Slide 1

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 2

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 3

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 4

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 5

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 6

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 7

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 8

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 9

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 10

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 11

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 12

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 13

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 14

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 15

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 16

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 17

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 18

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 19

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 20

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 21

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció


Slide 22

VI SETMANA DE LES PERSONES
AMB MALALTIES
NEUROMUSCULARS
“Som i serem gent positiva ”
El dret a conduir i la seguretat vial.
L’ICAMS i l’aptitut per a la conducció

Dr. Xavier Gomila, Cap de l’Àrea
d’Avaluacions Mèdiques de l’ICAMS

Normativa

El Real Decret 818/2009, de 8 de maig, pel que s’aprova el
Reglament General de Conductors, defineix els diferents tipus
d’autoritzacions i permisos de conducció, les formes d’aconseguirlos i mantenir-los, les infraccions i sancions, aptituds psicofísiques,

restriccions i adaptacions, entre d’altres.

Reglament Conductors

2

Normativa actual de les revisions
mèdiques per conducció de vehicles

L’annex IV del Reglament, regula les aptituds psicofísiques
necessàries per obtenir o prorrogar el permís i llicència de
conduir. Establint les malalties i deficiències que seran causa de
denegació o d’adaptacions, restriccions a la circulació i altres

limitacions en l’obtenció o pròrroga de qualsevol classe de
permís o llicència de conduir.

Adaptacions, restriccions 48114

3

En molts casos, les persones discapacitades es
troben en un dilema al voler obtenir o renovar un
permís de conducció.

Cal un informe d’aptitud psicofísica realitzada per un
Centre de Reconeixement de Conductors autoritzat
per Trànsit i Salut.

4

Adaptacions

5

Annex IV aptituds psicofísiques
Aquest annex s’estructura en 13 apartats:

1.- Capacitat visual
2.- Capacitat auditiva
3.- Sistema locomotor
4.- Sistema cardiovascular
5.- Trastorns hematològics
6.- Sistema Renal
7.- Sistema Respiratori

8.- Malalties Metabòliques i endocrines
9.- Sistema nerviós i muscular
10.-Trastorns mentals i de conducta
11.- Trastorns relacionats amb substàncies
12.- Aptitud perceptiu-motora
13.- Altres causes no especificades

6

Annex IV aptituds psicofísiques

En cada apartat queda especificada l’exploració a realitzar, els nivells
d’aptitud, les condicions restrictives en cada una de les situacions i
també la necessitat per part del conductor d’aportar informes específics
en determinades situacions.
El reconeixement dels centres de reconeixement es realitza atenent a
tres àrees bàsiques:
- medicina general
- oftalmologia, i
- psicologia
Exemple 48125

7

Protocol d’exploració

o Primer nivell
•
•

•
•
•

Dades personals
Antecedents i situació actual, en referència a preguntes concretes i que el
pacient signa declarant que no altera la veritat ni amaga malalties o
defectes.
Anamnesi i exploració en Medicina general, oïda, aparell locomotor,
Romberg, Tensió arterial,…
Exploració oftalmològica ( agudesa visual…)
Exploració psicològica

8

Protocol d’exploració

o Valoració Psicotècnica.
Es fa servir el test d’ASDE que estableix 3 àrees d’aptitud:
• Estimació del moviment
• Coordinació visomotriu bimanual
• Temps de reaccions múltiples

9

Protocol d’exploració

o Segon nivell
•

En els casos en que es consideri necessari recòrrer a fonts d’informació
externes al Centre de Reconeixements per Permís de Conduir, com pot ser
en el cas de patologies que poden interferir a la conducció, o en cas de
dificultats per a la detecció de patologies, com pot ser el cas de:
o Trastorns de la son
o Epilépsia
o Diabetes
o Addiccions
o Trastorns del ritme cardíac….

