Transcript Αξιολόγηση ανικανότητας και κόστους λόγω οσφυαλγίας σε

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΜΑΘΗΜΑ
ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΔΙΑΡΚΟΥΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΤΟΥ
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΤΟΥ Γ.Ν.Π. «ΤΖΑΝΕΙΟΝ»
Δευτέρα 18 Φεβρουαρίου 2013
ΘΕΜΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΚΟΣΤΟΥΣ
ΛΟΓΩ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ
ΣΕ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥΣ ΣΤΟ Γ.Ν.Π «ΤΖΑΝΕΙΟ»
ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ
Σταματοπούλου Ελένη
RN, BSC, MSc Public health, Α.Τ.Ε.Ι ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ
ΑΠΟΦΟΙΤΟΣ ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ-LUMBAGO
LOW BACK PAIN
Αιφνίδια εγκατάσταση του άλγους στην περιοχή της οσφύος
ανεξάρτητα από την υποκείμενη νόσο που την προκαλεί
Αποτελεί
Κοινωνικό πρόβλημα
Λόγω της αρνητικής επίδρασης
Στην επαγγελματική
καθημερινή ζωή
Στο κόστος
Στη ψυχική
&
σωματική υγεία
του ατόμου
Το Κόστος Υγείας
διακρίνεται
Οικονομικό κόστος
Κοινωνικό κόστος
Το Οικονομικό κόστος υγείας περιλαμβάνει
Α) Την άμεση δαπάνη νοσοκομειακής, έξω-νοσοκομειακής & φαρμακευτικής
περίθαλψης, των θεραπευτικών παρεμβάσεων, της επιμόρφωσης στελεχών, της
εκπαίδευσης
(Κυριόπουλος Γ., Λασπά Χ., 2011)
Β) Την έμμεση δαπάνη η οποία εμφανίζεται στα ποσοστά νοσηρότητας,
αναπηρίας, θνησιμότητας
Το Κοινωνικό κόστος υγείας αποτελείται από το κόστος της
μειωμένης παραγωγικότητας η οποία οφείλεται σε απουσία από την
απασχόληση ή την μειωμένη ικανότητα για εργασία
(Κυριόπουλος Γ., Λασπά Χ., 2011)
 Η συχνότητά της οσφυαλγίας αυξάνει σημαντικά με την πάροδο της ηλικίας
 Έχει υπολογιστεί ότι το 50% έως και 80% του ενήλικου πληθυσμού θα υποφέρει
κάποια στιγμή στη ζωή του από οσφυαλγία
(McKinnon M, Vickers M, Ruddock V, et al 1997), (Lawrence RC, Helmick C et al 1998)
Η εκτίμηση του κόστους αναφέρεται
Α) Την κατανάλωση υγειονομικών πόρων
(π.χ νοσηλείας, ιατρικών επισκέψεων, τη φαρμακευτική περίθαλψη)
Β) Την κατανάλωση πόρων από πλευράς ασθενούς & της οικογένειάς του
(π.χ κόστος μετακίνησης, την απώλεια εισοδήματος, & τη της ποιότητας ζωής)
Γ) Την κατανάλωση πόρων σε άλλες υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας
(π.χ αποκατάστασης, φροντίδας υπερηλίκων & νοσηλευτικής φροντίδας)
Το άθροισμα του υπολογισμού
ΑΜΕΣΟΥ κόστους ιατρικής περίθαλψης (direct cost) +
ΕΜΜΕΣΟΥ κόστους (indirect cost) +
=
ΑΟΡΑΤΟΥ ή κρυφού κόστους (intangible cost)
ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ
