Transcript Manejo de las disfunciones músculo esqueléticas en terapia

Manejo de las disfunciones músculo
esqueléticas en terapia física
Int: Francisco Villarroel
Prof : Alejandro Kock
Terapia Física
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Hay muchos factores que contribuyen a la
efectividad del tratamiento en terapia física.
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Unos están determinados por el paciente y
otros por el tratante siendo resumidos y
mencionados a continuación.
Terapia Física
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Estado de la condición
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Reactividad articular
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Elección y secuencia del
tratamiento
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Frecuencia de tratamiento
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Alta y seguimiento
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Experiencia y práctica
intuitiva
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Modalidades- manipulación
es sólo un ejemplo
1ª visita- resistir a tratar
Tratamiento de prueba
Modalidades: paliativa,
preparatoria, correctiva y de
apoyo
Estado de la condición
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Tradicionalmente los términos agudos,
subagudos y crónicos han sido las etiquetas
para definir la condición del paciente.
Estado de la condición
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INMEDIATA: Esta etapa dura algunos
instantes o minutos y puede determinar el
curso del cuadro.
Estado de la condición
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AGUDA:Se caracteriza por el aumento de los
síntomas (lo que refiere el paciente) y
signos ( lo que se observa).
En esta etapa se debe facilitar el proceso
reparativo solamente, indicando descanso si
es un lesión ligamentos o movimiento si es
sinovitis.
Estado de la condicion
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SUB AGUDO: Se caracteriza por una
estabilización de los síntomas y signos, y se
debe cuidar en no interferir con la reparación
tisular y reagravar el cuadro.
Estado de la condicion
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RESOLUTIVA:Aquí el problema se ha
estabilizado y tolera tensiones moderadas,
permitiendo una evaluación completa que
incluye técnicas de provocación.
Estado de la condicion
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CRONICO:Este concepto es aplicado a
condiciones estáticas de al menos 3 meses
de duración, respetando el plazo de
reparacion tisular.
Estado de la condición
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Esto se basa en que la cicatrización se
produce a la siguiente velocidad
50% de la recuperación a las 2 semanas
80% de la recuperación a las 6 semanas
100% de la recuperación a las 12 semanas
Los cambios producidos a los 6 meses son
de remodelación y no reparación
Reactividad articular
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Este concepto se refiere a la severidad o
grado de lesión de los tejidos y a la
tolerancia del paciente .
Reactividad articular
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ALTA REACTIVIDAD:Respuesta dolorosa
antes del final del rango.
Tratamiento: descanso, movimiento dentro
del rango, oscilaciones, TENS entre otros.
Reactividad articular
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REACTIVIDAD MODERADA:La respuesta
dolorosa se consigue al final del rango.
Tratamiento: oscilaciones progresivas y
elongación moderada de cápsula, uso de
calor.
Reactividad articular
REACTIVIDAD MINIMA:Sin dolor al final del
rango
 Tratamiento: elongaciones estáticas o
manipulaciones grado IV
Primera visita
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En una etapa aguda es adecuado dar
tratamiento aunque no se pueda evaluar
completamente.
Primera visita

En etapas sub agudas en adelante una
evaluación completa más algunas
recomendaciones generales es más que
suficiente dado que el paciente puede
quedar con molestias si se continúa con el
tratamiento luego de una evaluación
exhaustiva y puede que no vuelva.
Tratamiento de prueba
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No se puede estar seguro de cuanto
tratamiento es suficiente en una sesión sin
tener efectos adversos, por lo que la 1ª
sesión debe ser menos en intensidad y
duración de lo que se espera.
Modalidades paliativas, preparatoria,
correctiva y de apoyo
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Al tratar una condición traumatológica es
necesario que en cada sesión exitosa se
pueda evaluar los efectos subjetivos y
objetivos de la sesión anterior.
Modalidades paliativas, preparatoria,
correctiva y de apoyo
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Al poner las modalidades de tratamiento en
distintas categorías: paliativa, preparatoria
correctiva y de mantención, se tiene la
ventaja de reevaluar los resultados.
Modalidades paliativas, preparatoria,
correctiva y de apoyo
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La clasificación de las modalidades es
arbitraria, y se debe aceptar que el calor
puede ser paliativo en una etapa y en otras
preparatorio o correctivo.
Modalidades paliativas, preparatoria,
correctiva y de apoyo
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Tratamientos paliativos: descanso, hielo, calor.
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Preparatorio a correctivo: masaje, oscilaciones, tens
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Tratamiento correctivo: manipulación, distracción,
ejercicios, fricciones transversas, US.
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Tratamiento de apoyo: ejercicios de espalda,
postura, ejercicios, programas a la casa, etc.
Elección de tratamiento y su secuencia
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Se plantea una serie de guías de tratamiento
, donde se debe asumir una baja reactividad,
mínimo dolor y discapacidad.
Frecuencia del tratamiento
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En general tres veces por semana es lo
mejor para las condiciones estables.
Las condiciones muy reactivas necesitan
manejo diario para manejar el dolor y
acelerar la fase sub aguda. Cuando se
aproxima el final se reducen las visitas a una
o dos por semana.
Alta y seguimiento
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Luego de un tiempo la expertiz para poder
evaluar y tratar se adopta y se debe saber
en que momento dar el alta kinesica y hacer
un seguimiento clínico.
Alta y seguimiento
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Este es el grafico de un paciente con una
evolución ideal y de recuperación completa .
Alta y seguimiento
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Este grafico muestra un paciente con buena
evolución que debe ser dado de alta porque
ya no se le está prestando mayor ayuda aún
si hubiera regresión.
Alta y seguimiento
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Estor tres gráficos muestran tratamientos
poco efectivos los cuales hay que
reorganizar y plantear nuevos objetivos de
tto.
Experiencia y practica intuitiva
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Se debe lograr a través del aprendizaje ,
empezando por un nivel cortical cuando
decidimos que técnica hacer para luego
automatizar nuestros movimientos y hacer
de este control cortical un control
subcortical.
Experiencia y practica intuitiva
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En el proceso de aprendizaje se debe :
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Demostrar la habilidad.
Explicar el propósito, que debe ser válido.
Relacionar el propósito con la ciencia.
Concentrase en obtener una técnica
adecuada.
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Modalidades de tratamiento
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La manipulación es un ejemplo ,aunque no
existe un tratamiento para todas las
condiciones patológicas.
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El clínico hábil se mantiene al día con las
nuevas técnicas que puedan servir para el
tratamiento de diferentes condiciones
patológicas.
Modalidades de tratamiento
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Otras formas de terapia que mejoran la función
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Ejercicios activos
Isométricos- translación- estiramiento capsular
Fricciones transversas- elongación mecánica y
ruptura de puentes cruzados aberrantes
Liberación miofascial
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GRACIAS!