NEMATODOSES INTESTINALES
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Transcript NEMATODOSES INTESTINALES
NEMATODOSES INTESTINALES
Parasites intestinaux
Helminthes
Protozoaires
vers
Némathelminthes Plathelminthes
vers ronds
Nématodes
vers plats
Cestodes
segmentés
Trématodes
non segmentés
NEMATODES INTESTINAUX
HD = homme
HI =
IMPASSES PARASITAIRES
• Enterobius vermicularis
• Trichinella spiralis
• Trichuris trichiura
• Toxocara canis
• Ascaris lumbricoides
• Ancylostoma caninum
• Ancylostoma duodenale /
Necator americanus
• Anisakis simplex
• Strongyloides stercoralis
NEMATODOSES INTESTINALES
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
L’oxyurose
Agent pathogène:
Enterobius vermicularis
Vers adultes femelles
-
Vers adultes vivent et s’accouplent dans la région iléo caecale
-
Migration des femelles fécondées
Ver adulte, femelle; 1 cm
Ver adulte, mâle; 0,5 cm
Œufs embryonnés à la ponte
infestants
L’oxyurose
1. Contamination: ingestion d ’œufs (mains)
2. Eclosion
larves
ver adulte
3. Accouplement dans la région iléo-cæcale
3 semaines
4. Migration femelles gravides vers marge anale
Prurit anal
5. Œufs infestants dès la ponte
Auto infestation
6. Pas de trajet extra-intestinal
Cycle biologique d’Enterobius vermicularis
Direct (monoxème) court
Pas de réaction immunitaire,
HEOS modérée
L’oxyurose
Epidémiologie
-
Cosmopolite
Vie en collectivité
Clinique
-
-
Enfants +++
Prurit anal
A prédominance vespérale et nocturne
Plus rarement chez la fille: prurit vulvaire, vulvo-vaginite
Lésions de grattage péri-anales
-
Formes asymptomatiques +++
Diagnostic
-
Vers adultes sur les selles, les sous-vêtements, les draps
Scotch test anal de Graham (matin):
Mise en évidence microscopique des œufs.
-
-
La trichocéphalose
Agent pathogène:
Trichuris trichiura
-
Vers adultes vivent enchâssés dans la muqueuse colique
Œufs non embryonnés à la ponte
non infestants
Vers adultes femelle (5 cm) et mâle (3 cm)
La trichocéphalose
1. Contamination: ingestion d ’œufs
2. Eclosion
larves
ver adulte
3. Accouplement dans la région colique
1 mois à 1 an
4. Emission des œufs avec les fèces
1 mois
5. Œufs non infestants à la ponte
Pas d’auto infestation
6. Maturation dans le milieu extérieur
Zones chaudes et humides +++
Péril fécal +++
6. Pas de trajet extra-intestinal
Cycle biologique de Trichuris trichiura
Direct (monoxème) long
Pas de réaction immunitaire,
HEOS modérée
La trichocéphalose
Epidémiologie
-
-
Cosmopolite
Zones chaudes et humides
Utilisation d’engrais humain
Péril fécal
Clinique
-
Asymptomatique +++
Symptômes digestif variés
Diagnostic
-
HEOS modérée
Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours)
Mise en évidence microscopique des œufs.
-
-
L’ascaridiose
Agent pathogène:
Ascaris lumbricoides
-
Vers adultes vivent et s’accouplent dans l’intestin grêle
Vers adultes femelle (15 cm) et mâle (10 cm)
Œufs non embryonnés à la ponte
non infestants
L’ascaridiose
1. Contamination: ingestion d ’œufs
2. Eclosion
larves dans lumière intestinale
3. Trajet extra intestinal des larves vers adultes
Réaction immunitaire,
HEOS massive en phase d’invasion
1 mois
à 1 an
2 mois
4. Accouplement dans la région du grêle
5. Emission des œufs avec les fèces
5. Œufs non infestants à la ponte
Pas d’auto infestation
Cycle biologique d’Ascaris lumbricoides
6. Maturation dans le milieu extérieur
Zones chaudes et humides +++
Péril fécal +++
L’ascaridiose
Epidémiologie
-
Cosmopolite
Parasitose intestinale la + fréquente
Zones chaudes et humides
Utilisation d’engrais humain
Péril fécal
-
L’ascaridiose
Clinique
Trajet extra intestinal ->
2 phases cliniques
-
Phase d’invasion (migration larvaire)
Syndrome de Löffler: toux, expectorations, fébricule, infiltrats pulmonaire labile
-
Phase d’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale)
Asymptomatique
Symptômes digestifs variés
Complications chirurgicales:
Obstruction d’un canal, occlusion intestinale, étranglement herniaire, perforation intestinale, péritonite
L’ascaridiose
Diagnostic
Trajet extra intestinal ->
2 phases biologiques
-
Phase d’invasion (migration larvaire)
HEOS majeure (courbe de Lavier), non spécifique
Réaction immunitaire (sérologie mal adaptée)
Examen parasitologique des selles négatif
-
Phase d’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale)
HEOS absente
Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours):
Mise en évidence microscopique des œufs.
