Transcript Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision

Centre médical du champs de Mars
Secteur prive une vision partagée
Investigation et service
Dr Reginald Taverne
Formation
 Initiation
en Ophtalmologie : Service social a
Eye care Jacmel 1982- 1983
 Formation Ophtalmologie de Base: Hopital
Universite d’Etat 1985
 Lancaster course
 Curso guillermo Pico
 Formation polyvalente 3 ans en Israel Hopital
Hadassah Jerusalem ( greffe de cornee,
strabisme,Glaucome, retine)
Le Rêve
Vision d’ une ophtalmologie Haïtienne forte
moins dépendante et capable d’offrir des
services de qualité.
 sensibilisé par notre travail de bénévolat a la
C.B.M ( Christopher Blinden Mission)
 Idee d’offrir des services abordables dans
le prive et le social.
( début DASH – Eye care St Vincent 1983)

Parcours professionnel
Eye care St Vincent
Soins oculaires médicaux et
chirurgicaux
Prise en charge de la section rétine
( Laser , Détachement rétine )
Echange a caractere formateur les
jeunes ophtalmologues
21 ans au service de la communauté
Greffe de cornee
Eye Care
-5.00 Sphère VA 20/50
Challenge : cataracte + glaucome
COOPERATION du Centre
Medical avec tous les Secteurs
Peter’s Anomaly
Dr Olivier Cap Haitien
Only eye Cataract to do
Need perfect instrument
Services fournis
Soins
oculaires médicaux et
chirurgicaux
 Traitement au laser
Evaluation glaucome
 Evaluation rétine
Retinopathie diabetique avancee
Le Laser
Volet social
Remarques
Aucun Patient n’est
refuse (Cause)



prix réduit ( ½ a 1/3 du prix
) pour malades venant du
secteur public et Brenda,
Grace Childrens
exemption de charge sur
demande du medecin
Malade en
majorite arrive au
stade de
complications
 Nécessité de
screening
Investigation paraclinique
Glaucome
Champ visuel Conventionnel statique : Humphrey
645 des 1991
continuité dans les services fournie et amélioration )
De nos Jours :
Humphrey 720 Sita
745 Sita Fast
Blue yellow early glaucoma
Glaucoma progression analysis
Bientôt 750
Continuite dans le service

GLAUCOME
Investigation paraclinique
Glaucome
Photo stéréo du nerf optique : standard en
glaucome
Enfant –Jeune
 (Copie sur CD)

PACHYMETRIE

ACCUTOME





Importance souligne a la
derrière conference de la
Societe Haitienne
D’Ophtalmologie
ALCON OCUSCAN
RXP
Versatile biometrie,
pachymetrie
Centrale Cornee et
peripherique
New software by
ALCON (Thanks)
Tests d’Evaluation Glaucome
Champ visuel
FDT
 screening first
 Forte spécificité C20-1

Remarque
 Trop de Faux
Positifs parfois
 Non conçu pour le
suivi
Evaluation glaucome
FDT MATRIX
Permet une étude
plus approfondie
plus de point tester
 Permet suivi
malade
 Hard Drive permet
le stockage des
donnes.

Plus versatile
 Central 10-2
 Macula
 Version corrigée du
FDT
 Nouvelle indication
a découvrir

Evaluation glaucome
Test de Predilection
HRT avec software 3
 Topograhie
du
nerf
 GPS analysis
 Intial and Follow
up report
Remarques
très intéressant
 base de données très forte
 basée sur la race
 Bonne évaluation
-cup disc ratio et interprétation
–rim
– fibres nerveuses
– asymétrie

HRT Glaucoma
Evaluation glaucome
GDX



Interprétation plus facile
Permet d’assurer le
suivi des fibres
nerveuses du
glaucomateux
Introduction 6 ans
avant le GDX VCC
GDX VCC

Amelioration dans la
specificite du test.
Evaluation glaucome
OCT en Complément
des autres Tests
 Topographie nerf
optique
 RNFL
 Macula
RNFL et TOPOGRAPHIE
Evaluation glaucome
Statut de la clinique
 L’ensemble
des tests nous
permet de rejoindre les
standards internationaux pour le
diagnostique et le suivi.
(Visiteurs)
Tests d’evaluation
Retine
Photo
 Photo Digital non
mydratique
Camera
 12 mega pixels et
image net 2000
permettant de
realiser Red Blue
Green et Mosaique
IMPORTANCE
 Aspect médico légal
 Echange
 Dépistages adéquat
Tests Evaluation
2 -Rétine
HRT software retina
module
évolution œdème
 Trou maculaire et
Kyste.

