Transcript κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης αεε

ΦΘΙΝΟΠΩΡΙΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
Αγγειακα εγκεφαλικα επεισοδια
Και μετα τι?
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΚΑΙ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
ΣΑΡΑΜΟΥΡΤΣΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ
ΦΥΣΙΑΤΡΟΣ
ΕΠΙΣΤ. ΔΙΕΥΘ. ΚΑΑ ANIMUS
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
•
•
•
•
•
•
•
Αποκατάσταση και ΑΕΕ
Λειτουργική ικανότητα και ανικανότητα
Θεωρητικό μοντέλο ανικανότητας
Θεωρητικό μοντέλο ανικανότητας στο ΑΕΕ
Δημιουργία και χαρακτηριστικά κλιμάκων
Κλίμακες λειτουργικής αξιολόγησης ΑΕΕ
Στόχοι κλιμάκων αξιολόγησης ΑΕΕ
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΑΕΕ
• 700000 νέοι ασθενείς με ΑΕΕ κάθε χρόνο στίς ΗΠΑ
• 500000 επιβιώνουν με μόνιμη ανικανότητα
• ΑΕΕ τέταρτη αιτία ανικανότητας παγκοσμίως
• 40 δις $ το συνολικό κόστος ετησίως
Έμμεσο / άμεσο κόστος =
Κόστος ανικανότητας /κόστος νοσηλείας = 1.3
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΑΕΕ
Κυρίαρχος στόχος της ιατρικής αποκατάστασης μετά
ΑΕΕ
ελαχιστοποίηση ανικανότητας
μεγιστοποίηση ανεξαρτησίας
Απόκτηση , βελτίωση και διατήρηση λειτουργικών
ικανοτήτων του ατόμου με στόχο την λειτουργική υγεία
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ -ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ
Η φυσιολογική ή ειδική απόδοση του ατόμου σε βασικές
για την ζωή του καταστάσεις
Βιολογικές
Φυσικές
Νοητικές
Κοινωνικές
Συμπεριφοράς
Εργασιακές
συνδιασμοί  ποιότητα καθημερινής διαβίωσης 
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΥΓΕΙΑ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ -ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ
απώλεια ή ελάττωση της λειτουργικής ικανότητας
ατόμου για την εκτέλεση μιας δραστηριότητας
(disability ,WHO ICIDH 2)
του
η αξιολόγηση και μέτρηση των λειτουργικών ικανοτήτων
κεφαλαιώδους σημασίας στην ιατρική αποκατάσταση
ΘΕΩΡΗΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ
Βασική πηγή έμπνευσης και θεωρητικό υπόβαθρο στην
ανάπτυξη της έννοιας
της λειτουργικής αξιολόγησης
αποτέλεσε η Παγκόσμια Κατάταξη Βλάβης – Ανικανότητας –
Αναπηρίας WHO ( International Classification of Impairment Disability and Handicap,ICIDH)
ΘΕΩΡΗΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ
Το θεωρητικό μοντέλο που στηρίχθηκε στην κατάταξη της
WHO, αρχικά προτάθηκε από τοv Nagi (1965) εξελίχθηκε
από
τον Wood (1980)
και
ολοκληρώθηκε από τον
Granger (1985)
ΘΕΩΡΗΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ
ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΓΕΙΑΣ
ΝΟΣΟΣ
ΒΛΑΒΗ
(παθολογία)
(οργανική διαταραχή)
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ
ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΣ
ΑΝΑΠΗΡΙΑ
(Δυσκολία στην εκτέλεση
δραστηριoτήτων)
Φυσικά σημεία και συμπτώματα
Φυσικών
Νοητικών
Συναισθηματικών
Κοινωνικών
Περιβάλλον
Προσωπικούς παράγοντες
(Κοινωνικό
έλλειμα)
ΘΕΩΡΗΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟ ΑΕΕ
ΔΟΜΗ
ΝΟΣΟΣ
ΒΛΑΒΗ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
•
Μυική Αδυναμία
•
Σπαστικότητα
•
Απραξία
•
Αφασία
•
Διαταραχές Μνήμης
•
Διαταραχές
Συναισθήματος
•
Διαταραχές Σκέψης
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
ΙΚΑΝΟΤΗΤΕΣ
ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ
(ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ
ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ)
ΣΥΝΘΗΚΕΣ
•
ΑΝΕΞΑΡΤΗΣΙΑ
ΑΝΑΠΗΡΙΑ
(ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ
ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ)
•
•
•
•
Κινητικότητα
•
Προσωπική Υγιεινή
•
Φαγητό
•
Τουαλέτα
•
Επικοινωνία
•
Κοινωνικές Δεξιότητες
Ανεξαρτησία σε
ADL
Οικογενειακοί ρόλοι
Εργασία
Δημιουργικότητα
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ( Lawton MP.,1971)
Η αντικειμενική μέτρηση του επιπέδου λειτουργικών
ικανοτήτων του
ατόμου στην εκτέλεση καθημερινών
δραστηριοτήτων συμπεριλαμβανομένων και ψυχοκοινωνικών παραμέτρων
Εκτελείται μέσω ειδικών κλιμάκων ή εργαλείων
λειτουργικής αξιολόγησης (scales or instruments )
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
Τεχνικές που περιλαμβάνουν δραστηριότητες – κλειδιά ,
χωρισμένες σε κατηγορίες με στόχο την μέτρηση της
απόδοσης του ατόμου στην εκτέλεσή τους.