το οποίο επιβάλλεται σε μια κοινωνία από ιατρικές παρεμβάσεις ή συμπεριφορές
υγείας
(Κυριόπουλος Γ., Γείτονα Μ., 2007)
Επιδημιολογικές μελέτες κόστους
οσφυαλγίας
 Οι έρευνες στις ΗΠΑ έχουν δείξει ότι το κόστος από την απώλεια
εργατοωρών, της φαρμακευτικής αγωγής, της φυσιοθεραπείας & της
νοσηλείας, όταν είναι απαραίτητη, φτάνει τα 24 δισ. δολάρια ετησίως
 Κάθε χρόνο το 14% των Αμερικανών χάνει έστω & μια ημέρα εργασίας
λόγω οσφυαλγίας
 Το 10% των ασθενών με οσφυαλγία, που πιθανόν αποτελούν & τις πιο
σοβαρές περιπτώσεις, προκαλούν το 86% των δαπανών υγείας που σχετίζονται
με τον πόνο στη μέση
(Alcouffe J, Manillier P. et al 1999, Macfarlane GJ, Thomas E. et al 1999, Hashemi L, Webster B. et al 1997)
 Στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης & Βόρειας Αμερικής, το ποσοστό των
ατόμων που αδυνατούν να εργαστούν εξαιτίας της οσφυαλγίας κυμαίνεται από
2% έως & 8%
(Faas A, van Eijk JT. et al 1995, Nachemson AL. 1992)
Επιδημιολογικές μελέτες κόστους
οσφυαλγίας
Στην Ολλανδία το συνολικό κόστος που
αφορούσε στην οσφυαλγία το έτος 1991
είχε εκτιμηθεί ως το 1,7% του ΑΕΠ με
άμεσο κόστος στα $367,6 εκακ. δολάρια
από τα οποία το συνολικό κόστος
νοσοκομειακής περίθαλψης ανερχόταν στα
$200 εκατομμύρια δολάρια
 Το κόστος λόγω απουσιών από την
εργασία ήταν στα $3,1 δισεκατομμύρια
δολάρια
 Το κόστος λόγω αναπηρίας και
ανικανότητας έφτανε τα $1,5
δισεκατομμύρια δολάρια
(Van Tulder MW, Koes BW. 1995, Van Tulder MW, Koes BW. 1996)
ΚΟΣΤΟΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΩΣ
Στην Αμερική υπολογίζεται
το ετήσιο κόστος που
δαπανάται συνολικά
κατα προσέγγιση
στα 50δισ. $ !!!
 Άμεσα κόστη συμπεριλαμβανομένων των
ιατρικών δαπανών, όπως τα κόστη πρόληψης,
διάγνωσης, αγωγής, αποκατάστασης,
μακροχρόνιας θεραπείας και συνεχιζόμενων
ιατρικών και ιδιωτικών εξόδων
(Luijsterburg A.J., – Lamers L., 2007)
 Έμμεσα κόστη συμπεριλαμβανομένης της
χαμένης παραγωγής ως αποτέλεσμα της
μειωμένης ικανότητας εργασίας, χαμένη
παραγωγικότητα, χαμένα κέρδη, χαμένα έσοδα
των μελών της οικογένειας και χαμένα έσοδα
από φόρους
Η οσφυαλγία είναι
το δεύτερο αίτιο προσέλευσης στον
γενικό ιατρό στις ΗΠΑ,
μετά τις λοιμώξεις
του ανώτερου αναπνευστικού
 Άυλα κόστη συμπεριλαμβανομένης της
ψυχοκοινωνικής επιβάρυνσης που έχει ως
αποτέλεσμα τη χειρότερη ποιότητα ζωής, όπως
επαγγελματικό, οικονομικό ή και οικογενειακό
άγχος και δυστυχία
(Schneider P., Andrew J., 2004)
(WHO Scientific Group,2003)
ΣΚΟΠΟΣ
Αξιολόγηση της ανικανότητας & του κόστους
λόγω οσφυαλγίας σε εργαζόμενους στο
Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά Τζάνειο
ΥΛΙΚΟ
ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ

