Transcript 3. Alérgenos del látex.

ALERGENOS DE LATEX
CURSO ALERGIA LATEX PARA PROFESIONALES SANITARIOS
Dr.Diego Gutierrez Fdez
FEA ALERGOLOGIA UGC NEUMOLOGIA-ALERGIA HUPMAR(CADIZ )
ALERGIA MOLECULAR
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LTP: Grupo de proteina termoresistentes y resistentes a enzima digestivas
cauando reaccione con alimento cocinados.Asociada a RS y reacciones
graves+SAO.Asociada a RA frutasy verdura sur Europa .
PROFILINAS :Raramente asociada con sintomas clinicos.Causa reacciones
graves en pequeña parte de pacientes
PR-10: Proteinas termolabiles ,alimentos cocinadostolerados.Asociadas a
SAO.Asociadas a alergias frutas y verduras Norte Europa.
Profilinas: Raramente asociadas a sintomas clinicos.Reacciones graves
pequeña parte
Parvaalbumina:Alergeno mayor de peces.Mracador reactividad peces y
anfibios.Proteina estables y resistente calor reaccion con alimento
cocinados
TROPOMIOSINA: Proteina de union ala actina exitente fibra
muculares.Marcador reactividad crustaceos,muluscos,acaros,cucarachas y
otros antropodos.
Hev b1,factor de elongación del látex (REF)
 Primer alergeno latex en identificarse
 Proteina pequeña(14 KD)reconocida mayoria EB
alergicos al latex
 Alergeno minonitario para trabajadores sanitarios y
otros grupos alergicos al latex sin EB.
 Presenta homologia parcial papaina reactividad
cruzada con papaya
 Baja solubilidad en agua.Dispinobilidad por via inhalada
bajano alergeno relevante multioperados
 Prevalencia : 54-100% EB y 13-32% trabajadores
sanitarios alergicos al latex.
Hev b 2 b-1,3 -glucanasa
 Proteina basica de 34-36 KD(grupo 2 de proteinas
relacionada con patogenesis o de defensa de las
plantas
 Controversias si es mayoritario(38-65%).Por
recombinante (7% prueba cutanea)
 No diferencias grupo multioperados y T.Sanitarios.
 Las preparaciones contaminadas Hevb 6
 En estas condiciones(purificado ) 4-31% con
diferencias por zonas geograficas
 Alergeno relevante no mayoritario
Hev b 3,proteina homologa al REF
 Proteina de 24-27 kDhomologia parcial con Hev
B1
 Alergeno mayoritario en EB
 Prevalencia 77-100% EB y 7-32% T.Sanitarios
 Correlacion con Hev B 1
 Ambos alergenos comparten epitopos
 Reactividad cruzada con entre Hev b 1 y b 3
Hev b 4 ,proteina con microhelice
 Complejo proteico de PM elevado (glucosidasa)
 Relevancia clinica controvertida:alergeno
minonitario
en algunas series y otras( in vitro 30-77% tanto EB
y TS).
. Utilizando Hev b4 natural por TC :39% TS
. Por tanto alergeno relevante
Hev b 5 ,proteina acida
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Proteína ácida de 16 Kd,con función desconocida
Identificada como alergenica por 2 grupos científicos
Reconocida 92% TS y 56% EB alérgicos al látex.
Por TC :sensibilizaciones > 60%.
Homologia parcial con protein acida kiwi:regiones aisladas de
epitoposno parecen reaccionen de forma cruzada.
 Es uno de los alergenos mas importantes del latex(diagnostico y
tratamiento).
 Su ausencia baja sensibilidad al latexCAP de latex(antiguo)
 Prevalencia de sensibilizacion a Hev b 5 varia en funcion zonas
geograficas :26% Finlandia y 60% EE.UU
Hev b 6 ,proheveina y heveina
 La Proheveina(Hev b 6.01):precursor con 2 dominios:
 Aminoterminal(Hev b 6,02) y Carboxiterminal(Hev b 6.03)
 Funcion defensiva con homologia :aglutinina germen trigo y
proteinas PR-3 y PR-4.
 Alergeno mayoritario en TS (40-88%).
 30-69% EB reconocen este alergeno.
 Los epitopos mas importantes del Hev b 6 en Nterminal(Heveina).
 Identidad superior al 50% con dominios heveina
aminoterminales de quitinasas de frutas como platano,aguacate
y castaña:alergenos latex+ importante implicado S.Latex-frutas.
Hev b 7 ,proteina homologa patatina
 Proteina de PM de 43 kD(23-45%) de TS y otros
alergicos latex.
 Alergeno relevante
 Hev b 7 :homologia 50% con proteina
patata:patatina
 Patatina :Glicoproteina almacenamiento
Solanaceas
 Reactividad cruzada entre ambos grupos
Hev b 8,profilina latex
 Las proflinas de plantas:Panalergenosreactividad
cruzada:se discute la deteccion IgE frente profilinas.
 Hev B8 (profilina latex): proteina potencialmente
alergica.
 Tc con Hev B8 recombinate: 3%
 In vitro cifras superiores a 6-24%
 Algunos pacientes sensibilizados profilinas polenes
muestran resultados positivoscuando se determina IgE
especifica frente a latex(TC –latex
 Las elevadas cifras de sensibilizacion:Falsos positivos.
Hev b 9 Enolosa
 Proteina de 51 kD y actividad enolasa
 Identificado como alergeno como electroforesis
 Homologia parcial con Enolasas de
Hongos(Cladosporium y Alternaria)
 Reconocida in vitro 14% sueros pacientes
alergicos latex.
 Relevancia clinica dudosa
Hev b 10 superoxido dismutasa
 Superoxido dismutasa de 26 kD
 Identificada como alergeno al mismo tiempo que
Hev B 9.
 Homologia parcial con dismutasa de Aspergillus:
Reactividad cruzada entre ambas.
. Reconocida in vitro por algunos sueros .
. Relevancia clinica dudosa.
Hev b 11 ,quitinasa de clase I
 Quitinasas de clase I: proteinas de defensa
encuadradas en grupo PR-3(alergenos de frutas)
S.Latex-frutas
 Se ha caracterizado una quitinasa I latex:19-29%
latex .
 Escasa reactividad cruzada con heveina .
 No datos sobre reactividad cruzada con quitinasas
de frutos.
Hev b 12 Proteina de transferencia
lipidos(PTL)
de
 PTL :Panalergenos entre alimentos origen vegetal
area mediterranea(PR-14)
 PTL latex :24% sueros pacientes alergicos al latex
 No hay datos sobre su implicacion en reactividad
cruzada con alimentos .
Hev b 13 proteina precoz especifica
nodulo(ENSP)
 ENSP:Componente principal latex : Rango 42-46
kD.
 Heb b 13 natural :TC ( 63% TS )
 Contaminacion con Hev B6  cifras altas
 Utilizando Hev b 13 :17-27%
PANEL ALERGENOS RECOMBINANTES LATEX
K215 Hevb1
Mayoritario (> multioperadas y EB
K217 Hevb 3
Mayoritario (> multioperado y EB
K218 Hevb 5
Sensibilización profesional
K219 Hevb 6.01 Mayoritario (+ > 60% )
K220 Hevb 6,02 Mayoritario (+ >60% )
K224 Hevb 11
Sdr Látex fruta