ABORTAMENTO Perda espontânea ou induzida dos produtos da concepção antes que o feto seja viável (20 a 24 semanas de gestação ou atingir o peso fetal de 500g).

 Não é conhecida a freqüência exata dos abortos.

 Estima-se que 30% das concepções terminam em abortos.

 Três quartos ocorrem durante o 2º e 3º mês de gestação.

Abortamentos Espontâneos Achados físicos:  Taquicardia  Taquipnéia  Hipotensão  Inquietude  Febre

Abortos do primeiro trimestre ou precoces (antes da 12ª semana)  associados às anomalias embrionárias, fetais ou placentárias.

 causados genéticas.

por doenças congênitas ou  pelas alterações do ambiente intra-uterino devido a alterações endócrinas (especialmente dos hormônios tireoidiano e progesterona).

 exposição a agentes teratogênicos.

Abortos do segundo trimestre ou tardio (entre a 12ª e 24ª semana) – relacionados c/ problemas maternos.

 infecção  disfunção endócrina  desnutrição grave  uso de drogas (inclusive álcool e tabaco)  manipulação ou anormalidades dos órgãos reprodutores  isoimunização Rh e incompatibilidade de grupo sanguíneo dos pais

1. Abortamento iminente • manchas sanguinolentas vaginais persistentes, ou sangramento discreto há dias ou semanas; • cólicas brandas semelhantes às cólicas menstruais ou dor lombar baixa; • nenhum tecido eliminado; • dimensões uterinas compatíveis c/ a duração da gravidez.

2. Aborto Inevitável • sangramento vaginal moderado c/ eliminação de coágulos; • contrações uterinas dolorosas; • cérvice uterina dilatada; • membranas rompidas c/ perda de líquido amniótico; • dimensões uterinas incompatíveis c/ o tempo de gravidez;

3. Abortos Parciais • sangramento vaginal vermelho-vivo; • cólicas uterinas fortes; • cérvice dilatada; • eliminação de parte do tecido placentário; • retenção parcial ou total da placenta dentro do útero; • dimensões uterinas menores do que seriam esperadas c/ a duração da gravidez;

4. Abortos completos • pode haver sangramento vaginal escasso; • pode haver cólicas brandas semelhantes às cólicas menstruais; • eliminação do feto, das membranas e da placenta; • cérvice fechada após a eliminação; • dimensões uterinas menores do que seriam esperadas pela duração da gravidez.

5. Aborto Séptico – associado ao uso de instrumentos pela própria paciente.

• lacerações vaginais ou cervicais ou ferimentos puntiformes c/ traumatismo grave; • sangramento, secreção vaginal purulenta c/ odor fétido; • cólicas ou hiperestesia uterina; • dor a palpação da cérvice uterina; • dilatação da cérvice uterina; • febre; • complicações: hemorragia, choque séptico e morte.

Estudos diagnósticos  US mostra um saco gestacional malformado ou inexistente;  Teste de urina p/ gravidez negativo ou c/ reação positiva fraca;  Hb e Ht em geral diminuem;  Leucócitos aumentam;  Dosagens seqüenciais dos níveis da fração beta da gonadotropina coriônica humana diminuem ou não aumentam proporcionalmente ao estágio da gravidez.

Abortamentos induzidos ou provocados É a interrupção deliberada da gravidez pela extração do feto da cavidade uterina.

Em função do período gestacional em que é realizado, emprega-se uma das quatro intervenções cirúrgicas seguintes: • A sucção ou aspiração • A dilatação e curetagem • A dilatação e expulsão • Injeção de soluções salinas

No Brasil, o aborto induzido é permitido para salvar a vida da gestante ou quando a gravidez for resultante de estupro.

O aborto, fora esses casos, está sujeito a pena de detenção ou reclusão.

Mão de feto com 3 meses Feto com 14 semanas

Embora ninguém possa Voltar atrás, e fazer um novo começo, qualquer um tem o direito de fazer Mudanças, recomeçar, e, fazer um novo fim.

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