Διανεμήθηκε ειδικό ερωτηματολόγιο σε
Ν = 300 εργαζόμενους κατά την περίοδο του
2012, στο Γ.Ν. Πειραιά “ΤΖΑΝΕΙΟ”
 Ως μέθοδος στατιστικής ανάλυσης,
(πέραν της περιγραφής των δεδομένων)
χρησιμοποιήθηκε ο Χ2-έλεγχος για πιθανές
διαφοροποιήσεις της ανικανότητας των
ατόμων ανάλογα με τα ιδιαίτερα
χαρακτηριστικά αυτών & ανάλυση
συσχέτισης
(Κτενάς Ε., 2003)
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (1/5)
α) Γενικά στοιχεία
 Από απόψεως φύλου οι ερωτηθέντες σε ποσοστό 39% ήταν άνδρες
και το υπόλοιπο γυναίκες
 Το επίπεδο μέσης
εκπαίδευσης ανέρχεται
στο 29%, το 35 %
ήταν απόφοιτοι ΤΕΙ
και ισόποσο ποσοστό
ΑΕΙ ενώ μικρό
ποσοστό είχε βασική
εκπαίδευση
Κατανομή των συμμετεχόντων από απόψεως
ειδικότητας
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (2/5)
 Στο ερώτημα αν έχουν εκπαιδευτεί για τη σωστή στάση του
σώματος κατά την εργασία απάντησε καταφατικά μόνο το 8,4%

Το 25,8% έχει διαγνωστεί με χρόνια οσφυαλγία
Από τους πάσχοντες από χρόνια οσφυαλγία
 Το 44,2% αναφέρει ότι η πάθησή
του περιόρισε την επαγγελματική
δραστηριότητα
 Το 50,6% περιόρισε την ποιότητα
της καθημερινότητας
Σχεδόν ένας στους
πέντε δεν λαμβάνει
κανένα μέτρο
Κατανομή των μέτρων προφύλαξης που
έλαβαν οι εργαζόμενοι
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (3/5)
Β) Οπτική Αναλογική Κλίμακα VAS
Βαθμός πόνου
Αριθμός
Αναλογία %
0
140
46,7
1
29
9,7
2
36
12,0
3
33
11,0
4
16
5,3
5
32
10,7
6
3
1,0
7
5
1,7
8
5
1,7
9
1
,3
Σύνολο
300
100,0
Αυτοεκτίμηση του πόνου διαγραμματικά σε 10βαθμη
κλίμακα
VAS (visual analogue scale)
Καθόλου πόνο
Ήπιος πόνο
Μέτριο πόνο
Έντονο πόνο
Πολύ έντονο
πόνο
Πολύ
ισχυρό πόνο
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (4/5)
γ) Παραμονή στο κρεβάτι και απουσία από την εργασία
51,5%
(69) άτομα
 Το 72,65% αναφέρει ότι
παρουσίασε οσφυαλγία τους
τελευταίους 12 μήνες
27,6%
(37) άτομα
14,9%
(20) άτομα
(2) άτομα
(4) άτομα
(2) άτομα
Κατανομή των εξετάσεων που συστήθηκαν από το
γιατρό, στους εργαζόμενους λόγω οσφυαλγίας
 Το 27,2% παρέμεινε στο
κρεβάτι
 Το 39,8% επισκέφτηκε το
γιατρό μέσα στους
τελευταίους 12 μήνες
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ(5/5)
δ) Χρήση υπηρεσιών υγείας και κατανάλωση φαρμάκων
Υπό μέτρηση
ιδιότητες
42%
27,8%
15,4%
Φαρμακευτική αγωγή που συστήθηκε από το
γιατρό στους εργαζόμενους λόγω οσφυαλγίας
(σύνολο 50,9% )
Αριθμός
Συνολικό
Μέση τιμή
Κόστος
Τυπ.
απόκλιση
Πόσες μέρες
απουσιάσατε από
την εργασία σας του
τελευταίους 12
μήνες
291
1254
ημέρες
4,3093
25,01863
Πόσο σας κόστισε η
φαρμακευτική
αγωγή ; (χρηματικό
ποσό)
160
24,752
154,7000
1215,99437
Αν ναι πόσες
συνεδρίεςφυσικοθεραπείες ;.