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
Αρχικές κλίμακες
μέτρηση λειτουργικότητας οργανικών συστημάτων όπως
Μυική Ισχύς , εύρος κίνησης αρθρώσεων, ισορροπία,
νοητική ικανότητα και άλλες φυσικές ικανότητες
Σύγχρονες κλίμακες
εκτίμηση δραστηριοτήτων καθημερινής ζωής
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΖΩΗΣ (ADLs)
αυτοεξυπηρέτησης
ένδυσης
διατροφής
προσωπικής υγιεινής
χρήσης τουαλέτας
κίνηση μέσα στο σπίτι
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΖΩΗΣ
με την χρήση συσκευών και οργάνων( instrumental, ΙADLs)
σύμπλοκες δραστηριότητες
που απαιτούνται για την λειτουργία στην κοινότητα
φροντίδα σπιτιού
διαχείρηση οικονομικών
χρήση μέσων μεταφοράς
εργασίας
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΑΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
Εγκυρότητα (validity )
δομή
-( construct)
σύγκλιση - ( convergent)
συγχρονισμό - (concurrent )
Αξιοπιστία ( Reliability)Σταθερότητα (Test-retest )
Διαβάθμιση ( Interrater )
Ευαισθησία (responsiveness)
(+) αλλαγές (Sensitivity to change)
(-) διακύμανση ( Floor/ceiling effect )
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
Yποστηρίζονται από μαθηματικά στατιστικά μοντέλα
Η εφαρμογή των στατιστικών μοντέλων της
Rasch analysis στην αποκατάσταση υπήρξε καταλυτική
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
Rasch analysis
Επέτρεψε την αντικειμενική μέτρηση υποκειμενικών
παρατηρήσεων και την μετατροπή ερωτηματολογίων με
αδρά σκορ βαθμολόγησης σε αντικειμενικές γραμμικές
μετρήσεις κατάλληλες για συγκριτικές μελέτες, και
έρευνα.
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ –ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΛΙΜΑΚΩΝ
Αξιοπιστια (Reliability)
Chronbach's α or split-half statistics
Excellent
? 0.80
Adequate 0.70 - 0.79
Poor
< 0.70
Test-retest or Inter-rater reliability (ICC or kappa statistics)
Excellent
? 0.75
Adequate 0.40 - 0.74
Poor
< 0.40
Εγκυροτητα (Validity)
Construct/convergent and concurrent correlations
Excellent
? 0.60
Adequate 0.31 - 0.59
Poor
? 0
.30
Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis - Area under the curve (AUC)
Excellent
? 0.90
Adequate 0.70 - 0.89
Poor
< 0.70
Ευαισθησια (Responsiveness)
Sensitivity to change (standardized effect sizes)
Small
< 0.5
Moderate 0.5 - 0.79
Large
? 0.8
Floor/ceiling effects
Excellent
No floor/ceiling effects
Adequate Floor and ceiling effects ? 20%
Poor
> 20% of patients attain either the minimum or maximum score
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
Κλιμακες λειτουργικης αξιολογησης ασθενη με ΑΕΕ
Λειτουργικο πεδιο
Κλιμακες
ADLs
Barthel Index (Mahoney and Barthel 1965)
FIM™ Instrument (Uniform Data System for Medical
Rehabilitation 1997)
Katz Index (Katz et al. 1963)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Κινηση /μετακινηση
(Jonsdottir and Cattaneo 2007)
Functional Ambulation Profile (FAP) (Nelson 1974)
Gait Abnormality Rating Scale (GARS) (Wolfson et
al. 1990)
Physical Performance Battery (Guralnik et al. 1994)
Six Minute Walk (Butland et al. 1982)
Timed Up & Go (Podsiadlo and Richardson 1991)
Walking Speed (Graham et al. 2008)
Ισορροπια
Berg Balance Scale (Berg et al. 1989)
Balance Self Perceptions Test (Shumway-Cook et al.
