Transcript 传染病消毒与个人防护（ppt）

传染病消毒与个人防护
武汉市疾病预防控制中心 梁建生
第一部分
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传染病消毒
消毒学中有关术语的基本概念
消毒学
消毒与灭菌
预防性消毒与疫源地消毒
随时消毒与终末消毒
有效氯
需要消毒的传染病
• 肠道传染病：病毒性肝炎、霍乱、伤寒、
副伤寒、痢疾等
• 呼吸道传染病：肺结核、天花、白喉、
流行性感冒、传染性非典型肺炎等
• 接触传染病：乙型病毒性肝炎、性病、
皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等
• 动物源性传染病：炭疽、鼠疫、钩端螺
旋体病、布鲁氏杆菌病等
消毒作用水平
• 灭菌：将传播媒介上各类微生物全部杀灭或清除的处理。
• 高水平消毒：将包括细菌芽胞的各种微生物杀灭或清除，
使达无害化，但不一定需达灭菌水平的处理。
• 中水平消毒：将细菌繁殖体（包括结核杆菌）多数病毒、
多数真菌杀灭的处理，但不一定需杀细菌芽胞。
• 低水平消毒：杀灭多数细菌繁殖体以及某些病毒和真菌的
处理，但不依赖其杀灭抗力强的微生物，如结核杆菌和细
菌芽胞。
• 清洁：指去除物品上有沾染污物的处理。一般用去污剂
（或含酶去污剂）和水进行。本处理是消毒与灭菌的一种
辅助措施，可加强灭菌或消毒的效果。
微生物对抗微生物剂的敏感性
• 微生物对理化消毒因子的敏感性由大到小的顺
序为：
• ①亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝
炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；②细菌
繁殖体；③真菌；④亲水病毒（没有脂质包膜
的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、
脊髓灰质炎病毒等；⑤分枝杆菌（结核杆菌、
龟分枝杆菌等）；⑥细菌芽胞，例如炭疽杆菌
芽胞、枯草杆菌芽胞等；⑦朊病毒（感染性蛋
白质)，疯牛病病毒等
随时消毒的处理原则
• “三分开”
• ①分住室（无条件时可用布帘隔开，至少要分
床）；②分食；③分生活用具（包括餐具、洗
漱用具、便盆、痰孟等）。
• “六消毒”
• ①消毒排泄物；②消毒生活用具；③消毒双手；
④消毒衣服被单；⑤消毒居室；⑥消毒生活污
水。以切断主要传播途径。
化学消毒剂分类
1. 高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括细菌
芽胞的消毒剂，如过氧乙酸、戊二醛和环氧
乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等
2. 中效消毒剂：不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭
细菌繁殖体（包括结核杆菌）和多数真菌和
病毒的消毒剂，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘
消毒剂等
3. 低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体但不能杀灭
细菌芽胞和结核杆菌，以及抗力较强的真菌
和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等
使用化学消毒剂时应注意的问题
• 化学消毒剂使用与保存注意事项
①所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严格按照产品
使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明
来使用。②被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到
规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。③消毒剂
要避光、在阴凉处保存。粉剂和片剂切忽打湿。④消毒剂
的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免直接接触，
需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。⑤消毒剂的
原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗。⑥物品消毒
后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗）。
⑦要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为10个
月至1年半。
消毒剂的合理选择
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三个要素：
杀菌因子
消毒对象
污染微生物种类和数量
第二部分 个人防护
• 2003年SARS防治之后，我国先后颁布了
《传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人
员防护指南（试行）》、《医务人员艾
滋病病毒职业暴露防护工作指导原则
（试行）》、《实验室生物安全通用要
求》（GB19489-2004）等规范性文件和
标准，为我们传染病预防和控制部门的
专业人员提供了安全保障