39
461
11,8205
8,85816
Πόσο σας κόστισαν
οι συνεδρίες ;
(χρηματικό ποσό)
44
4,066
92,4091
132,58526
Κόστος για φαρμακευτική αγωγή & αριθμός
συνεδρίων φυσικοθεραπειών
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (1/6)
0-4 βαθμούς 'καμία ανικανότητα‘ 5-14 'απλή ανικανότητα‘ 15-24 'μέτρια ανικανότητα‘
από 25-34 'σοβαρή ανικανότητα‘- από 35 βαθμούς 'τέλεια ανικανότητα‘ (Fairbank, 1980)
Κατανομή των ερωτηθέντων ανάλογα του
βαθμού ανικανότητας, λόγω οσφυαλγίας
Κατανομή των ερωτηθέντων ανά επίπεδο
ανικανότητας λόγω οσφυαλγίας
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (2/6)
Από την εφαρμογή του χ2-ελέγχου λάβαμε τα παρακάτω
αποτελέσματα για το επίπεδο ανικανότητας ανάλογα με ειδικά
χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων
Φύλο
Άνδρας Γυναίκα
Επίπεδο
ανικανότητας
Καμία
ανικανότητα
Απλή
ανικανότητα
Μέτρια
ανικανότητα
Σύνολο
Αριθμός
%
Αριθμός
%
64
56,1% 31,5%
47
95
120
41,1%
142
41,2% 53,4% 48,6%
Αριθμός
3
%
2,6%
Αριθμός
114
% Φύλο
56
Σύνολο
27
30
15,2% 10,3%
178
292
100,0% 100,0% 100,0%
Επίπεδα ανικανότητας λόγω οσφυαλγίας ανάλογα
του φύλου
 Το επίπεδο
ανικανότητας λόγω
οσφυαλγίας
διαφοροποιείται μεταξύ
ανδρών και γυναικών
με p=0,001
 Οι γυναίκες
βρίσκονται σε χειρότερη
κατάσταση συγκριτικά
με τους άνδρες
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (3/6)
Ειδικότητα
Επίπεδο
Ανικανότ Νοσηλευτ
ητας
ής/α
Καμία
ανικανό
τητα
Απλή
Ανικανό
τητα
Μέτρια
ανικανό
τητα
Μαία
Σε τι βάρδια εργάζεστε εβδομαδιαίως ;
Σύνολο
Διοικητι
Ιατρός
Άλλο
κός
32
1
24,4%
33,3%
82
2
26
27
62,6%
66,7%
29,2%
45,8%
17
0
2
10
13,0%
131
,0%
3
61
22
4
120
68,5% 37,3% 40,0% 41,1%
2,2%
89
5
142
50,0% 48,6%
1
30
16,9% 10,0% 10,3%
59
10
Καμία
ανικαν
ότητα
Απλή
ανικαν
ότητα
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Επίπεδα ανικανότητας λόγω οσφυαλγίας
ανάλογα της ειδικότητας
28
30
6
0
,0%
1
5
85
120
29,4% 43,6% 41,2%
8
96
141
43,5% 66,7% 100,0% 47,1% 49,2% 48,5%
69
Σύνολο
2
40,6% 22,2%
11
Μέτρια
ανικαν
15,9%
ότητα
292
Σύνολο
100,0%
Εναλλα Εναλλα
Επίπεδο
κτική / κτική Σύνολο
Απογευ
Ανικανό
με
Πρωινή
Βραδινή όχι
τητας
νυκτερι νυχτερι
ματινή
νό
νό
1
0
11,1%
,0%
9
1
4
14
23,5% 7,2%
17
30
10,3%
195
291
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Επίπεδα ανικανότητας λόγω
οσφυαλγίας ανάλογα της βάρδιας
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (4/6)
Παραμείνατε κλινήρης
Καμία
ανικανότητα
Επίπεδο
ανικανότητας
Απλή ανικανότητα
Μέτρια
ανικανότητα
Σύνολο
Σύνολο
Ναι
Όχι
15
100
115
18,8%
48,5%
40,2%
48
93
141
60,0%
45,1%
49,3%
17
13
30
21,3%
6,3%
10,5%
80
206
286
100,0%
100,0%
100,0%
Επίπεδα ανικανότητας λόγω οσφυαλγίας &
κλινήρης παραμονή