L’ankylostomose
Agent pathogène:
Ancylostoma duodenale, Necator americanus
-
Vers adultes vivent et s’accouplent dans l’intestin grêle
-
Vers hématophages
Vers adultes femelle ( 1 cm) et mâle ( 0,5 cm)
Œufs non embryonnés à la ponte
non infestants
L’ankylostomose
1. Contamination: transcutanée d’une larve
2. Trajet extra intestinal des larves vers adultes
Réaction immunitaire,
HEOS massive en phase d’invasion
3. Accouplement dans la région du grêle
4. Emission des œufs avec les fèces
5 jours
5. Œufs non embryonnés à la ponte
1 mois
Pas d’auto infestation
6. Eclosion dans le milieu extérieur: larve
rhabditoïde
7. Maturation dans le milieu extérieur: larve
strongyloïde (infestante)
Zones chaudes et humides +++
Péril fécal +++
L’ankylostomose
Epidémiologie
-
Non cosmopolite
Régions tropicales et subtropicales
Mort des larves < 22°C
Péril fécal
-
L’ankylostomose
Clinique
Trajet extra intestinal ->
2 (+/- 3) phases cliniques
-
Phase de pénétration cutanée
Asymptomatique +++
Dermite d’inoculation
24 heures après la contamination
Éruption vésiculaire prurigineuse
Surinfection: Gourme des mineurs
-
Phase d’invasion (migration larvaire)
Asymptomatique
Catarrhe des gourmes (toux, dysphagie, prurit nasal)
Syndrome de Löffler
-
Phase d ’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale)
Asymptomatique
Symptômes digestifs variés
Syndrome anémique
L’ankylostomose
Diagnostic
Trajet extra intestinal ->
2 phases biologiques
-
Phase de pénétration cutanée
-
Phase d’invasion (migration larvaire)
HEOS majeure (courbe de Lavier), non spécifique
Réaction immunitaire (sérologie mal adaptée)
Examen parasitologique des selles négatif
-
Phase d ’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale)
HEOS absente
+/- anémie, non spécifique
Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours):
Mise en évidence microscopique des œufs.
L’anguillulose
Agent pathogène:
Strongyloïdes stercoralis
– femelle parthénogénétique: 2.5 mm (duodénum) : R° parthénogénétique +++
– adultes stercoraux (milieu extérieur) : multiplication sexuée
• femelle: 1mm
• mâle:0.5mm
L’anguillulose
1. Pénétration transcutanée larve strongyloïde
2. Trajet extra intestinal des larves
Vers adultes dans le duodénum
Réaction immunitaire,
HEOS
1 mois
3. Maturation en femelle parthénogénétique
Oeufs: éclosion sur place
Larves rhabditoïdes dans grêle
Cycle exogène
Cycle endogène
adultes stercoraux
œufs
L. rhabditoïdes
L. strongyloïdes
L. strongyloïdes
L.strongyloïdes
Auto infestation
HEOS persistante
Zones chaudes et humides +++
Péril fécal +++
Cycle biologique de Strongyloides stercoralis
L’anguillulose
Epidémiologie
-
Non cosmopolite
Régions tropicales et subtropicales
Mort des larves si T° basses
Péril fécal
-
L’anguillulose
Clinique
Trajet extra intestinal ->
2 (+/- 3) phases cliniques
-
Phase de pénétration cutanée
Asymptomatique +++
-
Phase de migration des larves:
Syndrome de Löffler
Larva currens
-
Phase d’état:
Asymptomatique
Symptômes digestifs variés
Anguillulose maligne si immunodépression
(défaillance multiviscérale)
L’anguillulose
Diagnostic
-
Phase de pénétration cutanée
-
Phase d’invasion (migration larvaire)
HEOS
Réaction immunitaire
Examen parasitologique des selles négatif
-
Phase d ’état (présence des vers adultes dans la lumière intestinale)
HEOS persistante
Examen parasitologique des selles (3 X en 10 à 15 jours)
avec technique d’extraction larvaire de Baermann:
Mise en évidence microscopique des larves
Prophylaxie des nématodoses intestinales
Contamination féco-orale
Contamination transcutanée
Individuelle: hygiène
- Lavage mains
- Lavage légumes
Individuelle: hygiène
- Eviter les bains en eau stagnante
- Port de chaussures
Collective: lutte contre le péril fécal
- Interdiction d’engrais humain
- Installation de latrines, d’égouts, de
margelles aux puits
- Traitement des eaux usées
Collective: lutte contre le péril fécal
- Interdiction d’engrais humain
- Installation de latrines, d’égouts, de
margelles au puits
- Traitement des eaux usées
Cas particulier: oxyurose
- Hygiène des mains
- Ongles courts
- Pyjama
- Traitement de la famille
Oxyurose
Trichocéphalose Ascaridiose
Ankylostomose Anguillulose
Géographie
Cosmopolite
Cosmopolite
Cosmopolite
Tropical
Tropical
Contamination
Ingestion
d’œufs
Ingestion
d’œufs
Ingestion
d’œufs
Pénétration
d’une larve
Pénétration
d’une larve
Extra-intestinal
Non
Non
Oui
Oui
Oui
HEOS
Modérée
Modérée
Massive
Massive
EPS
Œufs
Œufs
Œufs
Œufs
Persistante,
Fluctuante
Larves
Phases
Etat
Etat
Invasion
Etat
Pénétration
Invasion
Etat
Pénétration
Migration
Etat
Traitement
(examen de
contrôle après
traitement)
Flubendazole
Albendazole
Pyrantel
Pyrvinium
Répéter à J21
Flubendazole
Albendazole
Flubendazole
Albendazole
Pyrantel
Flubendazole
Albendazole
Pyrantel
Ivermectine
Autocontamination
Oui
Non
Non
Non
Oui
Nématodoses intestinales, circonstances de diagnostic
En France:
-
Asymptomatique le plus souvent
Symptomatologie fonction de la charge parasitaire
Découverte d ’un ver adulte
Bilan d’HEOS
Symptômes digestifs