SARS隔离防护措施
• 医务人员防护物品的使用规范
• 1、进入发热门（急）诊、隔离留观室、隔离病
区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、
污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特
别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫
生和保护
• 2、医务人员使用的一次性使用医用防护服应当
符合中华人民共和国国家标准，使用的防护口
罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次
性 拱 形 医 用 防 护 口 罩 或 者 符 合 N95(95%)、
FFP2(94%)标准的防护口罩。防护口罩可连续
使用6-8小时
防护物品穿戴和脱卸的流程示意：
• 防护物品穿戴流程
l从清洁区进入半污染区前：
洗手→戴工作帽→戴防护口罩→穿防护
服→换工作鞋袜
l从半污染区进入污染区前：
洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科
口罩→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套
→戴鞋套
防护物品穿戴和脱卸的流程示意(续)
• 防护物品脱卸流程
l 从污染区进入半污染区前：
清洁消毒双手→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱
一次性工作帽→脱隔离衣→摘鞋套→摘手套
（若为连体衣则应先摘鞋套和手套）
l 从半污染区进入清洁区前：
清洁消毒双手→脱防护服→摘防护口罩→摘工
作帽→清洁消毒洗手
手的清洁和消毒
• 手的清洁和消毒应采用正确的方法。手
的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、
指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、
拇指、腕部，时间不少于10-15秒，然后
用流动水洗净
• 手的消毒可以用快速手消毒剂、75%乙
醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分
钟消毒
佩戴口罩的注意事项
–佩戴口罩前后都必须清洁双手
–要让口罩紧贴面部
–口罩有颜色的一面向外
–系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，
使口罩紧贴面部
–口罩应完全覆盖口鼻和下巴
–把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面
部
• 如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩
其他隔离防护措施
• 处理发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区
的医疗废物时，必须穿戴防护衣（或隔离衣）、
橡胶手套、防护眼镜、防护口罩、鞋套等防护
用品
• 为防止发生针刺伤，造成医务人员的感染，医
疗机构应当在发热门（急）诊、隔离留观室和
隔离病区的治疗室配置医用针头毁型装置处理
使用后的针头或者使用自毁式注射器
• 医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免
过度劳累，关心医务人员的健康状况，监测医
务人员的体温及呼吸系统症状
鼠疫隔离防护措施
• 隔离治疗病人
• 隔离是防止传染病传播最有效的手段
• 患者入、出院都应进行卫生处理，更衣、灭蚤，
用1%来苏或0.1%升汞水擦澡（药物由医院提
供）。肺鼠疫患者单独隔离；若有疑似病例则
应与确诊患者分别隔离。隔离期限：腺鼠疫患
者症状消失后一个月，分泌物细菌学检查3次
（每次间隔3天），阴性时解除隔离。肺鼠疫
及败血型鼠疫患者临床症状消失，痰菌检查6
次（每次间隔3天）阴性时解除隔离
工作人员个人防护
• 参加鼠疫疫情处理的所有工作人员在工
作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫
服，严格遵守操作规程和消毒制度，以
防受到感染。必要时，可口服抗生素预
防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三
角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩
（16层以上）或滤材口罩（N95）、橡胶
手套、长筒胶靴和罩衫
防鼠疫服穿的顺序
• 先穿联身服和长筒胶靴，戴好
普通工作帽，再包头巾，使盖
住头发、两耳和颈部，然后戴
上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花
球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，
最后戴橡胶手套
防鼠疫服脱的顺序
• 在疫情处理完毕后，先戴着手套在0.2％
过氧乙酸溶液中浸洗3min,穿着长筒靴站
入盛有0.2％过氧乙酸溶液的30～40cm深
药槽中3～5min。然后，戴着手套脱下罩
衫浸入0．2％过氧乙酸溶液中，取下防
护眼镜浸入75％酒精中，解下口罩与头
巾浸于0.2％过氧乙酸溶液中。最后，脱
下胶靴、手套，再脱下联身服，并用0.2
％过氧乙酸溶液消毒手部皮肤
谢谢大家 !