Transcript 13h30 as _Marccela Dohms_Habilidades de comunica
Habilidades de comunicação
Estratégias práticas de abordagem para facilitar a comunicação profissional de saúde-paciente com foco na saúde do homem
Marcela Dohms
Médica de Família e Comunidade Mestrado Saúde Pública / UFSC Preceptora de Residência em Medicina de fam í lia e Comunidade Grupo de Comunicação e Saúde / SBMFC
Comunicação clínica
Instrumento / ferramenta de todos os profissionais da saúde Tecnologia leve Habilidades facilmente esquecidas se não mantidas na prática
Profissionais com menos reclamações
- os que orientavam melhor os pacientes - utilizavam o humor - escutavam mais - facilitavam para o paciente falar (Levinson, 1997).
Pacientes:
diminuição da utilização dos serviços de saúde melhora da aderência aos tratamentos redução de sintomas (*Little, 2001) • • • • •
Profissionais
: diagnóstico mais preciso têm melhor resultados de tratamento cometem menos erros clínicos melhores relações de trabalho em equipe diminuição do estresse - prevenção de
burnout
(Stewart, 1995; Kurtz, 2005).
Especificidades na Saúde do Homem - Procura / Acesso - Auto suficiência x Auto-cuidado Gênero / masculinidade / profissional de saúde - Falar de si mesmo Saúde sexual - Comportamentos de risco Doenças cardio-vasculares / sobrepeso
Início
Marcadores de Cordialidade
Contato visual / cumprimento / nome Demonstrar atenção
- Lei do eco emocional (Borrell)
Escuta ativa
Importância do 1º. Minuto Alta Reatividade Quando escutar nos dói – zonas de irritabilidade Silêncio funcional x disfuncional
Exploração das intenções de consulta
Agenda do paciente x agenda do médico Agenda oculta – Medos? Preocupações?
Prevenção de demandas aditivas
Ex: “algo mais?”
Fase exploratória
Perguntas abertas x fechadas Exploração das ideias e expectativas “O que te preocupa?”
Comunicação não verbal
Emoções impactam nosso corpo Observar sinais Aproximação de emoções ocultas nossas e do paciente
Vídeos
Finalização do atendimento
Recomendações personalizadas Flexibilidade Seguir fases do SOAP “Alguma dúvida?”
Evitar dar certezas prematuras
Decisão compartilhada
Modelo de Relação Médico-Paciente: paternalista informativo compartilhado
Modelo Modelo Informativo Motivacional Dá bons conselhos Tenta persuadir Repete os conselhos Atua com autoridade É rápido
Estimula a motivação Favorece o posicionamento
Resume os pontos de vista do paciente Aproximação colaboradora É de aplicação progressiva
Princípios da Entrevista Motivacional
Empatia.
Desenvolver as contradições.
Detectar e abordar as resistências.
Estimular e reforçar a auto-eficácia do paciente.
AMBIVALENCIA ES........
Explorando a ambivalência
Permissão Escutar, escutar, escutar!
Resumo para ambos lados da ambivalência.
Pergunta ativadora:
“ Qual é o próximo passo?”
Sentimentos de auto eficácia.
Geralmente as pessoas se convencem mais pelas razões que descobrem elas mesmas, que por aquelas que os outros explicam.
Blaise Pascal (1623-1662)
Role-play – Grupos de 3
Profissional de saúde /Paciente /Observador
João, 55 anos, casado, 2 filhos, motorista de ônibus, vem consultar com seu médico de família porque a esposa disse que precisa fazer o “exame da próstata”. Sem queixas.
Obeso e sedentário. Não fuma e não bebe.
Apresenta resistência a mudança de hábitos alimentares e para prática de atividade física.
Observar
Habilidades de comunicação por fases da consultas Aplicação de Entrevista Motivacional
http://www.cancerscreening.nhs.uk/prostate/prostate-patient-info-sheet.pdf
“O clínico é como um instrumento musical, que deve ser constantemente afinado para que faça boa música.”
(EPSTEIN, 1999).
Referências
Obrigada!
Contato: [email protected]