10

Informe
L’informe realitzat pel Centre de Reconeixement es comunica en el
mateix moment per via telemàtica a la Direcció Provincial de Trànsit, i
podrà ser de tres tipus:
 Apte ordinari.
El seu estat de salut no compromet la
sense correcció
òptica.
 Apte extraordinari. conducció
Personesamb
queo presenten
patologies
i/o
Els
períodes
de risc
vigència
dels permisos
de
defectes
amb
per mantenir
un nivell
 No apte.
Pot ser definitiu
o temporal
.
conducció
del grup
1 són de però
10 anys.
de seguretat
vial adequat,
que Asi
partir
dels 65
anys d’edato el
període deal
s’apliquen
adaptacions
restriccions
vigència
5 anys.poden
Pel grup
2, el
vehicle oésa de
la persona
compensar
període
de vigència és de 5 anys i a partir
el dèficit.
dels 65 anys cada 3 anys.

11

Informe

 En cas de controvèrsia, serà l’Institut Català d’Avaluacions Mèdiques i
Sanitàries, organisme adscrit al Departament de Salut de la Generalitat
de Catalunya, l’encarregat de fer el dictamen final.

12

Malalties Neurològiques i conducció
Dins del context global de malalties neurològiques poden trobar
múltiples símptomes i alteracions que poden interferir amb l’acte de la
conducció.
A grans trets, cal avaluar 4 sistemes:

 Percepció sensorial

 Sistema motor

 Escorça cerebral

 Sistema de l’atenció

13

Percepció sensorial
 Visió






degeneració macular,
pèrdua agudesa visual,
cataractes,
reducció camp visual,
alteració movilitat ocular…

 Oïda
 Sordesa

 Tacte
 Distestesia, parestesia i anestesia
14
48125

Escorça cerebral

 Funcions cognitives
 Deteriorament cognitiu
 Demència..

 Alteracions del comportament
 Trastorns de l’afectivitat
 Quadre depressiu…

15

Sistema motor

 Sistema NeuroMuscular, tronc de
l’encefal, mèdul·la, nervis i músculs
 Debilitat, fatiga
 Tremolors, tics i altres moviments
involuntaris

16

Sistema de l’atenció

 Formació Reticular del tronc de l’encèfal i
sistemes de l’atenció a nivell forntal
 Epilepsia
 Síncopes
 Distraccions per fatiga, preocupacions, fàrmacs, alcohol,
tradtorns de la son…

17

Esclerosi múltiple i conducció

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia complexa i de manifestacions clíniques
heterogènies, que pot variar molt entre les persones afectades i en cada una
d’elles al llarg del temps.
 Canvis visuals: Si són severs poden dificultar la visió durant el dia i prohibeixen
fer-ho durant la nit. Si hi ha visió doble intermitent s’ha d’evitar la conducció durant
les exacerbacions. Les ulleres de sol poden ajudar per apaivagar la sensibilitat
excessiva a la llum. Es poden compensar els defectes perifèrics amb vidres
especials i amb girs del cap. Si hi ha alteració en la identificació de colors les
senyals de tràfic adaptades poden ser d’ajut.
 Canvis cognitius: És necessari evitar conduir en els brots, si hi ha una
descompensació emocional. Si hi ha deteriorament cognitiu s’ha de mesurar i
actuar en conseqüència.
18

Esclerosi múltiple i conducció

 Cansament o disminució de l’energia: Pot requerir ajudes, i es veu
millorada en condicions climàtiques favorables (ni massa calor, ni massa
fred).
 Els fàrmacs emprats per al control de la malaltia poden donar efectes
adversos que dificulten una conducció amb òptimes condicions. No es pot
conduir si hi ha somnolència, o al voltant de la presa de medicació.

19

Epilepsia i conducció
 És una malaltia molt freqüent, gairebé 1 persona decada 100 poden estar
afectades.
 Els conductors epilèptics no tenen més accidents que la resta de
conductors però quan es donen són més greus.
 A vegades la persona nota un símptoma premonitori (aura) que
precedeix la crisi i això potdonar una “falsa seguretat” al conductor ja que
pensa que això serà suficient per frenar, parar i protegir-se de la crisi i les
seves conseqüències.
 L’existència de l’aura o les manifestacions prèvies no són un element
protector o que modifiqui la norma legal a seguir.

20
48137

Altres

Annex IV Reglament
48125

Quaderns Bona Praxi
COMB Decàleg

21

Moltes gràcies per la seva atenció