1997)
Functional Reach Test (Duncan et al. 1990)
Νοητικες λειτουργιες
Mini-Mental State Exam (MMSE) (Folstein et al.
1975)
Συναισθημα
Beck Depression Inventory (BDI) (Beck et al. 1988)
Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977)
Επιλεκτικες λειτουργιες
Stroop Test (Stroop 1935)
Trails A & B Tests (Reitan 1955)
IADLs
Everyday Problems Test (EPT) (Willis et al. 1992)
Lawton Index (Lawton and Brody 1969)
LIFEwareSM System (Baker et al. 1997)
Pfeffer Index (Pfeffer et al. 1982)
Μνημη
Wechsler Memory Scale (Tulsky and Ledbetter 2000)
Πονο
McGill Pain Questionnaire (Melzack 1975)
Visual Analog Scale (Revill et al. 1976)
Ποιότητα ζωης (well being
HRQOL
)
36-Item Short Form Health Survey (SF-36®) (Ware
and Sherbourne 1992)
Sickness Impact Profile (SIP) (Bergner et al. 1981)
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
BARTHEL INDEX
Η πλέον διαδεδομένη κλίμακα ADLs για ασθενείς με ΑΕΕ
Σχεδιάσθηκε από τους Mahoney και Barthel το 1965 για
αξιολόγηση σε ADLs ασθενών με ΑΕΕ και μυοσκελετικά
προβλήματα.
Τροποποιήθηκε από τον
Modified Barthel index ).
Granger το 1968 ( 10-item
Μέτρο σύγκρισης για τις επόμενες κλίμακες
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
BARTHEL INDEX
Αξιολογεί 10 δραστηριότητες (8 καθημερινής ζωής –
2 μετακίνησης)
3 βαθμίδες μέτρησης : 0 = πλήρη εξάρτηση
5 = ανάγκη βοήθειας
10= πλήρη ανεξαρτησία
Ολικό σκορ 100 = ανεξαρτησία στην αυτοεξυπηρέτηση
(όχι απαραίτητα αυτόνομη διαβίωση )
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
BARTHEL INDEX
Εκτιμά με ακρίβεια το προσδόκιμο αποκατάστασης
(D’Olhaberriage et al)
Σκορ 0-20 : πλήρη εξάρτηση –ιδρυματοποίηση
Σκορ 21-40 : βαρειά ανικανότητα –εξάρτηση από βοηθό
άτομο
Σκορ 40-60 : μέσης βαρύτητας εξάρτηση-δυνατότητα
μέγιστης βελτίωσης
Σκορ 60-90 : ελάχιστη εξάρτηση
Σκορ 90-99 : πλήρης ανεξαρτησία
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
BARTHEL INDEX
Kριτικό σκορ της κλίμακας το 60
σκορ 40- 60  δυνατότητα μέγιστης βελτίωσης 
επιβεβλημένη η εισαγωγή σε οργανωμένο Κέντρο
αποκατάστασης
σκορ > 60  πρόγραμμα ως εξωτερικοί ασθενείς
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
BARTHEL INDEX
•
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
Συμπληρώνεται γρήγορα
• Αξιόπιστη πρόγνωση χρόνου νοσηλείας ,πορείας
αποκατάστασης και επιπέδου ανεξαρτησίας κατά την
έξοδο
• Εκτενείς
μελέτες για αξιοπιστία
ευαισθησία
εξαιρετική εγκυρότητα – αξιοπιστία
,εγκυρότητα,
( test-retest reliability : r .87,71- .99 , interrater reliability : .75-.99
(convergent /concurrent validity
.75-.85,
costruct .70-.89 )
(Anderson,Loewen 2008 )
• Δεν χρειάζεται ειδική εκπαίδευση για την εφαρμογή της
ούτε ειδικός εξοπλισμός
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
BARTHEL INDEX
ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
•Δεν ελέγχεται : η λειτουργική ανικανότητα σε σχέση με
