Transcript 11월 04일 강의자료

2장 자율신경계에
작용하는 약물
제 1절 자율신경계의 개념
 신경전달물질의 역할
– Chemical synapse에서 분비되는 화학물질로 하나의
신경세포에서 다른 세포로 신호를 전달하는 역할
– 신경전달물질에 의한 반응 결과
• Excitatory postsynaptic potential (EPSP)
연접 후 신경세포에서 발생한 전압으로 인해
그 세포의 기능이 활성화되는 경우
• Inhibitory postsynaptic potential (IPSP)
연접 후 신경세포에서 발생한 전압으로 인해
그 세포의 기능이 억제되는 경우
예) GABA, glycine
– EPSP vs. IPSP
2) 신경 전달 물질의 합성과 대사
(1) Acetylcholine(Ach)
합성
대사
(2) Cathcholamine류
+
 합성
 대사
– 신경 말단에서 분비 후 자극의 종료 방법
• Amine pump에 의한 재흡수(reuptake)
• 효소(catechol-O-methyl transferase, monoamine
oxidase)에 의한 분해
3. 수용체의 개념(receptor concept)
1) Choline 효능 수용체
 Muscarine성 수용체
– M1: 뇌, 위벽 세포
– M2: 심장
– M3: 평활근, 외분비선
 Nicotine성 수용체
– NM: 골격근의 근신경 접합부
– NN: 자율신경의 신경절, 중추신경계, 부신 수질
2) Adrenaline 효능 수용체
 α 수용체
– α 1: 시냅스 후막
– α 2: 시냅스 전막에 존재
 β 수용체
– β 1: 심장근
– β 2: 평활근
– β 3: 지방 분해
 Norepihephrine은 주로 α수용체에 강하게 작용하
고 epinephrine은 α와 β를 동일한 정도로 자극
제2절 교감신경 흥분약
 교감신경계의 흥분
 신체의 급변하는 상황에 대처하는 스트레스 반응
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
동공 확대(산동)
혈압 상승
위장운동과 분비 억제
배뇨근 이완
방광 괄약근 수축(배뇨 곤란)
한선의 분비 자극
피부 혈관의 수축
골격근으로의 혈류 증가
심박동수와 수축력의 증가
기관지 이완 등
1. 아드레날린성 수용체에 직접 작용하는 약
1) Epinephrine(adrenaline)
– 빠른 효과 (투여 후 약 90초 이내)
– 짧은 지속 시간  3~5분 마다 반복 투여
2) Norepinephrine(levophed)
– α 수용체에 대한 작용이 강해 혈관 수축 유발  혈압
상승 유도
– 불안, 진전, 두통, 현기증, 오심, 구토 등 부작용
3) Dopamine(Intropin)
– 쇼크에서 심박출량 감소로 인한 콩팥기능 개선에 효
과적
– α 수용체 작용  말초 혈관 수축
– β1 수용체 작용  심장 수축력 증가, 박동수 증가
2. α-adrenaline 효능약
1) α1 수용체에 직접 작용하는 약물
– 저혈압 치료제: methoxamine,
phenylephrine
– 산동약: phenylephrine,
naphazoline
– 비충혈 제거약(nasal
vasoconstrictor): phenylephrine,
oxymetazoline 등
 비충혈(nasal congestion; 코막힘)
– 원인: 비강의 점막에 있는 혈관의 염증으로 인해
점막이 부어서 발생
– 치료: α1 agonist를 국소적으로 투여할 때 비강의 혈
관을 수축하여 증상 완화
2) 선택성 α2 수용체에 직접 작용하는 약물 (중추성 교감
신경 억제약)
 중추의 α2 수용체에 작용  norepinephrine 분비
억제  말초의 교감신경 억제, 혈압 강하
 관련 약물
– clonidine
– methyldopa