de possibilitats. Circuit assistencial Treball social: Tramitació i rebuda Pediatria: Primera visita Psicologia Treball social: Interrupcions Reunió de síntesi i diagnostica Visita final Elaboració de l’informe Informes: Contingut (I) Nom i dades de filiació On ha passat l´abús Molt objectiu, molt professional Detallat, explicant tot el que hem fet Amb les nostres conclusions raonades On està el nen/a i si està protegit o no Amb un llenguatge entenedor per a tothom Vista oral: Ajuda psicològica Informació Recolzament MOLTES GRÀCIES Lloc de l’abús 70 60 60 57 (n = 192) 50 16 % 40 30 30 29 16 20 10 0 Casa comuna Casa agressor Lloc esporàdic Altre lloc fix Casa víctima Identitat de l’agressor Cosi 4 Mare 5 Desconegut 10 Docent 10 Germà 10 Avi N = 198 5% 15 Amic 19 21 Padrastre Oncle 23 34 Pare Conegut 47 0 10 20 30 40 50