την γενική κατάσταση
: η ικανότητα επικοινωνίας
: η συναισθηματική κατάσταση του
ατόμου
•Δεν διαφοροποιεί ΔΕ από ΑΡ βλάβη
• Χαμηλή ευαισθησία σε υψηλό επίπεδο
λειτουργικότητας ( floor/ceiling effect )
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
FIM (Functional Independence Measure)
• Είναι η πλέον αποδεκτή κλίμακα στην αποκατάσταση
• Σχεδιάσθηκε από κοινού από την American Congress of
PRM και τηνAmerican Academy οf PRM το 1983
• Πολυπαραγοντική (μικτή κλίμακα) - εκτιμά φυσική και
γνωσιακή ανικανότητα
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
FIM (Functional Independence Measure)
Αξιολογεί 18 δραστηριότητες σε δύο υποκλίμακες
κινητική ( 13 δραστηριότητες )
κοινωνικο-γνωσιακή (5 δραστηριότητες )
Βαθμολογεί από το 1
εως 7
= πλήρη εξάρτηση
= πλήρη ανεξαρτησία
Μετρά τι πραγματικά κάνει ο ασθενής και όχι τι μπορεί να
κάνει
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
FIM (Functional Independence Measure)
•
•
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
Θεωρείται το χρυσό στάνταρ για την εκτίμηση ADLs.
Εξαιρετική αξιοπιστία ,εγκυρότητα και ευαισθησία σε
αλλαγές
•
Χρησιμοποιείται ευρέως για κλινική εφαρμογή και για
ερευνητικές μελέτες
•
Τα σκορ εισόδου μπορούν να προβλέψουν :
τα σκορ εξόδου
τον χρόνο νοσηλείας
τον βαθμό απαιτούμενης βοήθειας στο σπίτι
την ικανότητα επιστροφής στην εργασία
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
FIM (Functional Independence Measure)
ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
•
Απαιτεί περίπου 45 min για την συμπλήρωση
•
Εκπαιδευμένο προσωπικό
•
Έχει σημαντικό ceiling effect στην γνωσιακή υποκλίμακα
Γι’αυτό αναπτύχθηκε η υποκλίμακα FAM με έμφαση στις
γνωσιακές λειτουργίες που ενσωματώθηκε στην FIM
ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΜΑΚΩΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
•
Αντικειμενική και συστηματική καταγραφή της
κατάστασης κάθε στιγμή του προγράμματος
•
Καθοδήγηση τύπου και διάρκειας προγράμματος
•
Μέτρηση αποτελεσματικότητας του προγράμματος
•
Επισήμανση αδυναμιών του προγράμματος
ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΜΑΚΩΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΕΕ
•
Επικοινωνία μεταξύ
αποκατάστασης
των
μελών
•
Σχεδιασμός χρόνου
παρακολούθησης
•
Συγκέντρωση αντικειμενικών μετρήσεων για τη
ανάπτυξη της evidence based αποκατάστασης καθώς
και του προσδιορισμού του cost-benefit αυτής
εξόδου-
της
ομάδας
επανεκτίμησης
–
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
Αποκατάσταση και ΑΕΕ
Λειτουργική ικανότητα και ανικανότητα
Θεωρητικό μοντέλο ανικανότητας
Θεωρητικό μοντέλο ανικανότητας στο ΑΕΕ
Δημιουργία και χαρακτηριστικά κλιμάκων
Κλίμακες λειτουργικής αξιολόγησης ΑΕΕ
Στόχοι κλιμάκων αξιολόγησης ΑΕΕ
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΚΑΙ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