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (5/6)
Επισκεφτήκατε τον γιατρό
τους τελευταίους 12 μήνες
Σύνολο
;
Καμία
ανικανότητα
Απλή
Επίπεδο
ανικανότητα
ανικανότητας
Μέτρια
ανικανότητα
Ναι
Όχι
22
98
120
19,5%
55,1%
41,2%
69
72
141
61,1%
40,4%
48,5%
22
8
30
19,5%
4,5%
10,3%
113
178
291
100,0%
100,0%
100,0%
Σύνολο
Σας συνέστησε
φαρμακευτική
αγωγή ;
Καμία
ανικανότητα
Επίπεδο
ανικανότητας
Απλή
ανικανότητα
Μέτρια
ανικανότητα
Σύνολο
Ναι
Όχι
31
81
112
22,0%
57,9%
39,9%
83
56
139
58,9%
40,0%
49,5%
27
3
30
19,1%
2,1%
10,7%
141
140
281
100,0%
100,0%
100,0%
Σύνολο
Επίπεδα ανικανότητας λόγω
οσφυαλγίας & επίσκεψη στο γιατρό
Επίπεδα ανικανότητας λόγω οσφυαλγίας
& φαρμακευτική αγωγή
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ (6/6)
Κάνατε
φυσικοθεραπεία
Επίπεδο
τους τελευταίους 12 Σύνολο ανικανότητας
μήνες ;
Καμία
ανικανότητα
Επίπεδο
ανικανότητας
Απλή
ανικανότητα
Μέτρια
ανικανότητα.
Ναι
Όχι
5
112
117
15,6%
43,9%
40,8%
18
122
140
56,3%
47,8%
48,8%
9
21
30
28,1%
8,2%
10,5%
32
255
287
Καμία
ανικανότητα
Απλή
ανικανότητα
Μέτρια
ανικανότητα
Τι είδος αποκατάστασης χρησιμοποιήσατε ;
Σύνολο
Τίποτα Θερμοφόρα
Ειδική
ζώνη
Γερανάκι
Αλλο
32
56
11
5
0
104
51,9%
25,6%
20,0%
,0%
43
21
17
1
39,8%
48,8%
68,0%
100,0%
9
11
3
0
7
30
8,3%
25,6%
12,0%
,0%
7,4%
11,0%
108
43
25
1
95
272
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
33,7% 38,2%
56
138
58,9% 50,7%
Σύνολο
Σύνολο
100,0%
100,0% 100,0%
Επίπεδα ανικανότητας λόγω
οσφυαλγίας & φυσικοθεραπεία
100,0% 100,0%
Επίπεδα ανικανότητας λόγω οσφυαλγίας &
είδος αποκατάστασης
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Μεταξύ εργαζομένων σε δημόσιο
νοσοκομείο, το ιστορικό οσφυαλγίας
κατά το προηγούμενο έτος, ιδιαίτερα
σε γυναίκες, συνδέεται με αυξημένη
ανικανότητα

 Η διάρκεια της οσφυαλγίας των
παραπάνω εργαζόμενων συνδέεται με
αύξηση της απουσία τους από την
εργασία καθώς και του κόστους
αποκατάστασης της υγείας τους
ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ
 Κρίνεται από την παρούσα έρευνα
απαραίτητο να γίνει εκπαίδευση του
προσωπικού
(πχ η τήρηση της σωστής στάσης του σώματος
για να μειωθεί το ποσοστό με οσφυαλγία ή & να
προληφθεί, & κατ' επέκταση να διευκολυνθεί σε
πολύ μεγάλο βαθμό η επαγγελματική ζωή)
 Η πρόληψη της οσφυαλγίας
 Μέσω της εκπαίδευσης
Χρήση του κατάλληλου εξοπλισμού
θα συμβάλει στο να περιοριστεί ο επιβαρυντικός
παράγοντας του κόστους
τόσο σε προσωπικό επίπεδο
όσο & σε κοινωνικό επίπεδο
δεν θα επιβαρύνεται το υγειονομικό
σύστημα, από πλευράς σπατάλης
χρημάτων για διάφορες
θεραπευτικές αγωγές & εξετάσεις
«Νους
υγιής
εν
σώματι
υγιή»
Σας Ευχαριστώ Πολύ Για
Την Προσοχή σας