Avastine suivi avec HRT
OCT
Excellent en Retine
OCT






Diagnostic epi retinal
membrane
trou maculaire
kyste
évaluation rétine avant
chirurgie de cataracte
Œdème Maculaire
Rétinopathie central séreuse
Kyste Maculaire patient
diabetique
Importance du test
En Implementation Digital
Fluoresein angiography
Non MydriaticCamera

Topcon
Decentralisation des Services

Bientot
Fluorescein angiography
Salle d’operation
3 microscopes
 alimentée par 3 génératrices
 ouverte a tous les chirurgiens
 Toujours le même volet social
 ouvert a tous les ophtalmologues

Salle d’operation
d\ Chirurgies
Cataracte Extracapsulaire
Small incision
 Phaco : 2 Advantec(Alcon) Merci au technicien de
ALCON
3 Nidek
2 Diplomax
85% par PHACO
 Reussite du
cas
Chirurgie du glaucome

Trabeculectomie
Avec mytomicine

Combine

Phaco combine
meilleur

Alternatives
Couts
Detachement Retine sans
Traction
Importance du
traitement precoce
 VA 20/20

One day post op
 Bénéficie de l’urgence


N.B.: trop de cas nous
arrive tardivement
avec PVR
Vitrectomie Central Core
enfin un reve realise


Partial Vitrectomy
1 ere vitrectomie
central 2009
VA 20/60
Vitrectomie Central Core


Vanderbilt
2 eme cas 2012 avec
Lensectomie
VA 20/50
Après le reve la realite
Nous ne sommes pas la seule clinique privée a accorde
une réduction de prix ou la gratuite pour nos malades
Haïti : Précarité socio économique
Couverture assurance faible
Thank you

Reve concretise que grace
au soutien inconditionel
de ma femme et de toute
la famille
Thank you

A mes mentors disparus
Dr thomas large
 Dr Yves Pierre
 Dr Frederique
 Dr Reynold Monsanto
 Goerges Hudicourt
 Dr Jeannot Cadet
 Dr Demangles J. C
Sans oublie le dr Laguerre
Emmanuela
Thank to all of you





A mes professeurs
A mes assitants
travaillant a des heures
Impossibles
A tous les
ophtamoloques
Haitiens
Votre confiance nous
permettra de pousuivre
notre reve
Et a nos visiteurs des
differentes
organisations
Jean Pierre Tchang
Defis
Haïti : Précarité socio économique
 Malades nécessitant des soins sont le plus
souvent démunis
 Couverture assurance faible
 Paiement direct a l’acte des soins
 Necessite de reduire les couts
 Necessite d’exemption de paiement de
certains tests

Thank You to all of you
Pratique prive : risque financier eleve
 Système inequitable : ce qui peuvent payer
paient la meme somme que ceux qui ne
peuvent pas.
 statut socio economique patient devrait etre
determine pour ajustement ( travailleur
social)

Distribution Materiel/Equipement
M ateriel et
Equipement
Salle 1
Cons .
Salle2
Cons .
Slit lamp
1
1
Refractomete
r
Lensmeter
Air Puff
tonometer
keratometre
Biometrie
Appareil
photo
OCT
SOP
Salle3
salle4
Salle 5
salle6
2
1
1
2
2
2
3
2
2
1
1
Distribution Materiel/Equipement
M ateriel et
Equipement
Yag laser
Argon laser
Champ visuel
Matrix
FDT
GDX
HRT
Pachymetrie
Angiographie
Fluoresceine
Salle 1
Cons .
Salle2
Cons .
Sal salle4
3
Salle 5
2
2
1
1
1
1
1
In process
salle6
Le laser et les suites

Investissement en paraclinique de :
glaucome
Retine
Le Laser
Yag
Commentaires
 2000: seul centre
 Sous utilisation
 De nos jours : moins
du Yag
sollicite au centre
medical
 Disponibilite dans
d’autres centres